Этический Кодекс врача Украины

Исходя из принципов гуманизма и милосердие, Деклараций Всемирной медицинской ассоциации и законодательства Украины о правах граждан на качественное и доступное здравоохранение, декларируя ведущую роль врачей в системе здравоохранения, руководствуясь Клятвой врача Украины, учитывая особый характер взаимоотношений врача и пациента и необходимость дополнения механизмов правового регулирования этих взаимоотношений нормами медицинской этики и деонтологии, а также моральную ответственность врача перед медицинским сообществом и обществом за свою профессиональную деятельность, Всеукраинский съезд врачебных организаций принимает этот Этический кодекс врача Украины.

ВВЕДЕНИЕ

Жизнь и здоровье человека - главные, фундаментальные ценности. Деятельность врача направлена на их сохранение от момента зачатия и требует от него гуманного отношения к человеку, поваги к ее личности, сочувствию и соучастию, доброжелательности, благодетельности и милосердию, терпеливости, взаимодоверию, порядочности и справедливости. Врач должен помнить, что главный судья на его профессиональном пути - это, прежде всего, совесть.

Эти моральные основы систематизированные в Этическом кодексе врача Украины(далее - Кодекс) с учетом положений Международного кодекса врачебной этики, Хельсинской декларации, Общей декларации о геном и права человека и Конвенции о защите прав и достоинства человека учитывая применение достижений биологии и медицины.

Этот Кодекс предназначен для применения в профессиональной деятельности врачей и научный работников, сфера профессиональной деятельности которых охватывает пренатальне и постнатальне жизни и здоровье человека, ее рождение и смерть.

РАЗДЕЛ 1. ДЕЙСТВИЕ КОДЕКСА

1.1. Положение Кодекса необходимо выполнять врачам, административному персоналу и научный работникам, которые имеют непосредственное отношение к лікувально-профілактичної и научной деятельности в области здравоохранения.

1.2. Поддерживать и контролировать выполнение Кодекса должны этические комиссии и комитеты при заведениях здравоохранения и научных учреждениях; медицинских и научных федерациях, ассоциациях, обществах и других общественных организациях в области здравоохранения, которые признают этот Кодекс.

1.3. Признание Кодекса коллективом врачей заведения здравоохранения, научного учреждения, высшего медицинского учебного заведения или заведения последипломного образования, медицинской или научной федерацией, ассоциацией, обществом или другой общественной организацией, которая действует в области здравоохранения, подтверждается официальным заявлением к Комиссии по вопросам биоэтики при Министерстве здравоохранения Украины(далее - Комиссия по вопросам биоэтики).

В случае нарушения Кодекса врачами медицинских, научных, образовательных учреждений, членами федераций, ассоциаций, обществ или других общественных организаций, которые действуют в области здравоохранения и признают этот Кодекс, к ним могут быть применены санкции со стороны этических комиссий или комитетов этих учреждений и организаций.

Крайней формой общественного порицания нарушения профессиональных и общечеловеческих морально-этических принципов есть исключения врача или научный работника из профессиональной ассоциации, членом которой он есть.

1.4. В каждом случае непризнания или нарушение Кодекса общественными организациями, отдельными юридическими и физический лицами, которые действуют в сфере здравоохранения, соответствующая Комиссия по вопросам биоэтики обязана исследовать возможные отрицательные следствия для отдельных людей и общества и принимать меры из их профилактики и устранение путем ходатайства перед соответствующими организациями и органами государственной власти о дисциплинарных, административные и юридические санкции.

1.5. В случае возникновения непредвиденных Кодексом ситуаций, неопределенных вопросов и споров относительно толкования, выполнение или нарушение положений Кодекса окончательное решение остается за Комиссией по вопросам биоэтики.

1.6. Комиссия по вопросам биоэтики, этические комиссии или комитеты заведений здравоохранения, научных учреждений, высших учебных заведений, врачебные объединения и ассоциации имеют право в случае необходимости отстаивать и защищать в средствах массовой информации, общественной жизни и в суде честь и достоинство врача за его согласием, если его профессиональные действия отвечают Этическому кодексу врача Украины.

