Главная
Случайная страница
Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Медицинской помощи больным с болезнью Крона
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
От 6 октября 2005 г. N 620
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА
В соответствии с пп. 5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с болезнью Крона (Приложение).
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с болезнью Крона при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 6 октября 2005 г. N 620
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: болезнь Крона
Код по МКБ-10: К50
Фаза: хроническая
Стадия: обострение
Осложнение: без осложнений или осложненная токсическим мегаколоном, перианальными осложнениями
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
Код
| Наименование
| Частота
предос-
тавления
| Среднее
коли-
чество
| А01.18.001
| Сбор анамнеза и жалоб при
болезнях толстого кишечника
|
|
| А01.18.002
| Визуальное исследование при
болезнях толстого кишечника
|
|
| А01.18.003
| Пальпация при болезнях
толстого кишечника
|
|
| А01.18.004
| Перкуссия при болезнях
толстого кишечника
|
|
| А02.09.001
| Измерение частоты дыхания
|
|
| А02.10.002
| Измерение частоты сердцебиения
|
|
| А02.12.001
| Исследование пульса
|
|
| А02.12.002
| Измерение артериального давления
на периферических артериях
|
|
| А04.14.001
| Ультразвуковое исследование
печени
|
|
| А04.14.002
| Ультразвуковое исследование
желчного пузыря
|
|
| А04.15.001
| Ультразвуковое исследование
поджелудочной железы
|
|
| А04.18.001
| Ультразвуковое исследование
толстого кишечника
|
|
| А04.19.001
| Ультразвуковое исследование
прямой и сигмовидной кишки
|
|
| А05.10.001
| Регистрация электрокардиограммы
|
|
| А05.10.007
| Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографических данных
|
|
| А06.14.004
| Внутривенная холецистография и
холангиография
| 0,05
|
| А06.17.003
| Рентгенография тонкой кишки
| 0,2
|
| А06.17.004
| Илеоцекальное контрастирование
| 0,3
|
| А06.18.002
| Ирригоскопия
| 0,5
|
| А03.18.001
| Толстокишечная эндоскопия
|
|
| А12.05.005
| Определение основных групп
крови (A, B, 0)
|
|
| А12.05.006
| Определение резус-принадлежности
|
|
| А06.31.001
| Обзорный снимок брюшной полости
и органов малого таза
| 0,5
|
| А08.18.001
| Морфологическое исследование
препарата тканей толстого
кишечника
|
|
| А11.12.009
| Взятие крови из периферической
вены
|
|
| А11.05.001
| Взятие крови из пальца
|
|
| А09.05.002
| Оценка гематокрита
|
|
| А09.05.003
| Исследование уровня общего
гемоглобина в крови
|
|
| А09.05.007
| Исследование уровня железа
сыворотки крови
|
|
| А09.05.009
| Исследование уровня
С-реактивного белка в крови
| 0,3
|
| А09.05.010
| Исследование уровня общего
белка в крови
|
|
| А09.05.011
| Исследование уровня альбумина в
крови
| 0,3
|
| А09.05.012
| Исследование уровня общего
глобулина в крови
| 0,3
|
| А09.05.014
| Исследование уровня глобулиновых
фракций в крови
| 0,3
|
| А09.05.017
| Исследование уровня мочевины в
крови
| 0,3
|
| А09.05.020
| Исследование уровня креатинина
в крови
| 0,3
|
| А09.05.011
| Исследование уровня общего
альбумина крови
| 0,3
|
| А09.05.046
| Исследование уровня щелочной
фосфатазы в крови
| 0,3
|
| А09.05.044
| Исследование уровня гамма-
глютамилтрансферазы в крови
