______________ В.В. Колбанов
“____” ______________ 2005 г.
Государственное учреждение “Научно-исследовательский институт медико-социальной экспертизы и реабилитации”
Кафедра медико-социальной экспертизы и реабилитации Белорусской медицинской академии последипломного образования
Влияние на продолжительность временной нетрудоспособности (ВН) при том или ином заболевании у конкретного лица - сложная задача. Длительность ВН зависит не только от своевременной диагностики и качества проводимого лечения, но также от специфических особенностей организма больного, причины и условий возникновения и развития патологического процесса.
Тем не менее, существуют определенные биологические закономерности протекания различных нозологических форм, имеется большой практический и научный опыт, накоплены статистические данные, позволяющие судить об эпидемиологических характеристиках инфекционных и неинфекционных заболеваний, включая информацию о длительности клинически манифестных проявлений острых и хронических заболеваний, в том числе, о сроках ВН.
В настоящее время возникла острая необходимость определения научно обоснованных ориентировочных сроков ВН в связи с развитием здравоохранения, созданием новых технологий диагностики, лечения и реабилитации больных, расширением используемого спектра высоко эффективных фармацевтических препаратов, с одной стороны, и дальнейшим техногенным развитием общества, влияющим на состояние экологической среды, на особенности реактивности и резистентности человеческого организма, с другой стороны.
Сотрудниками кафедры медико-социальной экспертизы и реабилитации Белорусской медицинской академии последипломного образования при участии сотрудников ГУ “Научно-исследовательский институт медико-социальной экспертизы и реабилитации” и РНПЦ “Кардиология” проведен углубленный анализ клинико-статистических данных и разработаны ориентировочные оптимально-минимальные сроки ВН для основных нозологий терапевтического и хирургического профиля*.
В инструкцию также включен раздел по оптимальным срокам ВН при офтамопатологии, разработанный сотрудниками Гродненской областной клинической больницы и областного УЗО (В.М. Логош, А.В. Терещенков, А.В. Солодовников) - Приложение.
Основными показаниями к определению ВН являются острые заболевания, хронические заболевания в стадии обострения.
Приведенные в инструкции сроки ВН являются ориентировочными и при наличии объективных показаний могут быть сокращены или удлинены.
Следует отметить, что на оптимизации сроков ВН влияют рекомендации ВКК по регламентации условий труда и особенностей трудового процесса. При наличии социальной недостаточности, вызванной стойким ограничением жизнедеятельности, показано своевременное направление больных на МРЭК.
Научно обоснованное регулирование и управление процессом трудопотерь, в том числе трудопотерь за счет ВН, на уровне популяции, региона, страны возможно на основе сравнительного статистического изучения и анализа региональных особенностей продолжительности ВН и значимых отклонений по тем или иным изучаемым параметрам с учетом научно обоснованных ориентировочных сроков ВН при различных нозологических формах.
Ориентировочные (оптимально-минимальные) сроки временной нетрудоспособности при терапевтических заболеваниях
Код по МКБ-10
| Номер строки по форме № 16-ВН
| Наименование болезни
по МКБ-10
| Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр.
| Ориентировочные сроки ВН (в днях)
| Примечание (в том числе направление на МРЭК и его сроки)
|
|
стационарное лечение
| отделение медицинской реабилитации
| амбулаторное лечение
| общие сроки ВН (всего)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Болезни сердечно-сосудистой системы
|
|
1.