РАЗДЕЛ 2. ВРАЧ И ОБЩЕСТВО

2.1. Главная цель профессиональной деятельности врача (практика и ученого) - сохранение и защита жизни и здоровье человека в пренатальному и постнатальному периоде, профилактика заболеваний и восстановление здоровья, а также уменьшение страданий при неизлечимых болезнях, при рождении и наступлении смерти.

Этическое отношение к личности пациента не прекращается и после его смерти.

2.2. Врач исполняет свои обязанности с уважением к жизни, достоинству и личности каждого пациента на основе морально-этических принципов общества, исходя из Клятвы врача Украины и этого Кодекса.

2.3. Врач несет полную ответственность за свои решения и действия относительно жизни и здоровье пациентов. Он обязанный систематически совершенствовать свой профессиональный уровень, используя в своей деятельности наиболее эффективные известные раньше и новейшие достижения медицинской науки в порядке, установленном законодательством.

2.4. Гуманные цели, которым служит врач, дают ему основание требовать законной защиты собственных морально-этических позиций и принципов, личного достоинства, материального обеспечения, создание надлежащих условий для осуществления профессиональной деятельности.

2.5. Врач ни в коем случае не должен терять профессиональной независимости. При принятии врачом профессиональных решений мотивы материальной и личной выгоды, карьеры, удовлетворение собственных амбиций не должны преобладать.

2.6. В государственных и коммунальных лікувально-профілактичних учреждениях врач предоставляет пациентам медпомощь бесплатно в пределах финансирования, выделенного этому учреждению. Требование врачом от пациента или его родственников любых вознаграждений, не предусмотренных законодательными и нормативными актами, есть преступным и аморальным.

Право врача на частную практику регулируется законом.

2.7. Врач имеет право на материальное вознаграждение своей работы в установленном законом порядке, он должен защищать право на справедливую оценку и оплату своей работы со стороны государства, избегать унижений и финансовой дискриминации, работая в частных учреждениях и во время частной практики.

Вместе с тем врач не должен:

заниматься недобросовестной рекламой и разрешать использовать свое имя и высказывание с целью рекламы недостоверной медицинской информации;

распространять с целью прибыли лечебные средства и изделия медицинского назначения, за исключением отдельных, определенных законодательством обстоятельств;

принимать участие в заговоре со врачами, фармацевтами, представителями медицинской и фармацевтической промышленности, другими физическими или юридическими лицами с целью получения незаконной прибыли;

принимать вознаграждения от производителей и распространителей за назначение предложенных ими лечебных средств, лечебных, диагностических и гигиеничных медицинских изделий, продуктов диетического питания, за исключением отдельных, определенных законодательством обстоятельств;

заниматься другой деятельностью, несовместимой с его профессиональной честью и авторитетом;

использовать свою выборную, административную или другую служебную должность для необоснованного увеличения количества пациентов собственной врачебной практики или заведения здравоохранения, который им возглавляется;

создавать предпосылки для нелегального получения вознаграждений и уклоняться от уплаты налогов.

2.8. Врач может заниматься любой другой деятельностью, если она совместная с профессиональной независимостью, не унижает его достоинства и не наносит ущерб пациентам и его врачебной практике.

2.9. Врач должен предоставлять медпомощь по специальности больным независимо от возраста, пола, расы, национальности, вероисповедание, социального положения, политических взглядов, местожительства, гражданства и других немедицинских признаков, включая материальное положение.

2.10. Врач своим профессионализмом, морально-этическими убеждениями, поведением в любых жизненных ситуациях, отношением к человеку и к выполнению профессиональных обязанностей должен быть достойным примером для своих коллег и других членов общества.

2.11. Врач обязан своим поведением и другими доступными ему средствами (лекции, беседы, СМИ, Интернет и т.п.) пропагандировать здоровый образ жизни и служить примером в соблюдении его норм и правил.