| 0,3
|
| А09.05.031
| Исследование уровня калия в
крови
| 0,3
|
| А09.05.030
| Исследование уровня натрия в
крови
| 0,3
|
| А09.05.021
| Исследование уровня общего
билирубина в крови
|
|
| А09.05.022
| Исследование уровня свободного
и связанного билирубина в крови
|
|
| А09.05.023
| Исследование уровня глюкозы
в крови
| 0,5
|
| А09.05.041
| Исследование уровня аспартат-
трансаминазы в крови
|
|
| А09.05.042
| Исследование уровня аланин-
трансаминазы в крови
|
|
| А08.05.004
| Исследование уровня
лейкоцитов в крови
|
|
| А08.05.006
| Соотношение лейкоцитов в крови
(подсчет формулы крови)
|
|
| А09.05.055
| Исследование уровня сывороточных
иммуноглобулинов в крови
|
|
| А09.05.075
| Исследование уровня циркулирую-
щих иммунных комплексов в крови
|
|
| А12.05.001
| Исследование оседания
эритроцитов
|
|
| А08.05.003
| Исследование уровня эритроцитов
в крови
|
|
| А08.05.005
| Исследование уровня тромбоцитов
в крови
|
|
| А08.05.008
| Исследование уровня
ретикулоцитов в крови
|
|
| А08.05.010
| Определение среднего содержания
и средней концентрации
гемоглобина в эритроцитах
|
|
| А08.05.009
| Определение цветового показателя
|
|
| А12.05.027
| Определение протромбинового
(тромбопластинового) времени
в крови или в плазме
|
|
| А09.19.002
| Исследование кала на скрытую
кровь
|
|
| А09.19.007
| Исследование физических свойств
каловых масс
| 0,3
|
| А09.19.008
| Исследование концентрации
водородных ионов в кале (pH)
| 0,3
|
| А09.28.001
| Микроскопическое
исследование осадка мочи
|
|
| А09.28.003
| Определение белка в моче
|
|
| А09.28.022
| Определение объема мочи
|
|
| А09.28.023
| Определение удельного веса
(относительной плотности) мочи
|
|
| А09.28.034
| Исследование уровня
билирубина в моче
|
|
| А09.28.053
| Визуальное исследование мочи
|
|
| А03.18.001.001
| Толстокишечная видеоэндоскопия
| 0,35
|
| А03.16.001
| Эзофагогастродуоденоскопия
|
|
| А12.06.016
| Серологические реакции на
различные инфекции, вирусы
|
|
|
1.2. Лечение из расчета 21 день
Код
| Наименование
| Частота
предос-
тавления
| Среднее
коли-
чество
| А01.18.001
| Сбор анамнеза и жалоб при
болезнях толстого кишечника
|
|
| А01.18.002
| Визуальное исследование при
болезнях толстого кишечника
|
|
| А01.18.003
| Пальпация при болезнях толстого
кишечника
|
|
| А01.18.004
| Перкуссия при болезнях толстого
кишечника
|
|
| А02.09.001
| Измерение частоты дыхания
|
|
| А02.12.001
| Исследование пульса
|
|
| А02.12.002
| Измерение артериального давления
на периферических артериях
|
|
| А04.14.001
| Ультразвуковое исследование
печени
|
|
| А04.14.002
| Ультразвуковое исследование
желчного пузыря
|
|
| А04.15.001
| Ультразвуковое исследование
поджелудочной железы
|
|
| А04.18.001
| Ультразвуковое исследование
толстого кишечника
|
|
| А04.19.001
| Ультразвуковое исследование
прямой и сигмовидной кишки
|
|
| А05.10.001
| Регистрация электрокардиограммы
|
|
| А05.10.007
| Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографических данных
|
|
| А06.16.008
| Рентгенография желудка и
12-перстной кишки
| 0,05
|
| А06.31.002
| Компьютерная томография органов
брюшной полости
| 0,05
|
| А06.17.004
| Рентгенография тонкой кишки
| 0,1
|
| А06.17.004
| Илеоцекальное контрастирование
| 0,1
|
| А06.18.002
| Ирригоскопия
| 0,05
|
| А03.18.001