1.1
I.2.1.0-I.2.1
|
| Инфаркт миокарда
Крупноочаговый ИМ (в том числе субэндокардиальный)
|
1. Неосложненный ИМ;
2. Осложнения в остром периоде ИМ, характерные для Ш-IV класса тяжести
|
10-14 дней
14-16 дней
|
16-21 день
16-21 день
|
35-50 дней
24-28 дней
|
61-80 дней
61-80 дней
или длительность пребывания определяется индивидуально
|
|
|
1.2
I21.4
|
| Мелкоочаговый ИМ
| 1. Неосложненный ИМ;
2. Осложнения в остром периоде ИМ, характерные для Ш-IV класса тяжести
| 8-12 дней
| 16-21 день
| 25-30 дней
| 55-65 дней
Длительность пребывания определяется индивидуально
|
|
|
I20.0
|
| Нестабильная стенокардия
|
| 8-12 дней
| -
| 10-11 дней
| 18-23 дня
|
|
|
I26.0
|
|
| Тромбоэмболия легочной артерии
|
|
|
|
|
|
|
| ТЭЛА – крупных ветвей (в том числе ствола)
| 18-20 дней
| -
| 30-45 дней
| 48-65 дней
|
|
|
| ТЭЛА – средних ветвей
| 14-16 дней
| -
| 15-25 дней
| 29-41 дней
|
|
|
| ТЭЛА – мелких ветвей
| 12-14 дней
| -
| 15-20 дней
| 27-34 дня
|
|
|
I20.8
|
| Стенокардия напряжения стабильная
| ФКI
ФКII
ФКШ
|
5-7 дней
7-10 дней
|
-
-
|
-
-
|
5-7 дней
7-10 дней
|
|
|
I42.0
|
| Кардиомиопатия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| дилатационная
| 10-18 дней
| -
| -
| 10-18 дней
|
|
|
|
|
| обструктивная
| 10-12 дней
| -
| -
| 10-12 дней
|
|
|
I25.5
|
| ишемическая
|
| 10-14 дней
| -
| -
| 10-14 дней
|
|
|
I25.3
|
| Аневризма сердца
| без сердечной недостаточности
| 7-12 дней
| -
| -
| 7-12 дней
|
|
|
|
|
| с наличием хронической сердечной недостаточности
|
|
|
| 34-45 дней
| Условия получения лечебной и реабилитационной помощи определяются индивидуально
|
|
I.00
|
| Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца (артрит ревматический острый или подострый)
|
| 10-12 дней
| -
| 10-13 дня
| 20-25 дней
|
|
|
I.01
|
| Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
| I ст. активности
II ст. активности
III ст. активности
| 10-12 дней
12-14 дней
16-18 дней
| -
-
-
| 10-18 дней
18-31 дней
34-42 дня
| 20-30 дней
30-45 дней
50-60 дней
|
|
|
I.05
|
| Ревматические болезни митрального клапана
| Декомпенсация
HI
HII-А
НII-Б
|
-
10-12 дней
12-14 дней
|
-
-
-
|
5-7 дней
8-10 дней
18-26 дней
|
5-7 дней
18-21 дней
30-40 дней
|
Возможно направление на МРЭК
Направление на МРЭК
| |
I.06
|
| Ревматические болезни аортального клапана
| Декомпенсация
HI
HII-А
НII-Б
|
-
10-12 дней
12-14 дней
|
-
-
-
|
7-10 дней
8-10 дней
18-26 дней
|
7-10 дней
18-21 дней
30-40 дней
|
Возможно направление на МРЭК
Направление на МРЭК
|
|
I.08
|
| Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов
| Декомпенсация
HI
HII-А
НII-Б
|
-
10-12 дней
12-14 дней
|
|
10-14 дней
15-18 дней
23-31 дней
|
10-14 дней
25-30 дней
35-45 дней
|
Возможно направление на МРЭК
Направление на МРЭК
|
|
I.05
|
| Комиссуротомия
| Неосложненная
Осложненная
| 10-12 дней
сроки определяются индивидуально
| 18 дней
сроки определяются индивидуально
| 39-57 дней
сроки определяются индивидуально
| 70-90 дней
80-120 дней
| Возможно направление на МРЭК
Направление на МРЭК
|
|
I.05-I.06
|
| Протезирование клапанов
| Неосложненное
Осложненное
| 10-12 дней
сроки определяются индивидуально
| 18 дней
сроки определяются индивидуально
| 87-89 дней
сроки определяются индивидуально
| до 120 дней
60 дней
| Направление на МРЭК
Направление на МРЭК
|
|
|
| Предсердно-желудочковая блокада
|
|
|
|
|
| При терапевтическом лечении сроки определены отдельно для стационарного или амбулаторного видов лечения.
При хирургическом лечении сроки стационарного и амбулаторного этапов лечения суммируются
|
|
| 144.0
