Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Критерии эффективности цитостатической терапии ММ
|
|
Фазы:
1. Молекулярная полная ремиссия. Полное отсутствие в костномозговом пунктате опухолевых миеломных клеток, подтвержденное чувствительными молекулярными методами.
2. Полная клинико-гематологическая ремиссия – 5% и менее плазматических клеток нормальной морфологии в пунктате костного мозга, полученного не ранее, чем через месяц после завершения химиотерапии, и отсутствие моноклонального иммуноглобулина в сыворотке крови и (или) моче.
3. Очень хорошая частичная ремиссия – более чем на 90% снижение уровня парапротеина (патологического иммуноглобулина) в сыворотке крови или мочи.
4. Частичная клинико-гематологическая ремиссия – 5% и менее плазматических клеток, на 50% уменьшение уровня иммуноглобулина и\или на 75% уменьшение уровня белка Бенс-Джонса.
5. Частичный ответ (минимальный ответ\ремиссия) – 5% и менее плазматических клеток, снижение уровня моноклонального иммуноглобулина в сыворотке крови и белка Бенс-Джонса в моче менее 50%(не менее чем на 25%)
6. Стабилизация процесса\фаза плато – стабилизация параметров болезни (включая число и размера костных деструкций), умеренное снижение уровня моноклонального иммуноглобулина в сыворотке крови и белка Бенс-Джонса в моче на фоне не менее 3 циклов химиотерапии.
7. Резистентность – отсутствие уменьшения в сыворотке крови моноклонального иммуноглобулина или белка Бенс-Джонса в моче
8. Прогрессирование болезни(рецидив) – появление моноклонального иммуноглобулина, на 25% увеличение его уровня, появление новых очагов деструкции в костях скелета или плазмоцитомы.
В связи с тем, что множественная миелома характеризуется как генерализованное опухолевое заболевание, то в качестве основного метода ее лечения используется химиотерапия.
Химиотерапия
| Комбинация цитостатических препаратов | Схема | ||
| Название препарата и доза | Пути введения | Дни введения | |
| Больным в возрасте < 70 лет | |||
| ЦМВП (СMVP) ВЦМП (VCMP) | Циклофосфан 5 мг/кг Мелфалан 0,15 мг/кг Винкристин 1,5 мг Преднизалон 0,8 мг/кг (интервал 4-8 недель) Винкристин 1,4 мг\м2 Циклофосфан 400 мг\м2 Мелфалан 7,5 мг/м2 Преднизалон 7,5 мг/м2 (интервал 3 недели) | в/в внутрь в\в внутрь в/в в/в внутрь внутрь | 1-10 1-5 1 и 8 1-10 1-4 1-4 |
| Больным в возрасте > 70 | |||
| МЦВП (MCVP) МП (MP) МОССА | Мелфалан 5мг/м2 Циклофосфан 100 мг/м2 Винкристин 1 мг Преднизалон 60 мг/м2 (интервал 3 недели) Мелфалан 9-12 мг/м2 Преднизалон 1 мг/кг (интервал 4 недели) Мелфалан 0,25 мг/кг Винкристин 0,03 мг/кг Циклофосфан 10 мг/кг Ломустин (CCNU-СИИНУ) 40 мг Метилпреднизалон 0,8 мг\кг (интервал 4 недели) | Внутрь в/в в/в внутрь в/в внутрь внутрь в/в в/в внутрь внутрь | 1-4 1-4 1-4 1-4 1-4 1-4 1-7 |
Date: 2015-05-22; view: 644; Нарушение авторских прав