Задача 14. Фельдшер “Скорой помощи” вызван на дом к мужчине 32 лет

Фельдшер “Скорой помощи” вызван на дом к мужчине 32 лет. Жалобы на резкую слабость, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, сердцебиение, расстройство сна, апатию, чрезмерную потливость, зевоту. Из анамнеза: 24 часа назад мужчина ел жареные грибы.

Объективно: пациент равнодушен к окружающему, эйфоричен. Кожные покровы бледные, влажные. Дыхание поверхностное 16 вд./мин. Тремор рук. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 120 уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Расскажите технику постановки очистительной клизмы.

Эталоны ответов

1. Отравление бледной поганкой.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

· оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

· промыть желудок через зонд независимо от времени употребления грибов, ввести солевое слабительное, активированный уголь или другой адсорбент в дозе 1 г/кг с целью выведения яда из организма;

· обеспечить ингаляцию кислородом для уменьшения гипоксии

· ввести детоксикационные средства:

- 5% раствор глюкозы 1000 мл с инсулином 10-12 ЕД, 5% раствором аскорбиновой кислоты 10 мл, 5% раствором витамина B₆ 5 мл в/в капельно;

- альбумин 200 мл 20% раствора в/в капельно;

- гемодез 200-400 мл в/в капельно;

- полюглюкин 400 мл в/в капельно;

· ввести унитиол 5% раствор 5 мл в/м для нейтрализации яда;

· контроль АД, PS для оценки состояния пациента;

· госпитализировать пациента срочно в токсикологическое отделение или отделение реанимации с с целью проведения гемосорбции, плазмафереза, гемодиализа.

3. Студент рассказывает технику постановки очистительной клизмы.