| Предсердно-желудочковая блокада I степени
| Не требует лечения
| -
| -
| -
| -
|
|
|
| 144.1
| Предсердно-желудочковая блокада II степени
| Медикаментозное лечение
Операция имплантации ЭКС
| 3-7
3-7
| -
-
| 3-7
14-21
| 3-7
21-30
|
|
|
| 144.2
| Предсердно-желудочковая блокада полная
| Операция имплантации ЭКС
| 3-7
| -
| 14-21
| 21-30
|
|
|
|
| Другие нарушения проводимости
|
|
|
|
|
|
|
|
| 145.5
| Другая уточненная блокада сердца (в т.ч. СА блокада)
| Медикаментозное лечение
Операция имплантации ЭКС
| 3-7
3-7
| -
-
| 3-7
14-21
| 3-7
21-30
|
|
|
|
| Пароксизмальные тахикардии
|
|
|
|
|
|
|
|
| 147.0
| Возвратные желудочковые аритмии
| Подбор противорецидивного лечения
| 7-18
| -
| 7-10
| 7-18
|
|
|
| 147.1
| Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
| Купирование пароксизма
Подбор противорецидивного лечения
| 2-7
7-14
| -
| 2-7
7-17
| 7-14
7-17
|
|
|
| 147.2
| Пароксизмальная желудочковая тахикардия
| Купирование пароксизма
Подбор противорецидивного лечения
| 2-7
10-18
| -
| -
| 10-18
10-18
|
|
|
| 147.9
| Пароксизмальные тахикардии неуточненные
| Купирование пароксизма
Подбор противорецидивного лечения
| 2-7
7-14
| -
|
7-14
| 7-14
7-14
|
|
|
|
| Фибрилляция и трепетание предсердий
| Купирование пароксизма
Подбор противорецидивного лечения
| 2-7
7-18
| -
| 2-7
7-18
| 7-18
7-18
|
|
|
|
| Другие нарушения сердечного ритма
|
|
|
|
|
|
|
|
| 149.0
| Фибрилляция и трепетание желудочков
| Купирование пароксизма
Подбор противорецидивного лечения
| 5-14
7-18
| -
-
| -
-
| 7-18
7-18
|
|
|
| 149.1
| Преждевременная деполяризация предсердий
| Подбор противорецидивного лечения
| -
| -
| 5-14
| 5-14
|
|
|
| 149.2
| Преждевременная деполяризация, из АВ соединения
| Подбор противорецидивного лечения
| -
| -
| 5-14
| 5-14
|
|
|
| 149.3
| Преждевременная деполяризация желудочков
| Подбор противорецидивного лечения
| 5-10
| -
| 5-14
| 5-14
|
|
|
| 149.4
| Другая неуточненная преждевременная деполяризация
| Подбор противорецидивного лечения
| 5-10
| -
| 5-14
| 5-14
|
|
|
| 149.5
| Синдром слабости синусового узла
| Медикаментозное лечение
Операция имплантации ЭКС
| 3-7
3-7
| -
| 3-7
14-21
| 3-7
21-30
|
|
|
I.10
|
| Эссенциальная (первичная) гипертензия
| Легкий криз
I порядка при АГ I ст.
| -
| -
| -
| при снижении АД ВН не определяется
|
|
|
Легкий криз I порядка при АГ II ст.
| -
| -
| 3 дня
| 3 дня
|
|
|
Среднетяжелый криз I порядка при АГ I ст.
| -
| -
| 3-5 дней
| 3-5 дней
|
|
|
Среднетяжелый криз I порядка при АГ II ст.
| -
| -
| 3-5 дней
| 3-5 дней
|
|
|
Среднетяжелый криз II порядка при АГ II ст.
| -
| -
| 5-7 дней
| 5-7 дней
|
|
|
Среднетяжелый криз II порядка при АГ III ст.
| -
| -
| 7-9 дней
| 7-9 дней
|
|
|
Тяжелый криз II порядка при АГ II ст.
| 7-9
| -
| 2-3 дня сроки ВН могут определять сопутствующие осложнения
| 9-12 дней сроки ВН могут определять сопутствующие осложнения
|
| |
Тяжелый криз II порядка при АГ III ст.
| 9-10
| -
| 3-5 дней сроки ВН могут определять сопутствующие осложнения
| 12-15 дней сроки ВН могут определять сопутствующие осложнения
|
|
|
Болезни системы дыхания
|
|
J12-J18
|
| Пневмония
| Легкое течение
Средней тяжести
Тяжелая
|
8-10 дней
|
-
-
| 12-14 дней
14-16 дней
20-30 дней
| 12-14 дней
14-16 дней
28-30 дней
|
|
|
J41-J42
J44
|
| Хронический бронхит (обострение)
| Впервые возникший
Обострение:
Легкое течение
Течение средней тяжести
Тяжелое течение
| -
-
-
-
8-10 дней
| -
-
-
-
-
| 6-8 дней
8-10 дней
14-16 дней
7-8 дней
| 6-8 дней
8-10 дней
14-16 дней
16-18 дней
|
|
|
J20
|
| Острый бронхит