2.12. Врач имеет право активно участвовать в работе профессиональных объединений и ассоциаций, одновременно получая их защиту и поддержку. Врачебные объединения и ассоциации обязаны оказывать содействие и предоставлять каждому из своих членов помощь в соблюдении и отстаивании принципов высокого профессионализма, профессиональной независимости, нравственности, этики и деонтологии.

2.13. Врач должен быть честным с пациентами и коллегами, принципиальным в своей позиции относительно профессиональных недостатков других врачей, признавать собственные ошибки, а также не допускать обмана и мошенничества.

2.14. Врач не должен заниматься политической, религиозной агитацией и пропагандой в рабочее время, побуждать коллег к действиям и поступкам, несовместимым со званием врача.

2.15. Врач имеет право принимать участие в предусмотренных законодательством Украины формах протеста, но не освобождается от обязанности обеспечивать необходимую медпомощь пациентам, которые находятся под его наблюдением.

РАЗДЕЛ З. ВРАЧ и ПАЦИЕНТ

3.1. От момента принятия врачом решения о личном предоставлении любому человеку необходимой врачебной помощи или о привлечении ее к научным исследованиям как волонтера он должен планировать свои действия относительно этого человека и отношения с ней на началах общечеловеческой этики и морали, провозглашенной Клятвой врача Украины, врачебной деонтологии, а также Этического кодекса врача Украины и Международного кодекса врачебной этики.

3.2. Врач несет ответственность за качество и гуманность медпомощи, которая предоставляется пациентам, и любых других профессиональных действий относительно вмешательства у жизнь и здоровье человека. В своей работе он обязан соблюдать Конституцию и законы Украины, действующих нормативных документов относительно врачебной практики, с учетом особенностей заболевания, использовать методы профилактики, диагностики и лечение, которые считает наиболее эффективными в каждом конкретном случае, исходя из интересов больного. В случае необходимости врач обязан обратиться с помощью своих коллег.

В ситуациях предоставления помощи больному, при обстоятельствах какие не предусмотренные законодательством, нормативными актами и должностными инструкциями, врач обязан учитывать, прежде всего, интересы больного, принципы врачебной этики и морали.

3.3. Действия врача должны быть направлены на достижения максимальной пользы для жизни и здоровье пациента, его социальной защиты.

На протяжении всего лечение во время предоставления информации больному о его состоянии и рекомендованном лечении врач должен принимать во внимание персональные особенности пациента, следя за оценкой больным ситуации.

Врач не должен:

без достаточных профессиональных причин вмешиваться в частные дела пациента и членов его семьи;

наражати пациента на неоправданный риск, а тем более использовать свои знания в негуманных целях. При выборе любого метода лечения врач, прежде всего, должен руководствоваться не только принципом «Не навреди», но и «Принеси наибольшую пользу».

Врач обязан уделять пациенту достаточно времени и внимания, необходимых для установления правильного диагноза, выполнение полного объема помощи, обоснование предписаний и рекомендаций относительно дальнейшего лечения, предоставление их больному в детальному и понятному для него виде.

Врач не имеет права сознательно преувеличивать или занижать оценку тяжести заболевания с целью получения пациентом социальной защиты и материальной поддержки, которые не отвечают реальному состоянию его здоровья.

3.4. За исключением случаев неотложной помощи, врач имеет право отказаться от лечения больного, если уверенный, что между ним и пациентом отсутствующее необходимое взаимное доверие, когда ощущает себя недостаточно компетентным или не имеет в своем распоряжении необходимых для проводки лечения возможностей и в других случаях, если это не противоречит Клятве врача Украины. В этой ситуации врач должен принять все меры относительно информирования об этом больного и предоставить ему соответствующие рекомендации.

Врач также не должен препятствовать реализации права пациента на получение консультации другого врача.

3.5. Врач должен уважать право пациента на выбор врача и его участие в принятии решений о проводке лікувально-профілактичних мероприятий, кроме случаев принудительного лечения в установленном законом порядке. Добровольное согласие пациента на обследование, лечение или исследование по его участием врач должен получить при личном разговоре с ним. Это согласие должна быть осознанной, больного необходимо обязательно поинформировать о методах лечения, следствия их применения, в частности о возможных осложнениях, а также другие альтернативные методы лечения. Если пациент несостоятельный осознанно высказать свое согласие, то ее дает законный представитель или постоянный опекун пациента.