| Толстокишечная эндоскопия
|
|
| А06.19.002
| Прямой кишки и ободочной двойное
контрастирование
| 0,1
|
| А06.31.001
| Обзорный снимок брюшной полости
и органов малого таза
| 0,1
|
| А08.18.001
| Морфологическое исследование
препарата тканей толстого
кишечника
|
|
| А11.12.009
| Взятие крови из периферической
вены
|
|
| А11.05.001
| Взятие крови из пальца
|
|
| А09.05.002
| Оценка гематокрита
|
|
| А09.05.003
| Исследование уровня общего
гемоглобина в крови
|
|
| А09.05.009
| Исследование уровня
С-реактивного белка в крови
|
|
| А09.05.010
| Исследование уровня общего белка
в крови
|
|
| А09.05.011
| Исследование уровня альбумина в
крови
|
|
| А09.05.012
| Исследование уровня общего
глобулина в крови
|
|
| А09.05.014
| Исследование уровня глобулиновых
фракций в крови
|
|
| А09.05.017
| Исследование уровня мочевины в
крови
|
|
| А09.05.020
| Исследование уровня креатинина в
крови
|
|
| А09.05.011
| Исследование уровня общего
альбумина крови
|
|
| А09.05.046
| Исследование уровня щелочной
фосфатазы в крови
|
|
| А09.05.044
| Исследование уровня гамма-
глютамилтрансферазы в крови
|
|
| А09.05.031
| Исследование уровня калия в
крови
|
|
| А09.05.030
| Исследование уровня натрия в
крови
|
|
| А09.05.021
| Исследование уровня общего
билирубина в крови
|
|
| А09.05.022
| Исследование уровня свободного и
связанного билирубина в крови
|
|
| А09.05.023
| Исследование уровня глюкозы в
крови
| 0,3
|
| А09.05.041
| Исследование уровня аспартат-
трансаминазы в крови
| 0,5
|
| А09.05.042
| Исследование уровня аланин-
трансаминазы в крови
| 0,5
|
| А08.05.004
| Исследование уровня лейкоцитов в
крови
| 0,5
|
| А08.05.006
| Соотношение лейкоцитов в крови
(подсчет формулы крови)
|
|
| А09.05.050
| Исследование уровня фибриногена
в крови
|
|
| А09.05.055
| Исследование уровня сывороточных
иммуноглобулинов в крови
|
|
| А09.05.112
| Исследование альфа-1
гликопротеина (орозомукоида)
в крови
| 0,2
|
| А12.05.001
| Исследование оседания
эритроцитов
|
|
| А08.05.003
| Исследование уровня эритроцитов
в крови
|
|
| А08.05.005
| Исследование уровня тромбоцитов
в крови
|
|
| А08.05.008
| Исследование уровня
ретикулоцитов в крови
|
|
| А08.05.010
| Определение среднего содержания
и средней концентрации
гемоглобина в эритроцитах
|
|
| А08.05.009
| Определение цветового показателя
|
|
| А12.05.027
| Определение протромбинового
(тромбопластинового) времени в
крови или в плазме
|
|
| А09.19.003
| Исследование кала на гельминты
| 0,3
|
| А09.19.012
| Исследование кала на простейшие
| 0,1
|
| А09.19.002
| Исследование кала на скрытую
кровь
| 0,7
|
| А09.19.005
| Исследование уровня стеркобилина
в кале
|
|
| А09.19.007
| Исследование физических свойств
каловых масс
|
|
| А09.19.008
| Исследовние концентрации
водородных ионов в кале (pH)
|
|
| А09.28.001
| Микроскопическое исследование
осадка мочи
|
|
| А09.28.003
| Определение белка в моче
|
|
| А09.28.022
| Определение объема мочи
|
|
| А09.28.023
| Определение удельного веса
(относительной плотности) мочи
|
|
| А09.28.034
| Исследование уровня билирубина в
моче
|
|
| А09.28.053
| Визуальное исследование мочи
|
|
| А03.18.001.001
| Толстокишечная видеоэндоскопия
| 0,4
|
| А03.16.001
| Эзофагогастродуоденоскопия
| 0,1
|
| А03.31.002
| Капсульная эндоскопия
| 0,1
|
| А11.12.001
| Катетеризация подключичной и