| Легкое течение
Течение средней тяжести
| -
-
| -
-
| 5-7 дней
10-12 дней
| 5-7 дней
10-12 дней
|
|
|
J10-J11
|
| Грипп
| Легкая форма
Средней тяжести
Тяжелая форма
| -
-
3-5
| -
-
-
| 0-3 дня
4-6 дня
7-8 дней
| 0-3 дня
4-6 дня
7-8 дней
|
|
|
J45-J46
|
| Бронхиальная астма
| Впервые возникшая
Обострение:
Легкое течение
Течение средней тяжести
Течение средней тяжести с ДН
Тяжелое течение
| -
-
-
-
-
10-12 дней
| -
-
-
-
-
-
| 5-7 дней
-
2-3 дня
7-10 дней
18-21 день
До стабилизации состояния
| 5-7 дней
-
2-3 дня
7-10 дней
18-21 дней
Длительность ВН определяется индивидуально
|
Направление на МРЭК
|
|
J47
|
| Бронхоэктатическая болезнь (обострение)
| Легкое течение
Течение средней тяжести
Тяжелое течение
| -
8-10 дней
14-16 дней
| -
-
-
| 10-14 дней
10-11 дней
60-65 дней
| 10-14 дней
18- 21 день
75-80 дней
| При необходимости направление на МРЭК. Направление на МРЭК
| |
|
|
| Сегментэктомия
| 10-12 дней
|
| 50-58 дней
| 60-70 дней
| Возможно направление на МРЭК
| |
|
| Лобэктомия
| 10-12 дней
|
| 60-75 дней
| 70-90 дней
| Возможно направление на МРЭК
| |
Болезни эндокринной системы
|
|
Е.10-Е.11
|
| Сахарный диабет, тип 1, впервые выявленный
|
| 10-21день
| -
| 5-7 дней
| 15-28 дней
|
|
|
Сахарный диабет, тип 2, впервые выявленный с кетоацидозом
|
| 10-15 дней
| -
| 3-4 дня
| 13-18 дней
|
|
|
Сахарный диабет 1 типа
| Клинико-метаболическая декомпенсация
| 14-16 дней
| -
| -
| 14-16 дней
| При необходимости направление на МРЭК
|
|
Сахарный диабет 2 типа
| Клинико-метаболическая декомпенсация
| 10-14 дней
| -
| -
| 10-14 дней
| При необходимости направление на МРЭК
|
|
Сахарный диабет 1 и 2 типов
| Лабильное течение
Наклонность к кетозу
| 12-14 дней
| -
| -
| 12-14 дней
| При необходимости направление на МРЭК
|
|
Сахарный диабет 2 типа
| Инсулиннуждающийся (вторичная сульфаниламидорезистентность), при переводе на инсулинотерапию
| 12-14 дней
| -
| 5-7 дней
| 17-21 день
| При необходимости направление на МРЭК
|
|
Е.05-Е.04
|
| Диффузный токсический зоб
| Легкое течение
Течение средней тяжести
Тяжелое течение
| -
14-21 день
| -
10-12 дней
| -
14-21 день
|
14-21 день
Сроки ВН определяются характером клинической картины
| ВН нет
|
|
|
| После хирургического лечения
|
|
|
|
|
|
|
|
Е.03
|
| Гипотиреоз
| Легкое течение
Течение средней тяжести
Тяжелое течение
| -
16-20 дней
30-35 дней
| -
8-10 дней
10-12 дней
| -
-
-
| -
16-20 дней
30-35 дней
| ВН нет
|
|
К20-К31
| Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
| |
К20
|
| Эзофагит
|
| -
| -
| 5-7
| 5-7
|
|
|
К22.1
|
| Язва пищевода
|
| 5-7 (при наличии показаний)
|
| 12-18
| 12-18
|
|
|
К25.7
|
| Язва желудка хроническая без кровотечения или прободения
| Обострение
| 7-10 (при наличии показаний)
| -
| 18-25
| 18-25
|
|
|
К26.7
|
| Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения или прободения
| Обострение
| 7-10 (при наличии показаний)
|
| 16-25
| 16-25
|
|
|
К28.7
|
| Гастроеюнальная язва хроническая без кровотечения или прободения
|
| 7-10 (при наличии показаний)
| -
| 16-25
| 16-25
|
|
|
К29.1
|
| Другие острые гастриты
|
| -
| -
| 3-5
| 3-5
|
|
|
К29.4
|
| Хронический атрофический гастрит
| Тяжелая форма (обострение)
| -
| -
| 5-7
| 5-7
|
|
|
К29.6
|
| Гастрит гипертрофический
| Тяжелая форма (обострение)
|
|
| 5-7
| 5-7
|
|
|
К51.0
|
| Язвенный (хронический) энтероколит
| 1 степень активности
| 8-10
| -
| 12-15
| 20-25
|
|
|
2 степень активности
| 10-12
| -
| 15-23
| 25-35
| Возможно направление на МРЭК в зависимости от характера и условий труда
|
|
3 степень активности
| 14-18
