20__ жылғы (года) «___» _________________ басталды (начато)
| 20__ жылғы (года) «___» ___________________ аяқталды (окончено)
| |
1. Қан компоненттерін жарамсыздыққа шығаруға, паспорттауға жауапты адам толтырады 2. 6-29-бағандар бойынша қорытынды күнде шығарылады 3. Журналда көрсетілмеген қан компоненттерін өндіргенде тиісті бөлімшелерге баған қосылады 4. Журнал беттері нөмірленуі, тігілуі, ұйым басшысының мөрімен және қолымен бекітілуі тиіс
| 1. Заполняется ответственным лицом, ответственным за выбраковку и паспортизацию компонентов крови 2. Ежедневно подводится итог по графам 6-29 3. При производстве компонентов крови, не указанных в журнале, добавляется графа в соответствующие разделы 4. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы, скреплены печатью и подписью руководителя организации
| |
Р/с № № п/п
| Донордың Т.А.Ә. ФИО донора
| Сәйкестендіру нөмірі (таңбасы, штрих-коды және тағы басқасы) Идентификационный номер (марка, штрих-код и др.)
| Дайындау күні Дата заготовки
| Тестілеу күні Дата тестирования
| Себептер бойынша есептен шығару саны (мл/доз) Количество списания (мл/доз) по причине
| |
АИТВ 1,2 ВИЧ 1,2
| HBsAg
| Anti-HCV
| |
Эритроциттік масса Эритроцитная масса
| Эритроциттік жүзінді Эритроцитная взвесь
| Жаңа мұздатылған плазма Плазма свежезамороженная
| Жаңа алынған қанның дозасынан қалыптасқан тромбоциттер Тромбоциты, восстановленные из дозы цельной крови
| Эритроциттік масса Эритроцитная масса
| Эритроциттік жүзінді Эритроцитная взвесь
| Жаңа мұздатылған плазма Плазма свежезамороженная
| Жаңа алынған қанның дозасынан қалыптасқан тромбоциттер Тромбоциты, восстановленные из дозы цельной крови
| Эритроциттік масса Эритроцитная масса
| Эритроциттік жүзінді Эритроцитная взвесь
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| Себептер бойынша есептен шығарудың саны (мл/доз.) Количество списания (мл/доз) по причине
| Есептен шығару актісінің нөмірі Номер акта списания
| Есептен шығару күні Дата списания
| Компонент қайда жіберілді Куда направлен компонент
| Жауапты адамның қолы Подпись ответственного лица
|
Lues
| ПТР ПЦР
| Басқа себептер Другие причины
|
Жаңа мұздатылған плазма Плазма свежезамороженная
| Жаңа алынған қанның дозасынан қалыптасқан тромбоциттер Тромбоциты, восстановленные из дозы цельной крови
| Эритроциттік масса Эритроцитная масса
| Эритроциттік жүзінді Эритроцитная взвесь
| Жаңа мұздатылған плазма Плазма свежезамороженная
| Жаңа алынған қанның дозасынан қалыптасқан тромбоциттер Тромбоциты, восстановленные из дозы цельной крови
| Эритроциттік масса Эритроцитная масса
| Эритроциттік жүзінді Эритроцитная взвесь
| Жаңа мұздатылған плазма Плазма свежезамороженная
| Жаңа алынған қанның дозасынан қалыптасқан тромбоциттер Тромбоциты, восстановленные из дозы цельной крови
| Эритроциттік масса Эритроцитная масса
| Эритроциттік жүзінді Эритроцитная взвесь
| Жаңа мұздатылған плазма Плазма свежезамороженная
| Жаңа алынған қанның дозасынан қалыптасқан тромбоциттер Тромбоциты, восстановленные из дозы цельной крови
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А4форматы Формат А4
| ОКУД бойынша мекеменің коды Код учреждения по ОКПО _______________
| |
Қазақстан Республикасы денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан
|
| Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 418-1/е нысанды медициналық құжаттама
| |
Ұйымның атауы Наименование организации
| Медицинская документация Форма № 418-1/у Утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан 23 ноября 2010 года № 907
| |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Ескерту. № 418-1/е нысанмен толықтырылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2012.07.31 № 514 (алғаш ресми жарияланған күнінен бастап күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.