Проводка лікувально-діагностичних мероприятий без согласия пациент разрешен только в случаях угрозы его жизни и здоровью в случае неспособности его адекватно оценивать ситуацию. Решение в подобных случаях необходимо принимать коллегиально и за участия его близких.

Во время лечения ребенка или больного, который находится под опекой, врач обязан предоставлять полную информацию его родителям или опекунам, получить их согласие на применение того или другого метода лечения или лечебного средства.

Врач должен защищать интересы ребенка или больного, который не может самостоятельно принять решения, если очевидно, что интересы его жизни и здоровья равнодушные окружающим или недостаточно ими осознаются.

3.6. Врач должен уважать честь и достоинство пациента, его право на невмешательство в личную жизнь, относиться к нему доброжелательно, с пониманием воспринимать беспокойство родных и близких состоянием больного.

Каждый пациент имеет право на хранение личной тайны. Врач, как и другие лица, которые принимают участие в предоставлении медпомощи, обязан сохранять врачебную тайну даже после смерти пациента, как и факт обращения за медпомощью, при отсутствии другого распоряжения больного, или если это заболевание не угрожает его близким и обществу.

Тайна распространяется на всю информацию, полученную в процессе лечения больного (в т.ч. диагноз, методы лечения, прогноз и т.п.).

Медицинская информация о пациенте может быть разглашена:

в случае письменного согласия самого пациента;

в случае мотивированного требования органов дознания, следствия, прокуратуры и суда, санепідслужби;

если хранение тайны существенным образом угрожает здоровью и жизни пациента и/или/других лиц (опасные инфекционные заболевания);

в случае привлечения к лечению других специалистов, для которых эта информация есть профессионально необходимой.

Лица, которые кроме врача, пользуются правом доступа к медицинской информации, обязаны сохранять в тайне все полученные о пациенте ведомости, и должны быть проинформированные врачом об ответственности, связанной с ее разглашением.

В процессе научных исследований, обучение студентам и повышению квалификации врачей должна придерживаться врачебная тайна. Демонстрация больного возможная только при согласии его, его родителей или опекунов.

3.7. Пациент имеет право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, но он может от нее отказаться или определить лицо, которого можно сообщать о состоянии его здоровья.

Информация может быть скрыта от пациента в тех случаях, если есть весомые основания считать, что она может нанести ему серьезный ущерб. Тем не менее в случае настойчивого требования пациента, врач обязан предоставить ему исчерпывающую информацию. В случае неблагоприятного для больного прогноза необходимо поинформировать его деликатно и осторожно, оставив надежду на продолжение жизни, возможный благоприятный исход.

3.8. В случае допущения врачом ошибки или возникновение в результате его действий непредвиденных осложнений он обязан поинформировать об этом больном, старшего коллегу или руководителя подраздела, а при их отсутствии администрацию учреждения, в котором он работает, и немедленно направить свои действия на исправление отрицательных следствий, не ждя указаний. За необходимости нужно привлечь других специалистов, честно поинформировать их о сути ошибки или осложнение, которые возникли.

Врач должен тщательно анализировать допущенные ошибки и обсуждать их с коллегами и руководством с целью предупреждения подобных случаев в клинической практике других врачей.

3.9. Практическую деятельность врач должен осуществлять только под собственной фамилией, не указывая неофициально предоставленных титулов, степеней, званий.

3.10. Врач должен оказывать содействие осуществлению права пациента на получение духовной поддержки со стороны представителя соответствующей религиозной конфессии.

3.11. Врач обязан находиться рядом с умирающим больным к последней мытые его жизнь, обеспечивать соответствующие его состоянию лечебные мероприятия и надзор, поддерживать возможный уровень жизни, максимально облегчать физические и психические страдания больного и его близких всеми доступными средствами.