| -
| 26-42
| 40-60
| Направление на МРЭК
|
|
К52.1
|
| Токсический гастроэнтерит и колит
| Легкая форма
| -
| -
| 7-10
| 7-10
|
|
|
Среднетяжелая
| -
| -
| 14-20
| 14-20
|
|
|
Тяжелая
| 10-12
| -
| 15-28
| 25-40
|
|
|
К52.2
|
| Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит
| Легкая форма
|
|
| 7-10
| 7-10
|
|
|
Среднетяжелая
|
| -
| 14-20
| 14-20
|
|
|
Тяжелая
| 10-12
| -
| 10-18
| 20-30
|
|
|
К57.1
|
| Дивертикулярная болезнь тонкой кишки без прободения и абсцесса
| Обострение
| -
|
| 16-20
| 16-20
|
|
|
К57.3
|
| Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения и абсцесса
| Обострение
| -
| -
| 16-18
| 16-18
|
| |
К58.0
|
| Синдром раздраженного кишечника с диареей
|
| 8-10
| -
| 10-14
| 10-14
|
| |
К70.1
|
| Алкогольный гепатит
Обострение
| с минимальной активностью
|
| -
| 8-14
| 8-14
|
|
|
с умеренной активностью
|
| -
| 14-20
| 14-20
|
|
|
с высокой активностью
| 10-12
| -
| 10-18
| 20-30
|
|
|
К70.3
|
| Алкогольный цирроз печени компенсированный
| Обострение
|
| -
| 20-20
| 20-30
|
|
|
Алкогольный цирроз печени декомпенсированный
| Обострение
| 5-8
| -
| 25-32
| 30-40
| Направление на МРЭК
|
|
К73.0
|
| Хронический персистирующий гепатит
|
|
|
|
|
| ВН не определяется
| |
К73.2
К73.9
|
| Хронический активный гепатит
Хронический гепатит неуточненный
Обострение
| с минимальной активностью
с умеренной активностью
с высокой активностью
|
10-12
| -
-
-
| 10-14
14-20
10-18
| 10-14
14-20
20-30
|
| |
К74.3
|
| Первичный билиарный цирроз
|
| 10-12
| -
| 15-23
| 25-35
| Возможно направление на МРЭК
|
|
К74.4
|
| Вторичный билиарный цирроз
|
| 10-12
| -
| 15-23
| 25-35
|
|
К74.6
|
| Цирроз печени
| компенсированный
| -
| -
| 20-30
| 20-30
| Возможно направление на МРЭК
|
|
декомпенсированный
| 5-8
| -
| 25-32
| 30-40
|
|
К81.1
|
| Холецистит хронический (без упоминания о камнях)
| Обострение
Легкой степени
|
|
|
|
-
| ВН нет
|
|
Средней тяжести
| -
| -
| 12-16
| 12-16
|
|
|
Тяжелое
| -
| -
| 21-22
| 21-22
|
|
|
К86.1
|
| Хронический панкреатит
Обострение
| Легкое течение
|
|
|
|
| ВН нет
Возможно направление на МРЭК
|
|
Средней тяжести
|
| -
| 16-23
| 16-23
|
|
Тяжелое
| 10-12
| -
| 13-18
| 23-20
|
|
Болезни мочеполовой системы
|
|
N00
|
| Острый нефритический синдром
| Легкая форма
| 12-14
|
| 18-31
| 30-45
|
|
|
Среднетяжелая
| 14-16
|
| 56-74
| 60-90
|
|
|
Тяжелая
| 20-24
|
| 70-96
| 90-120
| Возможно направление на МРЭК
|
|
N03
|
| Хронический нефритический синдром
Обострение
| Латентная форма
| -
| -
| 16-20
| 16-20
|
|
|
Гематурическая
| 12-14
|
| 28-36
| 40-50
|
|
|
Гипертоническая
| 14-16
|
| 26-44
| 40-50
| Возможно направление на МРЭК
|
|
Нефротическая
| 18-21
|
| 42-49
| 60-70
|
|
Смешанная
| 18-21
|
| 42-54
| 60-75
|
|
N10
| 46-47
| Острый тубулоинтерстициальный нефрит (пиелонефрит)
| Легкая форма
| -
| -
| 12-16
| 12-16
|
| |
Среднетяжелая
| 12-14
|
| 8-11
| 20-25
|
| |
Тяжелая
| 18-21
|
| 12-24
| 30-45
|
| |
N11
| 46-47
| Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (пиелонефрит)
| Обострение легкое
| -
|
| 12-16
| 12-16
|
| |
Средней тяжести
| 12-14
|
| 8-11
| 20-25
|
| |
Тяжелое
| 18-21
|
| 12-24
| 30-45
|
| |
М00-М25
| Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
|
|
М02.3
|
| Болезнь Рейтера
| Острое течение
| 12-14
|
| 18-46
| 30-60
|
|
|
Подострое течение, II –Ш степень активности
| 12-14
|
| 23-51
| 35-65
|
|
|
Хроническое течение, обострение
| 10-12
|
| 20-23
| 30-35
|
|
|
М05
|
| Серопозитивный ревматоидный артрит
Обострение
| I-II ст. активности
|
|
| 14-16
| 14-16
|
| |
