КазНМУ 03_07_қаз

Анастезиология и реанимация

$$$001

Гиповолемиялық шок патогенезіндегі негізгі үрдіс не болып табылады?

+А) Күштеме алдылық төмендеу

В) Күштеме алдылық жоғарылау

C) Күштеме артылық төмендеу

D) Айналымдағы қан көлемінің (АҚК) жоғарылауы

E) Қанның минуттық көлемінің жоғарылауы

$$$002

ҮРДС кезінде өкпе ісінуінің жетекші үрдісі болып табылады:

А) Сол жақ жүрекшеде қысымның жоғарлауы

В) Өкпе артериясында қысымның жоғарлауы

С) Плевраішілік қысымның жоғарлауы

D) Қанның онкотикалық қысымының төмендеуі

+Е) Альвеолярля-капиллярлы мембрана өткізгіштігінің жоғарлауы

$$$003

Қабылдау бөлімшесіне 48 жасар әйел барлық іш аймағындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, құсуға, дене қызуының 38ºС дейін көтерілуіне,апта бойына үлкен дәретінің болмауына шағымданып түсті.Обьективті: тері жабындысы бозарған, тынысы беткей ТАЖ 28 рет минутына, гипотония, тахикардия, тілі құрғақ, іші кепкен, перистальтикасы жоқ, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Анамнезінен: 2 апта бойында ауырған, миокард инфарктісін өткерген, артериальды гипертензия және қант диабетімен сырқаттанады. Науқасқа өмірлік көрсеткіштер бойынша отаға дайындалуда. Жалпы анестезия өткізуге қауіп қатерді бағалауда қандай жіктелу дұрыс болып табылады?

А) ASA

В) SAPS

С) APACHE

+D) Рябов

E) SOFA

$$$004

Отадан кейінгі кезеңде ер кісіде электролит алмасуының бұзылуы нәтижесінде ішектің салдануы дамыды, метиоризм, қуық салдануы байқалды. Электролит алмасуы бұзылысының қай түрі дамыған?

А) Гипернатриемия

В) Гипонатриемия

+С) Гипокалиемия

D) Гиперкалиемия

E) Гиперкальциемия

$$$005

Зертханалық көрсеткіштердің қандай өзгерістері ағзадағы изотониялық дегидратацияға тән?

А) Су ↓ және электролит ↑

+В) Су ↓ жәнеэлектролит ↓

С) Су және электролит қалыпты

D) Су ↑ және электролит ↓

Е) Су ↑ және электролит ↑

$$$006

Бүйрек жеткіліксіздігі кезіндегі гиперкальциемияны жедел қалыптастырудың неғұрлым нәтижелі және қауіпсіз әдісі болып табылады?

А) Салуретиктер енгізу

В) 5 %-дық глюкоза енгізу

С) Форсирленген диурез

+D) Гемодиализ

Е) Каллий нитратын енгізу

$$$007

Анестезиолог дәрігер қабылдау бөлімшесіне шақырылды: 20 жасар жасөспірім құрсақ қуысына көптеген тығылып – кесілген жараларымен жеткізілді, есі шатасқан, тері түсі бозғылт, дем алысы беткей, гипотония, тахикардия, тахипноэ, ТАЖ 24 рет мин, SРO2 85 %, Т 36,0º С. Зертханалық мәліметтерден: эр 2,8 х 10 12/л, Hb 70 г/л, Ht 25%, тромбоциттер 140 х 10⁹/л, лейкоциттер 10х 10⁹/л, глюкоза 7,5 ммоль/л, Протромбинді индекс (ПТИ) 72%, фибриноген 5,2 г/л, фибриноген В оң (+++), Сухарев бойынша қанның ұюы 5 мин. Науқастың жағдайының ауырлық дәрежесін бағалаңыз? Ең дұрыс жауапты таңдаңыз.

А) Плевропульмональды шок

В) Жарақаттық шок

С) Гиповолемиялық шок

D) Кардиогенді шок

+Е) Геморрагиялық шок

$$$008

68 жастағы ер кісіге: Қуық үсті безі аденомасы, 2 дәрежесі. ИККС (ПИКС). ЖМҚБ-нан (ОНМК) салдарынан кейінгі диагнозымен шұғыл түрде ота жасау болжамданады. Анестезияның қай түрін пайдаланған мүмкінірек?