других центральных вен
| 0,25
|
| А11.12.002
| Катетеризация кубитальной и
других периферических вен
| 0,4
|
| А14.31.003
| Транспортировка тяжелобольного
внутри учреждения
| 0,5
|
| А16.12.018
| Остановка кровотечения из
периферического сосуда
| 0,1
|
| А14.01.001
| Уход за кожей тяжелобольного
пациента
| 0,5
|
| А14.12.001
| Уход за сосудистым катетером
| 0,5
|
| А14.19.001
| Пособие при дефекации тяжелого
больного
| 0,5
|
| А14.19.002
| Постановка очистительной клизмы
| 0,1
|
| А14.28.001
| Пособие при мочеиспускании
тяжелобольного
| 0,5
|
| А14.31.001
| Перемещение тяжелобольного в
постели
| 0,25
|
| А14.31.004
| Кормление тяжелобольного через
рот и назогастральный зонд
| 0,25
|
| А14.31.005
| Приготовление и смена
постельного белья тяжелобольному
| 0,5
|
| А14.31.006
| Пособие по смене белья и одежды
тяжелобольному
| 0,5
|
| А14.31.007
| Уход за промежностью и наружными
половыми органами тяжелобольных
| 0,25
|
| А14.31.011
| Пособие при парентеральном
введении лекарственных средств
| 0,5
|
| А18.05.001
| Плазмаферез
| 0,3
|
| А18.05.012
| Гемотрансфузии
| 0,15
|
| А19.18.001
| Лечебная физкультура при
заболеваниях кишечника
| 0,1
|
| А25.18.001
| Назначение лекарственной терапии
при заболеваниях толстого
кишечника
|
|
| А25.18.002
| Назначение диетической терапии
при заболеваниях толстого
кишечника
|
|
| А25.18.003
| Назначение лечебно-оздоровитель-
ного режима при заболеваниях
толстого кишечника
|
|
| А17.31.012
| Мезоэнцефальная модуляция
|
|
|
Фармако-
терапев-
тическая
группа
| АТХ
группа
<*>
| Международное
непатентованное
наименование
| Частота
назна-
чения
| ОДД
<**>
| ЭКД
<***>
| Гормоны и средства, влияющие на
эндокринную систему
| 0,8
|
|
|
| Неполовые гормоны,
синтетические субстанции и
антигормоны
|
|
|
|
| Преднизолон
| 0,5
| 30 мг
| 630 мг
| Метилпреднизолон
| 0,3
| 24 мг
| 504 мг
| Будесонид
| 0,2
| 9 мг
| 189 мг
| Противоопухолевые, иммунодепрессивные
и сопутствующие средства
| 0,5
|
|
|
| Цитостатические средства
|
|
|
|
| Азатиоприн
|
| 100 мг
| 2,1 г
| Иммунодепрессивные средства
| 0,4
|
|
|
| Инфликсимаб
|
| 300 мг
| 600 мг
| Средства для профилактики и лечения
инфекций
| 0,6
|
|
|
| Антибактериальные средства
|
|
|
|
| Ципрофлоксацин
| 0,3
| 1 г
| 10 г
| Месалазин
| 0,4
| 2 г
| 42 г
| Сульфасалазин
| 0,3
| 2 г
| 42 г
| Противопротозойные и
противомалярийные средства
| 0,3
|
|
| Метронидазол
|
| 1 г
| 8 г
| Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
|
|
|
| Антациды и другие
противоязвенные средства
|
|
|
|
| Ранитидин
| 0,2
| 300 мг
| 6300 мг
| Фамотидин
| 0,1
| 40 мг
| 840 мг
| Омепразол
| 0,6
| 20 мг
| 420 мг
| Рабепразол
| 0,3
| 20 мг
| 420 мг
| Эзомепразол
| 0,1
| 20 мг
| 420 мг
| Панкреатические энзимы
|
|
|
|
| Панкреатин
|
|
МЕ
|
МЕ
|
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование
| Частота
предоставления
| Среднее
количество
| Плазма свежезамороженная из дозы крови
| 0,3
| 3 дозы
| Эритроцитная масса
| 0,15
| 2 дозы
|
Питательные смеси
Наименование
| Частота
предоставления
| Среднее
количество
| Смеси для парентерального питания
| 0,5
|
|
| Растворы аминокислот
| 0,8
| 3000 мл
| Жировые эмульсии
| 0,4
| 2000 мл
| Смеси для энтерального зондового
питания
| 0,25
| 3000 мл
| Смеси для специализированного
белкового питания
| 0,3
| 3000 мл
|
|