Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Методические указания для студентов III курса лечебного и педиатрического факультетаКафедра общей хирургии Алгоритмы внутрикожных, подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций Составитель: ассистент кафедры общей хирургии к.м.н. Щербакова Н.А. Алгоритм выполнения внутрикожной инъекции Определение манипуляции: мини-иинвазивный метод проникновения в дерму для введения лекарственных препаратов с диагностической и лечебной целью. Показания: чувствительные диагностические тесты; инфильтрационная анестезия кожи. Оснащение: шприц, объёмом 1 мл или со специальной градуировкой и тонкие иглы длиной 15 мм и внутренним диаметром 0,4 мм одноразовые; ватные шарики; 70% этиловый спирт. Техника выполнения: 1. Кожу в области ладонной поверхности предплечья дважды протирают 2. Шприц берут в правую руку таким образом, чтобы 1, 3, 4, 5 пальцами 3. После подсушивания кожи пальцем левой руки её несколько натягивают 4. При правильном введении на месте инъекции образуется белесоватого 5. К месту инъекции прикладывают стерильный ватный шарик со спиртом и Осложнения: воспалительный инфильтрат; рожистое воспаление кожи. Алгоритм выполнения подкожной инъекции Определение манипуляции: мини-инвазивный способ проникновения в подкожную клетчатку с диагностической и лечебной целью. Показания: необходимость пролонгированного действия препарата до 8 -24-х часов; преимущественное ведение масляных растворов. Оснащение: шприц, объёмом 2 мл с иглой длиной 4 см одноразовые, пинцет; стерильные ватные шарики; 70% этиловый спирт; стерильные салфетки; стерильный лоток. Техника выполнения: 1. После обработки кожи двумя шариками со спиртом в области наружной 2. Быстрым движением вводят иглу в основание этой складки под углом 30°. 3. После введения иглы складку кожи отпускают и, продолжая фиксировать 4. После введения раствора к месту инъекции прикладывают ватный шарик 5. Место инъекции некоторое время массируют для лучшего рассасывания Осложнения: инфильтрат, абсцесс, флегмона; липодистрофия. Алгоритм выполнения внутримышечной инъекции Определение манипуляции: мини-инвазивное проникновение в мышцу с лечебной целью. Показания: програмированное насыщение организма лекарственными средствами с созданием депо препарата на 4 - 6 часов. Оснащение: шприц, объёмом 5 - 10 мл с иглой длиной не менее 4 - 8 см одноразовые; стерильные ватные шарики; 70% этиловый спирт; стерильный лоток. Техника выполнения: 1. Положение больного лёжа на животе. Кожу в области наружного квадранта ягодицы двукратно обрабатывают тампонами со спиртом (предпочтительны йод содержащие антисептики!). 2. Шприц берут в правую руку таким образом, что 1-м, 3-м, 4-м пальцами 3. После введения лекарства кожу у места инъекции придерживают 4. Гиперосмолярные растворы препаратов в ампулах перед введением Осложнения: гематомы, инфильтрат, абсцесс; облом иглы в месте соединения с павильоном; медикаментозный неврит с парезом и параличом; при поднадкостничном введении - стойкая болезненность места инъекции. Алгоритм выполнения внутривенной инъекции Определение манипуляции: инвазивное проникновение в венозное русло с диагностической и лечебной целью. Показания: интенсивная терапия сильнодействующими и гиперосмолярными лекарственными средствами; введение маркёров-красителей и рентгенконтрастных веществ, инфузионная терапия. Противопоказания: повреждение кожных покровов, подкожной клетчатки; повреждение вены; гиперчувствительность к диагностическим и лекарственным средствам. Оснащение: шприц, объёмом 10-20 мл с иглой длиной 4-6 см или игла-катетер «бабочка» одноразовые, стерильные ватные шарики, 70% этиловый спирт, стерильный лоток, стерильные марлевые салфетки, жгут, валик. Техника выполнения: 1. Положение больного сидя на стуле или лёжа на кушетке. 2. Перед введением препарат набирают в шприц и разводят растворителем 3. Выпрямленную руку ладонью вверх помещают на специальный столик 4. На 5 см выше локтевого сгиба накладывают жгут. Для усиления 5. Двукратно обрабатывают локтевой сгиб стерильными тампонами со 6. Шприц берут в правую руку таким образом, что 1, 3, 4-ми пальцами 7. Кожу прокалывают резким движением, параллельно вене, иглу проводят 8. Затем прокалывают стенку вены и для контроля стоояния иглы в вене 9. Для многократных введений препаратов в тонкие вены кисти или у детей 10. Приложив к месту инъекции стерильный шарик со спиртом, выводят иглу 11. Прижимают место инъекции шариком со спиртом, сгибая руку в локтевом
Рис. 1. Топография подкожных вен, плеча и предплечья Возможные ошибки и осложнения: S гематома; •/ флебит; S паравенозный инфильтрат, некроз; •S пирогенная реакция; S аэроэмболия сосудов головного мозга; S головокружение, коллапс, нарушение ритма сердца; аллергические реакции; анафилактический шок. Методические указания утверждены на заседании кафедры (протокол Завкафедрой общей хирургии Кировской ГМА с курсом травматологии, ортопедии, ВПХ канд.мед.наук, доцент В.А. Фетисов
|