II степень активности
| 12-14
| -
| 12-16
| 25-30
|
| |
Ш степень активности
| 14-16
| -
| 26-44
| 40-60
|
| |
М06.0
|
| Серонегативный ревматоидный артрит
Обострение
| I-II ст. активности
|
|
| 14-16
| 14-16
|
|
|
II степень активности
| 12-14
| -
| 13-16
| 25-30
|
|
|
Ш степень активности
| 14-16
| -
| 26-44
| 40-60
|
|
|
М10.0
|
| Идиопатическая подагра
| Обострение
| 7 (при наличии показаний)
|
| 10-18
| 10-18
|
|
|
М15.0
|
| Первичный генерализованный (остео) артроз
|
| 10-12 (при наличии показаний)
|
| 10-25
| 10-25
|
|
|
М16.1
|
| Первичный коксартроз односторонний
|
| 12-14
|
| 6-11
| 10-25
|
|
|
М17.1
|
| Первичный гонартроз односторонний
|
| 10-14
|
| 5-13
| 10-25
|
|
|
М30-М36
| Системные поражения соединительной ткани
|
|
М30.0
|
| Узелковый периартериит
| II степень активности
| 16-18
|
| 12-42
| 30-60
| Направление на МРЭК
|
|
Ш степень активности
| 18-21
|
| 42-69
| 60-90
|
|
М31.3
|
| Гранулематоз Вегенера
| Локализованная форма
| 10-12
|
| 10-18
| 20-30
|
|
|
Генерализованная форма
| 18-21
|
| 42-69
| 60-90
| Направление на МРЭК
|
|
М32
|
| Системная красная волчанка
| Острое течение
II-Ш степени активности
| 20-21
|
| 60-90
| 80-120
| Направление на МРЭК
| |
Подострое течение
I степени активности
|
12-14
|
|
28-46
|
40-60
|
Возможно направление на МРЭК
| |
II степень активности
| 14-16
|
| 46-64
| 60-80
| Возможно направление на МРЭК
| |
Ш степень активности
| 20-21
|
| 60-99
| 80-120
| Направление на МРЭК
| |
Хроническое течение I-II степени активности (обострение)
| 10-12
|
| 30-40
| 30-40
| Возможно направление на МРЭК
|
|
М33
|
| Дерматополимиозит
| Острое течение
| 20-21
|
| 40-69
| 60-90
| Направление на МРЭК
|
|
Подострое течение
| 12-14
|
| 38-51
| 50-65
| Возможно направление на МРЭК
|
|
Хроническое течение (обострение)
| 10-12
|
| 20-33
| 30-45
| Возможно направление на МРЭК
|
|
Код по МКБ-10
| Номер строки по форме № 16-ВН
| Наименование болезни
по МКБ-10
| Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр.
| Ориентировочные сроки ВН (в днях)
| Примечание (в том числе направление на МРЭК и его сроки)
|
стационарное лечение
| отделение медицинской реабилитации
| амбулаторное лечение
| общие сроки ВН (всего)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Болезни артерий, артериол и капилляров 170-179
|
I70.2
|
| Атеросклероз артерий нижних конечностей с ХАН II ст.
|
| -
| -
| 10-18
| 10-18
| Ограничения по ВКК с учетом производственных санитарно-гигиенических факторов (постоянно).
Направление на МРЭК при:
1. Быстро прогрессирующее течение
2. Абсолютно-противопоказанные факторы в работе
|
I70.2
|
| Атеросклероз артерий нижних конечностей с ХАН
III ст. – IV ст.
(операция)
|
| 14-18
| -
| 26-63
| 34-105
| 1. При благоприятном прогнозе направление на МРЭК для продления ВН
2. При абсолютно неблагоприятном прогнозе направление на МРЭК через 2-2,5 мес.
Направление на МРЭК при:
1. Сохранение II-III ст. ХАН после операции
2. Осложнения (гемодинамический отек, трофические язвы, длительно незаживающие раны, другие нарушения трофики)
3. Ампутация конечности
|
I73.0
|
| Болезнь (синдром) Рейно
| Стадия субкомпенсации
Стадия декомпенсации
| -
14-24
| -
-
| 10-12
10-12
| 10-12
34-60
| Ограничения по ВКК от неблагоприятных факторов (переохлаждение, подъем тяжести свыше 6-8 кг, стрессорные факторы)
Направление на МРЭК при:
1) выраженные нарушения трофики
2) умеренные и выраженные нарушения функций кисти, стопы
3) абсолютно противопоказанные факторы в работе
|
I73.1
|
| Облитерирующий тромбангиит
| II ст. ХАН
III-IV ст.
