Жалпы жағдайы Общее состояние

Дене құрылыс типі: астениялық, гиперстениялық, нормастениялық (Тип
телосложения: астенический, гиперстенический, нормостенический)
____________________________________________________________________
Бойы (Рост) ________________________ см.
Дене салмағы: қалыпты, артық, төмендеген (Масса тела (вес):
нормальная, избыточная, пониженная) ____ кг.
Дене температурасы (Температура тела) ______________________________
Жалпы күйі: белсенді, селқос, мәжбүр (Общее положение: активное,
пассивное, вынужденное) ____________________________________________
____________________________________________________________________
Төсектегі күйі: белсенді, селқос, мәжбүр (Положение в постели:
активное, пассивное, вынужденное) __________________________________
____________________________________________________________________
Мәжбүрлік қалыпқа келуі: отырғанда, жатқанда, бір жамбастап жатқанда
және т.б. (Принятие вынужденного положения: сидя, лежа, на боку и
т.д.) ______________________________________________________________
Тері қабаты мен көрнекі жылбысқы қабықтары: түсі, созылғыштығы,
ылғалдылығы, бөртпелер, тыртықтар (Кожные покровы и видимые
слизистые: окраска, эластичность, влажность, высыпания, рубцы)
____________________________________________________________________
Әлеуметтік статусы: (Социальный статус)
Баспана - тұрмыс шарттары (Жилищно-бытовые условия) ________________
Отбасы жағдайы (Семейное положение) ________________________________
Араласу ортасы (Круг общения) ______________________________________
Материалдық қамтылуы (Материальная обеспеченность)__________________
Еңбекпен қамтылуы (Трудообеспеченность) ____________________________
Демалуы, демалысы, мүдделері (Досуг, отдых, интересы) ______________
Әлеуметтік демеу (Социальная поддержка) ____________________________
Зерделік сұраныстары (Интеллектуальные запросы) ____________________
Психоэмоциялық статусы (Психоэмоциональный статус): ________________
Санасының күйі (Состояние сознания) ________________________________
____________________________________________________________________
Сыртқы түрі, мінез-құлық нормалары, өзін-өзі бағалауы, байланысқа
түсуі, қоршаған ортаны қабылдауының адекваттығы, зердесі (Внешний
вид, нравственные нормы поведения, самооценка, контактность,
адекватность восприятия окружающего, память) _______________________
____________________________________________________________________
ауруханада болуына реакциясы (реакция на пребывание в больнице)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Өз өмірін қамтамасыз етуді бақылауы: жеке қауіпсіздігін бақылауы,
қысылтаяң жағдайлардан бой тартуы немесе оларды шешуі, дене жылуын
сақтауы, кеңістік пен уақытта бағдар ұстауы (Самоконтроль
жизнеобеспечения: контроль личной безоопасности, избежание и
разрешение критических ситуаций, поддержание температуры тела,
ориентация в пространстве и времени) _______________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