Вопрос о прекращении реанимационных мероприятий нужно решать за возможности коллегиально и в случае когда состояние человека определяется как безвозвратная смерть согласно критериям, определенным Министерством здравоохранения Украины.

Врач не имеет права сознательно ускорять наступление смерти, прибегать к евтаназії или привлекать к ее проводке других лиц.

3.12. Врач не имеет права оставлять больных в случаях общей опасности.

3.13 Врач не может оставлять без внимания любые проявления жестокости или унижение человеческого достоинства.

3.14. Врач не может предлагать пациенту методы лечения, лечебные средства и медицинские изделия, не допущенные к общему применению Министерством здравоохранения Украины в определенном законодательством порядке. Врач может поинформировать пациента о том, что за границей используются и другие средства и методы лечения его заболевание.

3.15. Врач должен иметь надлежащий внешний вид, который должны положительно влиять на пациента.

РАЗДЕЛ 4. КОЛЛЕГИАЛЬНОСТЬ ВРАЧЕЙ

4.1. На протяжении всего жизнь врач обязан сохранять уважение и чувство благодарности к тем, кто учил его искусству лечения.

4.2. Врач обязан предохранять честь и благородные традиции медицинского сообщества, с уважением и доброжелательностью относиться к коллегам.

4.3. Врач не имеет права публично ставить под сомнение или дискредитировать профессиональную квалификацию другого врача. Профессиональные замечания в адрес коллеги должны быть аргументированными, безобидными по форме, высказанными в личном разговоре к тому как этот вопрос будет обсуждаться медицинским сообществом или этическим комитетом или комиссией.

4.4. В тяжелых клинических случаях врачи должны предоставлять совета и помощь своим коллегам в корректной форме. За процесс лечения всю ответственность несет только врачующий врач, который может учесть или отказаться от рекомендаций, руководствуясь при этом исключительно интересами больного. Врач не должен создавать условия относительно перехода к нему пациентов от других коллег.

4.5. Врачи-Руководители заведений здравоохранения и научных и образовательных учреждений обязаны проявлять заботу о защите морально-этических позиций и принципов, личного достоинства, а также достаточное материальное обеспечение и социальная защита, создание надлежащих условий для осуществления профессиональной деятельности, повышение профессиональной квалификации подчиненных.

4.6. Врачи обязаны с уважением относиться к другому медицинскому и вспомогательному персоналу, постоянно обеспечивать повышения его квалификации.

РАЗДЕЛ 5. НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ УЧАСТИИ ПАЦИЕНТА

5.1. Врач может объединять исследование по предоставлением медпомощи лишь в случаях, когда исследование обосновано профилактической, диагностической или терапевтической целью.

5.2. Перед началом біомедичних исследований, апробации новых врачебных препаратов, лікувально-діагностичних методов и оборудование врач должен получить письменное согласие на их проводку от соответствующей этической комиссии или комитета по утверждением плана (протокола) указанного исследования, в котором должны быть четко определенные его целые, этические аспекты, ход и возможные осложнения.

5.3. После ознакомления пациента (участника исследования) с целями, методами, потенциальной пользой и возможным риском врач должен получить в установленном порядке его письменное согласие на участие в исследовании, которое на любом этапе, по желанию пациента, может быть беспрепятственно им прерванное или прекращенное.

5.4. Что касается недееспособных пациентов, то их согласие на участие в исследовании должна быть полученная в письменной форме от родителей или другого законного представителя (юридически ответственного лица). Подобные исследования могут проводиться только в интересах спасения жизни, восстановление или поддержки здоровья исследуемого без нанесения ему вреда или ухудшение состояния.

5.5. Научные исследования по участием пациентов врачи могут проводить лишь при одновременном соблюдении всех перечисленных ниже условий:

если они направлены на улучшение здоровья пациентов, которые принимают участие в эксперименте;

если они сделают важный вклад в медицинскую науку и практику;

если результаты предыдущих исследований и существующие данные не свидетельствуют о риске развития осложнений;

при условии обеспечения всех необходимых мер по безопасности пациента.