|
| -
-
| 12-16
26-68
| 12-16
34-105
| Ограничения по ВКК от неблагоприятных санитарно-гигиенических факторов трудового процесса (постоянно)
Направление на МРЭК при:
1) выраженные нарушения трофики
2) абсолютно противопоказанные факторы в работе
|
Болезни вен, лимфатических сосудов
|
180.0
|
| Острый флебит, тромбофлебит поверхностных вен голени
| без операции
с операцией
| -
8-12
| -
-
| 15-18
12-18
| 15-18
20-30
| Ограничения по ВКК от подъема тяжести свыше 6-8 кг, длительного стояния, вынужденного положения тела
Направление на МРЭК при:
Частые (3 и более раз в году) острые процессы с общими сроками ВН 90 и более дней в году
|
I83.0
|
| Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой (операция)
|
| 14-16
| -
| 12-24
| 34-40
| Освобождение по ВКК от длительного стояния, неблагоприятных санитарно-гигиенических факторов трудового процесса
Направление на МРЭК при:
ХВН IV ст. все больные, III ст. лица физического труда. Все больные при безуспешном оперативном лечении и выраженных нарушениях трофики
|
I83.9
|
| Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы и воспаления (операция)
|
| 10-12
| -
| 14-16
| 24-28
| Освобождение по ВКК от длительного стояния, неблагоприятных санитарно-гигиенических факторов трудового процесса
Направление на МРЭК при:
ХВН IV ст. все больные, III ст. лица физического труда. Все больные при безуспешном оперативном лечении и выраженных нарушениях трофики
|
I84.2
I84.3
I84.7
|
| Геморрой тромбированный
внутренний
наружный
Геморрой тромбированный
внутренний
наружный (операция)
|
|
-
10-12
|
-
-
|
3-5
8-10
|
3-5
18-20
| ВН определяется при распространении тромбированного узла.
Ограничение по ВКК от подъема тяжести свыше 8-10 кг
|
I89.1
I89.8
|
| Лимфангит, лимфаденит уточненный неинфекционный
| легкие формы (абсцедирование)
тяжелые формы
| -
7-10
| -
-
| 3-5
-
| 3-5
7-10
| Направление на МРЭК при формировании хронической недостаточности лимфооттока III-IV ст.
|
Болезни органов пищеварения
|
К25.0
|
| Язва желудка острая с кровотечением (операция)
|
| 15-23
| -
| 5-8
| 40-55
| Ограничение по ВКК от работ, связанных с энтеротропными ядами, невозможностью соблюдения режима питания
Направление на МРЭК после ваготомии, резекции желудка с формированием пост-операционных осложнений средней и тяжелой степени
|
К25.1
|
| Острый аппендицит неуточненный
|
| 6-7
| -
| 12-15
| 18-22
| Ограничение по ВКК от работ с гастроэнтеротропными ядами, невозможностью соблюдения режима питания
Направление на МРЭК (для продления ВН) при:
формировании тяжелых и средней тяжести постваготомических или пострезекционных синдромов
|
К25.4
|
| Язва желудка хроническая с кровотечением (операция)
|
| 15-23
| -
| 10-13
| 45-60
| Ограничение по ВКК от работ, связанных с энтеротропными ядами, невозможностью соблюдения режима питания
Направление на МРЭК после ваготомии, резекции желудка с формированием постоперационных осложнений средней и тяжелой степени
|
К25.5
|
| Язва желудка хроническая с прободением (ушивание)
|
| 12-14
| -
| 15-18
| 27-32
| Освобождение по ВКК от подъема тяжести свыше 10 кг в течение 3-х месяцев
|
К26.0
|
| Язва 12-перстной кишки острая с кровотечением (операция)
|
| 15-23
| -
| 5-8
| 40-55
| При тяжелом течении язвенной болезни до операции или осложнениях в послеоперационном периоде сроки ВН удлиняются
Возможно продление ВН свыше 4-х мес. при благоприятном клинико-реабилитационном прогнозе
Направление на МРЭК при:
формировании тяжелых и средней тяжести постваготомических или пострезекционных синдромов.
|
К26.4
|
| Язва 12-перстной кишки хроническая с кровотечением (операция)
|
| 15-23
| -
| 10-13
| 45-60
| При тяжелом течении язвенной болезни до операции или осложнениях в послеоперационном периоде сроки ВН удлиняются
Возможно продление ВН свыше 4-х мес. при благоприятном клинико-реабилитационном прогнозе.
Направление на МРЭК при:
формировании тяжелых и средней тяжести постваготомических или пострезекционных синдромов.
|
К26.1
|
| Язва 12-перстной кишки острая с прободением (ушивание)
|
| 12-14
| -
| 15-18
| 27-32
| Освобождение по ВКК от подъема тяжести свыше 10 кг до 3-х мес.
|
К40.3
|
| Паховая грыжа (односторонняя) с непроходимостью без гангрены кишки
|
| 6-8
| -
| 15-18
| 21-26
| Освобождение по ВКК от подъема тяжести свыше 8 кг на 2-3 мес.
|
К40.4
|
| Паховая грыжа (односторонняя) с гангреной
|
| 12-14
| -
| 15-22
| 27-36
| Освобождение по ВКК от подъема тяжести свыше 8 кг на 2-3 мес.