№ 003-2/е н. 3 беті
стр. 3 ф. № 003 -4/у

Еңбекке қабылеттілігі: осы сырқатқа байланысты сақталған, төмендеген,
уақытша жоғалтқан, мүлде жоғалтқан, басқа себептер (Трудоспособность:
сохранена, снижена, временно утрачена, стойко утрачена в связи с
данным заболеванием, другие причины) _______________________________
Орындайтын жұмысы: мүдделілігі, өнімділігі, қарқыны (Выполняемая
работа: интерес, продуктивность, темп) _____________________________
____________________________________________________________________
Ұйқысы мен демалуы: жеткілікті, жеткіліксіз, ұйықтататын заттарды
қабылдауы (Сон и отдых: достаточно, недостаточно, прием снотворных
средств) ___________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Ауырған аурулары (Перенесенные заболевания) ________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Тұқым қуалаушылығы (Наследственность) ______________________________
____________________________________________________________________
Зиянды әдеттері (Вредные привычки) _________________________________
____________________________________________________________________
Ішімдіктер пайдалануы (Употребление алкоголя) ______________________
Өндірістік зияндылықтар (Производственные вредности) _______________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Босанулар, жүктіліктер, аборттар, асқынулар саны (Число родов,
беременностей, абортов, осложнений) ________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Секстік қанағаттануы (Сексуальная удовлетворенность) _______________
Сөйлеуінің бұзылуы (Расстройства разговорной речи) _________________
Естуінің бұзылуы (Расстройства слуха) ______________________________
Көруінің бұзылуы (Расстройства зрения) _____________________________
Тыныс алуы: мұрын арқылы, ауыз арқылы, трахеостома арқылы, еркін,
ауырлаған (Дыхание: через нос, через рот, через трахеостому,
свободное, затрудненное) ___________________________________________
Тыныс алу жиілігі, тереңдігі, ырғағы; тыныс алу типі: кеудемен,
ішімен, аралас (Частота, глубина, ритм дыхания, тип дыхания: грудной,
брюшной, смешанный) ________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Тыныс алуының бұзылулары: ентігу, жөтел, қан түкіру, кеуде
клеткасындағы ауырсынулар (Нарушение дыхания: одышка, кашель,
кровохарканье, боль в грудной клетке) ______________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Жөтел: құрғақ, ылғалды, қақырықпен, қан аралас (Кашель: сухой,
влажный, с мокротой, с примесью крови) _____________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Оттегіне мұқтаждығы: орталықтандырылған, оттегі жастығымен
(Потребность в кислороде: централизованное, в кислородной подушке)
____________________________________________________________________
Қан айналу жүйесі: ентігу, булығу, жүрек қағуы, жүрек маңының
ауырсынуы (Система кровообращения: одышка, удушье, сердцебиение, боль
в области сердца) __________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Артериялық қан қысымы: жұмыстық, жоғарылаған, төмендеген
(Артериальное давление: рабочее, повышенное, пониженное)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_________________________________________________ мм.с.б. (рт.ст.)
Тамыр соғуы: ырғағы, жиілігі, кернеуі, толуы (Пульс: ритм, частота,
напряжение, наполнение) ____________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

№ 003-4/е н. 4 беті
стр. 4 ф. № 003 -4/у

Тәбеті: мөлшерлі, жоғарылаған, төмендеген (Аппетит: умеренный,
повышенный, пониженный) ____________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Тілі: құрғақ, ылғалды, жағындымен - ақ, сары (Язык: сухой, влажный,
с налетом – белым, желтым) _________________________
Тіс протездерінің болуы (Наличие зубных протезов) __________________
Күнделікті рационы мен тамақтану режимі: диета шектеулі, кеңейтілген
(Повседневный рацион и режим питания: ограничения, расширение диеты)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Тамақтану кезінде басқалардың көмегіне тәуелділігі: толық,
жарым-жартылай, жоқ (Зависимость от посторонней помощи при приеме
пищи: полная, частичная, нет) ______________________________________
____________________________________________________________________
Тамақтануының бұзылу себептері: дәм сезбеуі, аузынан шірік иісі
шығуы, кекіру, өңеш қыжылдауы, құсуы, жүрек айнуы, ауырсынуы,
басқалар (Причины расстройства приема пищи: потеря вкуса, гнилостный
запах изо рта, отрыжка, изжога, срыгивание, тошнота, рвота, боли,
другое)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Бауыр мен өт шығару жолдары (Печень и желчевыводящие пути)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Диабет қосарлануы: қантты, қантсыз, жоқ (Сопутствует ли диабет:
сахарный, несахарный, нет) _________________________________________
Ішек: жел толуы, іш қатуы, іш өтуі (Кишечник: метеоризм, запоры,
поносы) ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Диета сақтау туралы кеңес (Совет по поводу соблюдения диеты)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Несеп шығару жүйесінің жағдайы (Состояние мочевыделительной системы)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Сұйықтықтар тұтыну мөлшері: шектеулі, шектеусіз, жеткілікті,
жеткіліксіз (Количество потребления жидкости: ограничено, не
ограничено, достаточно, недостаточно) ______________________________
________________________________________________________________ мл.
Су балансы: тұтынған көлем/шыққан көлем (Водный баланс: потребленное
количество/выделенное количество) ______________________________ мл.
Ісінулер болуы (Наличие отеков) ____________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________