Хирургическое лечение. Внедрение в практику лапароскопической хирургии привело к снижению количества лапаротомических операций по поводу внематочной беременности от общего числа

Внедрение в практику лапароскопической хирургии привело к снижению количества лапаротомических операций по поводу внематочной беременности от общего числа оперативных вмешательств. Объём оперативного вмешательства (туботомия или тубэктомия) в каждом случае решается индивидуально. При решении вопроса о возможности проведения органосохраняющей операции необходимо учитывать следующие факторы:

●характер оперативного доступа (лапароскопия или лапаротомия);

●желание пациентки иметь беременность в будущем;

●морфологические изменения в стенке трубы («старая» внематочная беременность, истончение стенки трубы на всём протяжении плодовместилища);

●повторная беременность в трубе, ранее подвергнутой органосохраняющей операции;

●локализация плодного яйца в интерстициальном отделе маточной трубы;

●выраженный спаечный процесс органов малого таза;

●эктопическая беременность после реконструктивно­пластических операций на маточных трубах по поводу ТПБ.

Основные операции на трубах при эктопической беременности:

●Сальпинготомия.

Условия:

●сохранение фертильности;

●стабильная гемодинамика;

●размер плодного яйца менее 5 см;

●плодное яйцо расположено в ампулярном, инфундибулярном или истмическом отделе.

Выдавливание плодного яйца производят при его локализации в фимбриальном отделе трубы.

Рассечение маточного угла производят при локализации плодного яйца в интерстициальном отделе трубы.

●Сальпингэктомия.

Показания:

●содержание ХГЧ более 15 000 МЕ/мл;

●эктопическая беременность в анамнезе;

●размер плодного яйца более 5 см.

Для исключения острой хирургической патологии показана консультация хирурга.

Сроки нетрудоспособности зависят от оперативного доступа: после лапароскопии — 5 дней, после лапаротомии — 12 дней.

Date: 2015-05-22; view: 446; Нарушение авторских прав