Мигрень — болезнь аристократов

В художественной литературе XIX века можно найти множество примеров описания мигренозной головной боли. Чаще всего ей страдают женщины. Возникает спазм внутри- и внечерепных сосудов, чаще всего это случается при наследственной головной боли — мигрени.

Мигрень — это приступы различных по интенсивности и продолжительности повторных головных болей, чаще односторонней локализации. В большинстве случаев перед приступом мигрени возникает фаза ауры в виде вегетативных расстройств: сердцебиения, потоотделения, покраснения или побледнения лица, чувства страха и др. Длительность ауры индивидуальна, в среднем от 15 до 45 минут, болевые ощущения в голове в этот момент еще отсутствуют.

Мигрень — это семейное заболевание, при котором прослеживаются наследственно обусловленные нарушения в сосудистой, нервной и эндокринной системах. При этом наиболее вероятен аутосомно-доминантный тип наследования: большинство детей (75 %) наследуют мигрень от матери, по отцовской линии мигрень передается лишь в 20 % случаев (5 % не установлено).

Сосудистая головная боль спастического характера при продолжительности в несколько часов неизбежно переходит в сосудистую головную боль в результате расслабления сосудистой стенки — происходит патологическое расширение и атония сосудов головного мозга. Когда сосуды расслабляются, в них открываются многочисленные дырочки (поры) и в окружающую мозговую ткань лавинообразно устремляется жидкость, возникает отек и набухание головного мозга. Твердая мозговая оболочка с многочисленными нервными окончаниями придавливается к внутренней поверхности черепа и возникает головная боль нестерпимого диффузного характера, часто с тошнотой и рвотой.

Для дифференциальной диагностики сосудистой головной боли в результате спазма или расслабления сосудистой стенки в первую очередь необходимо оценить величину артериального давления. При повышенном артериальном давлении и спазме сосудов головного мозга назначаются сосудорасширяющие средства быстрого воздействия: дибазол, папаверин, ношпа, папазол, клофелин. Эффективно действуют бета-блокаторы (анаприлин, вискен и др.).

Если интенсивность головной боли от приема вышеперечисленных препаратов не снижается, это свидетельствует о том, что она перешла в другую фазу — фазу расслабления сосудистой стенки. С целью коррекции боли в этой фазе необходимо назначать прессорные амины (препараты с кофеином), средства, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки (аскорбиновая кислота, рутин, аскорутин и др.), дегидратационные препараты (глицин, триампур, лазикс и др.).

При возникновении мигренозных приступов необходимо применять производные алкалоидов спорыньи (дигидроэрготамин, дигидроэрготоксин, редергин, ницерголин, дитамин и др.), антигистаминные (димедрол, пипольфен, тавегил, супрастин, перидол), антисеротониновые (циннаризин, диваксан, имигран) средства. Церебральные венозные дисциркуляции обычно облегчаются вазоактивными препаратами, среди которых наиболее популярны броксевизин, трибенозил (гливенол), эксузап, анавенол. Одновременно с ними можно применять простые анальгетики из группы парааминофенола: панадол, долипран, калпан и др.

Date: 2015-11-14; view: 433; Нарушение авторских прав