|
К41.2
|
| Бедренная грыжа без непроходимости
|
| 6-8
| -
| 12-14
| 18-22
| Освобождение по ВКК от подъема тяжести свыше 8 кг на 2-3 мес.
|
К41.4
|
| Бедренная грыжа с гангреной
|
| 10-12
|
|
|
| Освобождение по ВКК от подъема тяжести свыше 8 кг на 2-3 мес.
|
К43.9
|
| Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены кишки
|
| 8-10
| -
| 15-22
| 25-34
| Освобождение по ВКК от подъема тяжести свыше 8 кг на 2-3 мес.
|
К44.9
|
| Диафрагмальная грыжа без непроходимости или гангрены кишки (операция)
|
| 10-12
| -
| 10-14
| 18-24
| Освобождение по ВКК от подъема тяжести свыше 8 кг, вынужденной рабочей позы на 3 мес.
|
К56.1
|
| Инвагинация петли кишечника (операция)
|
| 10-16
| -
| 18-26
| 28-38
| Освобождение по ВКК от подъема тяжести свыше 10 кг, гастроэнтеротропных ядов до 3 мес.
Направление на МРЭК при:
обширной резекции кишечника и синдроме укороченного кишечника в стадии суб- и декомпенсации
|
К57.1
|
| Дивертикулярная болезнь тонкой кишки без прободения или абсцесса (операция)
|
| 10-12
| -
| 16-22
| 26-38
| Освобождение по ВКК от подъема тяжести свыше 10 кг, гастроэнтеротропных ядов до 3 мес.
|
К60.1
|
| Хроническая трещина заднего прохода (операция)
|
| 7-9
| -
| 3-4
| 10-13
| Освобождение по ВКК от работ, связанных с повышенной травматизацией этой области
|
К80.0
|
| Желчно-каменная болезнь с острым холециститом (операция - холецистэктомия)
|
| 14-18
| -
| -
| 32-40
| Освобождение по ВКК от подъема тяжестей свыше 10 кг, частых наклонов туловища до 2-х мес.
|
К80.2
|
| Камни желчного пузыря без холецистита (лапароскопическая холецистэктомия)
|
| 6-8
| -
| 10-12
| 16-20
| -
|
К85
|
| Острый панкреатит (средняя тяжесть)
|
| 12-20
| -
| 5-8
| 17-28
| Ограничение по ВКК от работ, связанных с частыми наклонами туловища, не позволяющих соблюдать пищевой режим
|
К85
|
| Острый панкреатит (тяжелая форма)
|
| 20-35
| -
| 7-10
| 44-65
| При инкреторной и внешнесекреторной недостаточности средней и тяжелой степени
|
Другие болезни органов пищеварения
|
К91.1
|
| Демпинг- синдром (средней тяжести)
|
| -
| -
| 14-21
| 14-21
| Ограничение по ВКК от работ не позволяющих соблюдение пищевого режима, ночных смен и др.
Направление на МРЭК при абсолютно противопоказанных факторах в работе (на высоте, у движущихся механизмов)
|
К91.1
|
| Демпинг-синдром (тяжелой формы)
|
| 14-18
| -
| 12-18
| 46-60
| Направление на МРЭК (все больные)
|
К91.5
|
| Постхолецистэктомический синдром (рецидивирующие камни, воспалительная структура желчных протоков)
|
| 18-20
| -
| -
| 38-44
| Ограничения по ВКК от подъема тяжести свыше 10 кг, работ, не позволяющих соблюдение пищевого режима
При развитии печеночной недостаточности направление на МРЭК
|
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
|
L 02.0
|
| Абсцесс кожи, фурункул, карбункул
|
| -
| -
| трудоспособен или 3-6
| 3-6
| ВН определяется с учетом локализации, выраженности общевоспалительной и местной реакции, выполняемой работы, возможностей временного трудоустройства
|
L 02.3
L 02.8
|
| Абсцесс кожи, фурункул, карбункул глубокие формы или локализации в области ягодицы, половых органов, головы, носа
|
| -
| -
| 7-10
| 7-10
|
L 03.0
L 03.1
L 03.2
L 03.3
|
| Флегмона:
| пальцев кисти
других отделов конечностей
лица
туловища
| 7-14
7-14
7-14
7-14
| -
-
-
--
| трудоспособен или 3-6
-
-
| 3-6
7-14
7-14
7-14
| При нарушении функции кисти с учетом основной профессии и необходимости социальной защиты,
возможно направление на МРЭК
|
L 04.
|
| Острый лимфаденит
|
| 7-10
| -
| -
| 7-10
|
L 05.0
|
| Пилонидальная киста с абсцессом (операция)
|
| 15-20
| -
| -
| 15-20
|
Ориентировочные (оптимально-минимальные) сроки временной нетрудоспособности при офтальмологических заболеваниях