5.6. Медицинские исследования, связанные с привлечением пациентов, должны проводиться в условиях, которые обеспечивают права и безопасность исследуемых, защищают их достоинство; выполняться высококвалифицированными врачами и научный работниками под надзором этических комиссий или комитетов. Исследования прекращается в случаях возникновения непонятных и непредвиденных ситуаций, а также в случае появления признаков опасности для жизни и здоровье участника исследования.

5.7. Врач-Исследователь несет личную ответственность в случае, когда вследствие его действия (небрежности, неправильно проведенного эксперимента и т.п.) состояние здоровья пациента ухудшилось. Врач должен всесторонне оказывать содействие восстановлению нормального состояния здоровья пациента.

5.8. Все участники исследований должны быть застрахованными на случай причинения неумышленного вреда их здоровью.

5.9. В экспериментах на животных врач-исследователь должен придерживаться принципов гуманности, стараться максимально уменьшить количество экспериментальных животных, оказывать содействие разработке методов, которые разрешают их не использовать во время опытов.

РАЗДЕЛ 6. НОВЕЙШИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ

6.1. Действия врача при применении новейших медицинских технологий (трансплантация человеческих органов и тканей, вмешательство в геном человека, в репродуктивную функцию и т.п.) определяются этик-правовыми и законодательно-нормативными актами Украины, рекомендациями и требованиями Всемирной организации здравоохранения, Біоетичного комитета ЮНЕСКО и Комиссии по вопросам биоэтики.

6.2. При отборе больных, которые нуждаются в проводке сложных профилактических, диагностических и особенно лечебных мероприятий (например, трансплантация органов), враче, которые натянуто устанавливают очередность в предоставлении помощи, должны выходить лишь из медицинских показаний, принимая решение самостоятельно или коллегиально при участии членов этического комитета (комиссии).

РАЗДЕЛ 7. ИНФОРМАЦИЯ

7.1. Врач обязан постоянно повышать свою квалификацию, быть проинформированным относительно новейших достижений в сфере профессиональной деятельности. Он должен активно противостоять любой недостоверной информации в научных изданиях и средствах массовой информации.

7.2. Издание медицинского характера, выступления врачей на научных форумах, просветительская деятельность через средства массовой информации должны быть безупречными в этическом плане, ограничиваться объективной научно-практической информацией и не содержать элементов недобросовестной конкуренции, рекламы и саморекламы.

7.3. Врач обязанный безотлагательно сообщать в предусмотренном действующим законодательством порядке о всех неизвестных, нежелательные и побочные действия лечебных средств и изделий медицинского назначения, которые наблюдались им во время научных исследований и в практической работе.

7.4. В интересах обеспечения жизни и здоровье пациентов врач должен активно противостоять пропаганде и применению методов диагностики и лечение и средств, не предусмотренных действующим законодательством.

7.5. Медицинские справки необходимо выдавать только согласно действующим, нормативно-методическим и инструктивным документам.

7.6. О результатах своих исследований после оформления авторского права на открытие, изобретение и т.п. врач должен сообщить коллегам, прежде всего, в специальных изданиях.

7.7. В научных публикациях врачи должны придерживаться требований относительно авторского права. Включение себя или других лиц без достаточных на то причин к авторскому коллективу или умолчанию фамилий лиц, которые активно участвовали в исследованиях, как и плагиат, является грубым нарушением принципов профессиональной этики. Беспринципное отношение и равнодушие к искажению научной истины, утаивание членом научного коллектива принципиальных погрешностей научного исследования есть недопустимым.

РАЗДЕЛ 8. УВАЖЕНИЕ К ПРОФЕССИИ ВРАЧА

8.1. Принцип уважения к своей профессии должен быть выдержанным во всех сферах деятельности врача: профессиональной, общественной, публицистической и т.п.. Каждый врач должен содержаться от любых действий или высказываний, которые подрывают повагу к медицинской специальности. Своей деятельностью он должен оказывать содействие сохранению и повышению престижности профессии, к которой принадлежит, а также действенности этого Кодекса.