Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






При приступе бронхиальной астмы





 

I этап. Сестринское обследование.

При расспросе больного медицинская сестра выясняет следующее: в течение какого времени больной страдает приступами удушья; обстоятельства возникновения данного приступа удушья, кашля; чем они могут быть вызваны и чем обычно купируются; какие лекарства (пищу) больной не переносит. Медицинская сестра при осмотре обращает внимание на положение больного в постели, характер одышки, наличие дистанционных хрипов, цвет кожных покровов, выражение лица.

 

Жалобы пациента: 1. Затрудненное дыхание, особенно выдох. 2. Кашель с отделением незначительного количества слизистой мокроты. 3. Резкая общая слабость. Данные осмотра и объективного обследования: 1. Сознание ясное. 2. Состояние тяжелое. 3. Кожные покровы бледные, цианоз губ. 4. Выражение страха на лице. 5. Положение вынужденное (сидя, упираясь руками в край кровати). 6. Экспираторная одышка (выдох затруднен, слышны свистящие хрипы на расстоянии). 7. ЧДД = 28/мин. 8. Ps = 120/мин, ритмичный, недостаточного наполнения и напряжения. 9. АД снижено.

 

II этап. Определение проблем пациента. Установление сестринского диагноза.

1. Приоритетная проблема пациента – приступ удушья на фоне бронхиальной астмы.

2. Возможные сестринские диагнозы:

3. страх смерти от удушья;

4. нарушение потребности дышать – экспираторная одышка, удушье, вызванное спазмом мелких бронхов;

5. непродуктивный кашель, вызванный выделением в бронхи вязкой мокроты;

6. тахикардия и слабость пульса вследствие развития дыхательной недостаточности;

7. цианоз (бледность) кожи, как результат гипоксии, вызванной нарушением дыхания.

 

III этап. Планирование сестринских вмешательств.

 

Цели сестринских вмешательств План сестринских вмешательств
Отсутствие у больного страха смерти от удушья 1. Успокоить больного, информировать его об эффективных методах лечения приступа удушья. 2. В доверительной беседе объяснить больному положительные моменты пребывания в стационаре (постоянное наблюдение медицинского персонала, возможность быстрого оказания медицинской помощи).
Купирование в течение 30 минут приступа удушья. 1. Немедленно вызвать врача. 2. Придать больному удобное положение (сидя с упором на руки), освободить от стесняющей одежды. 3. Обеспечить приток свежего воздуха. 4. Обеспечить больному горячую ножную ванну. 5. Применить карманный ингалятор: сальбутамол, беротек (1-2 дозы), атровент – лицам пожилого возраста. 6. Приготовить для внутривенного введения 10 мл 2,4% раствора эуфиллина (по назначению врача). 7. Приготовить и обеспечить подачу кислорода в смеси с воздухом (30-60%). 8. Поставить круговые горчичники по назначению врача и при переносимости больным запаха горчицы.
Добиться того, чтобы кашель стал продуктивным. 1. Обеспечить больному обильное теплое питье. 2. Обеспечить прием больным (внутрь или ингаляционно) муколитиков – амброксол, ацетилцистеин (по назначению врача). 3. Обеспечить прием больным per os мукалтина, бромгексина по 2-4 таблетки 3-4 раза в день (по назначению врача).
Нормализация показателей пульса и АД. 1. Наблюдение за показателями пульса и АД каждые 10-15 минут до ликвидации приступа удушья. 2. При стойкой тахикардии дать внутрь 10 мг нифедипина (по назначению врача).
Нормализация цвета кожных покровов. 1. Наблюдение за больным в ходе мероприятий по купированию приступа удушья. 2. Повторное выполнение ингаляций кислорода. 3. При падении АД подготовить 2 мл кордиамина и ввести его (по назначению врача).

 

 

IV этап. Выполнение плана сестринских вмешательств.

 

V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств.

Медицинская сестра оценивает результат сестринских вмешательств, реакцию больного на меры оказания помощи, ухода. Если что-то из проводимых мероприятий оказывается недостаточно эффективным, медсестра продолжает оказывать помощь, согласуя действия с врачом.

Если приступ купирован, все проблемы пациента решены, медицинская сестра беседует с больным о восстановлении правильного дыхания – условия профилактики приступов. Она обучает пациента принципам правильного дыхания:

1. в состоянии относительного покоя или средней физической нагрузки дышать следует только через нос;

2. дыхание должно быть трехфазным (вдох-выдох-пауза), выдох в норме – длиннее вдоха;

3. дыхание по возможности должно быть полным: верхне- и нижнегрудным и брюшным;

4. ежедневно - дыхательная гимнастика; обучение больного приемам волевой задержки дыхания.

Следует рекомендовать больному посещение астма-школы.

 

Date: 2015-05-23; view: 1075; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию