Введение. Специальность: 060501 Сестринское дело

Тема: КОНТРОЛЬ И ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДСЕСТРЫ В ОТДЕЛЕНИЯХ ЛПУ ОБЩЕГО ПРОФИЛЯ

Выполнила студентка

4 курса 402 группы

Специальность: 060501 Сестринское дело

Климович Елена Владимировна

Руководитель:

(ученая степень, ученое звание, занимаемая должность)

Абрамова Надежда Васильевна

Оценка__________________ Дата защиты курсовой работы:

_____________ (подпись руководителя) ________________ 20__г.

2014 год.

Содержание

Введение..................................................................................................................................................3

Глава 1. Теоретические аспекты организации деятельности процедурной медсестры в ЛПУ отделения общего профиля....................................................................................................................4

1.1. Анализ нормативно-правовых документов, регламентирующих деятельность процедурной медсестры в условиях стационара........................................................................................................4

1.2. Особенности документации процедурного кабинета в стационаре...........................................6

Глава 2. Практические аспекты в процессе деятельности процедурной медсестры стационара...............................................................................................................................................7

2.1. Обеспечение безопасности процедурной медсестры при выполнении инъекций...................7

2.2. Необходимый комплекс мероприятий, направленный на профилактику ВБИ.......................10

2.3. Выполнение комплекса мероприятий, направленных на профилактику постинъекционных осложнений...........................................................................................................................................12

Заключение............................................................................................................................................14

Список литературы...............................................................................................................................15

Приложение..............................................................................................................................................

Введение

Одной из приоритетных целей и задач современной реформы здравоохранения является улучшение качества медицинской помощи, оказываемой населению. На повышение качества должно быть направлено внедрение новых медицинских технологий и моделей организации медицинской помощи. Проблемой является недостаточная теоретическая проработка деятельности медицинских работников среднего звена. Результаты оценки качества деятельности можно использовать для развития системы материального стимулирования медицинских сестёр.

Контроль – это такая характеристика управления, которая позволяет выявить проблемы и скорректировать соответственно деятельность организации до того, как эти проблемы перерастут в кризис. Чтобы быть эффективным, контроль должен соответствовать контролируемому виду деятельности. Он должен объективно измерять и оценивать то, что действительно важно. Неподходящий механизм контроля может, скорее, маскировать, а не собирать критически важную информацию.

Важной функцией контроля является разработка стандартной системы отчетности, проверка этой отчетности и ее анализ по результатам деятельности как ЛПУ в целом, так и каждого отдельного подразделения.

· Цель исследования: изучить деятельность медицинской сестры в отделении общего

профиля

· Задачи:

- Изучить нормативно-правовые документы по данной теме;

- Исследовать документы процедурного кабинета;

- Установить воздействие вредных факторов на организм процедурной медицинской сестры;

- Проводить профилактику постинъекционных осложнений

- Определить роль и значимость процедурной медицинской сестры в лечебном процессе и восстановления здоровья пациентов.

· Объект: деятельность процедурной медицинской сестры в отделении общего профиля

· Предмет: особенности деятельности процедурной медицинской сестры в отделении общего профиля

Глава 1. Теоретические аспекты организации деятельности процедурной медицинской сестры в ЛПУ отделения общего профиля.

1.1. Анализ нормативно-правовых документов, регламентирующих деятельность процедурной медсестры в условиях стационара.

Административный регламент предоставления медицинской помощи детскому населению» разработан в целях повышения качества и доступности предоставляемой медицинской помощи, создания комфортных условий для участников отношений, возникающих при предоставлении медицинской помощи, определения сроков и последовательности действий должностных лиц.

Настоящий Регламент устанавливает основные требования, определяющие качество предоставления услуг в области амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе оказание первичной медико-санитарной помощи на дому.

Настоящим Регламентом устанавливаются обязательные требования, обеспечивающие необходимый уровень качества и доступности медицинской помощи в целом, а также на каждом этапе ее предоставления, включая обращение за медицинской помощью, его оформление и регистрацию, получение медицинской помощи, оценку качества медицинской помощи и рассмотрение жалоб получателей медицинской помощи.

Гарантированный объем, и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи.

Пациенты, родители детей или их законные представители имеют право выбора поликлиники и врача (с его согласия) в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.08.2006 № 584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу".

Согласно Закону Рязанской области № 102-ОЗ № от 28 декабря 2012 г. «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области» порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами по медицинским показаниям осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи.

Назначение и выписка лекарственных препаратов осуществляются в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2007 N110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания". Обеспечение граждан лекарственными препаратами в рамках набора социальных услуг осуществляется в порядке, утвержденном приказом

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 N 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан". Дополнительное лекарственное обеспечение льготных категорий граждан на территории Рязанской области осуществляется в порядке, утвержденном постановлением Правительства Рязанской области от 16.06.2008 N 109 "О порядке и условиях лекарственного обеспечения льготной категории граждан на территории Рязанской области".

Пациенты при получении данной медицинской помощи имеют право на добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него.

Медицинская сестра в своей работе использует нормативно-правовые документы.

Нормативные правовые акты, регулирующие предоставление медицинской помощи:

Предоставление Медицинской помощи осуществляется в соответствии с:

- Конституцией Российской Федерации;

- Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан;

- Федеральным законом от 21.10.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

- Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;

- Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Рязанской области медицинской помощи.

Наименование уполномоченного органа, предоставляющего медицинскую помощь:.

Исполнителем медицинской помощи является лечебно-профилактические учреждение - ГБУ РО «Городская детская поликлиника № 7».

Медицинская помощь оказывается при обращении граждан в ЛПУ при состояниях, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, травмами и отравлениями. Осуществляет проведение профилактических прививок и наблюдение здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями в целях профилактического осмотра, а также включает проведение мероприятий по профилактике (в т.ч. диспансерное наблюдение заболеваний).

Термины и определения, применяемые в настоящем Регламенте.

Амбулаторно-поликлиническая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи включает:

- оказание первой (доврачебной, врачебной) медицинской помощи больным при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний в день обращения;

- проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска;

- диагностику и лечение различных заболеваний и состояний;

- восстановительное лечение;

- клинико-экспертную деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности;

- диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- организацию дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами;

- установление медицинских показаний и направление в другие учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов медицинской помощи;

- установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- осуществление санитарно-гигиенического образования, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни.

1.2. Особенности документации процедурного кабинета в стационаре.

Документация процедурного кабинета:

- Журнал врачебных назначений

- Журнал учета взятия крови для биохимических исследований

- Журнал учета крови на RW

- Журнал учета взятия крови на СПИД

- Журнал учета крови и кровезаменителей

- Журнал учета работы сухожарового шкафа

- Контроль концентрации рабочих растворов

- Учета проведения генеральных уборок

- Аварийных ситуаций

- Травм медперсонала и постравматической профилактики

- Прихода и расхода спирта

- Регистрации сроков годности лекарственных средств

- Температуры и влажности

- Температуры холодильника

- Журнал забора крови

- Журнал работы стерилизаторов.

Чтобы определить объем деятельности медсестры, необходимо знать, что она должна делать на своем рабочем месте. Например, медицинская сестра-теоретик американка М.Фануф разделила сестринскую деятельность на 7 функций:

· выполнение врачебных назначений;

· наблюдение за состоянием пациента, симптомами, реакциями на вмешательство;

· надзор за поведением пациента;

· надзор за поведением лиц, участвующих в уходе за пациентом (кроме врачей);

· применение сестринских вмешательств;

· способствование выздоровлению пациента путем общения с ним (совет, обучение);

· информирование других участников лечебно-диагностического процесса.

Внимательно изучив деятельность, которую решено контролировать и оценивать, следует выделить направления, которые более других связаны с качеством медицинской помощи и влияют на ее результаты.

Глава 2. Практические аспекты в процессе деятельности процедурной медицинской сестры стационара.

2.1. Обеспечение безопасности процедурной медсестры при выполнении инъекций.

Проведение инъекций — это самая частая работа процедурной медицинской сестры, высокое профессиональное мастерство процедурной медицинской сестры позволяет эти инъекции проводить безболезненно для пациента. Однако, техническое мастерство без понимания манипуляции подвергает пациента ненужному риску осложнений. Изначально выполнение инъекций было врачебной манипуляцией, но, с изобретением пенициллина обязанности медсестры значительно расширились. В настоящее время большинство медицинских сестёр выполняют эту манипуляцию автоматически.

Лекарственные препараты вводят парентерально потому, что обычно так они всасываются быстрее, чем из желудочно-кишечного тракта, или же, как инсулин, разрушаются под действием пищеварительных ферментов.

Существуют четыре главных характеристики инъекции: место введения, путь введения, техника инъекции и оснащение.

· Внутрикожный путь введения.

Внутрикожный путь введения предназначен для обеспечения скорее местного, а не системного действия препаратов, и, как правило, применяется в основном для диагностических целей.

Для выполнения внутрикожной инъекции иглу калибра 25G срезом кверху вводят в кожу под углом 10-15°, исключительно под эпидермис и вводят до 0.5 мл раствора, до появления на поверхности кожи так называемой «лимонной корочки» (Рис. 1). Такой путь введения применяется для выполнения аллерготестов, и место инъекции должно быть обязательно отмечено, чтобы отследить аллергическую реакцию через определенный промежуток времени.

Места для выполнения внутрикожных инъекций аналогичны таковым для выполнения подкожных инъекций (Рис. 2), но также их можно выполнять на внутренней стороне предплечья и под ключицами.

При проведении аллергопроб очень важно обеспечить наличие противошокового набора в ближайшем доступе, если у пациента будет реакция гиперчувствительности или анафилактический шок.