+А) Эпидуральды анестезия

В) К/і + ӨЖЖ+ НЛА (Нейролепаналгезия)

С) К/і + ӨЖЖ(өкпені жасанды желдендіру)

D) Көктамыр ішілік анестезия

Е) Жұлындық анестезия

$$$009

65 жастағы ер кісіге жалпы наркозбен аденомэктомия- отасы кезінде қуықтан диффузды қан кету байқалды, ЖМП-ны (СЗП) 2л –ға дейін құю – нәтижесіз. Аталған жағдайда қан ұю бұзылысының қай түрі мүмкінірек?

А) Антитромбин III жеткіліксіздігі

+В) VIII фактор жеткіліксіздігі

С) IX фактор жеткіліксіздігі

D) VII факторының шектен тыс бөлінуі

Е) X фактор жеткіліксіздігі

$$$010

22 жастағы ер кісіге жалпы наркозбен аппендэктомия- отасы соңында бронхоспазм көріністері пайда болды. Аталған жағдайда интраоперациялық асқынуы немен байланысты? Ең дұрыс жауапты таңдаңыз.

А) Гиповолемия

В) Адекватты емес ауырсыну сезімін басу

С) Гиперволемия

+D) Анафилаксия

Е) ӨЖЖ аппаратының техникалық ақауы

$$$011

Артериальды гипертониямен ауыратын 67 жастағы әйел кісіге жалпы наркозбен холецистэктомия- операция кезінде АҚҚ 80/40 мм с.б. дейін төмендеуі байқалды, тамыр соғысы 100 рет мин., SРO2 100%, дене қызуы 36,5 С. Интраоперациялық гипотония немен байланысты? Дұрыс жауапты таңдаңыз.

+А) Гиповолемия

В) Гиперволемия

С) Адекватсыз ауырсыздандыру

D) Кардиогенді шок

Е) ӨЖЖ аппаратының техникалық ақауы

$$$012

23 жастағы ер кісіге жалпы наркозбен (ӨЖЖ) өткізіліп жатқан оң жамбас остеосинтезі отасы кезінде кенеттен жүрек қызметінің тоқтауы болды. Аталған жағдайда қандай диагноз неғұрлым мүмкінірек?

А) Жедел коронарлы синдром

+В) Майлы эмболия

С) Ауырсыну шогы

D) Жарақаттық шок

Е) Ауа эмболиясы

$$$013

48 жастағы әйел адамға жалпы наркозбен (ӨЖЖ) өткізіліп жатқан гастротомия отасы кезінде қатерлі (басылмайтын) артериальды гипертензия анықталды. Қандай диагноз неғұрлым мүмкінірек?

А) Адекватсыз анестезия

В) Гипертониялық криз

С) Бас миының ісігі

+D) Феохромоцитома

Е) Анестетиктермен улану

$$$014

48 жастағы әйел адамға жалпы наркозбен (ӨЖЖ) өткізіліп жатқан гастротомия отасы кезінде қатерлі (басылмайтын) артериальды гипертензия анықталды. Қандай ем әдісі дұрыс?

А) Анестетиктерді енгізуді ұлғайту

В) Нитраттарды енгізу

+С) Ганглиоблокаторларды енгізу

D) β-блокаторларды енгізу

Е) Анестетиктерді енгізуді азайту

$$$015

Пневмотороксы бар науқасты ұзақ тасымалдау кезінде жағдайы күрт нашарлай бастады, жүрек –қан тамыр жеткіліксіздігі белгілері пайда болып және жұтыну кезіндегі ауру сезімі байқалды. Сөзі күңгірлеп шығып, көкірекорта ағзаларының айқын ығысуы байқалмайды. Тыныс қарама−қарсы жағында жақсы естіледі. Қандай асқыну болуы мүмкін:

+А) Эндоторакальды эмфизема

В) Орталықтық флегмона

С) Мойын флегмонасы

D) Күштемелі пневмоторакс

Е) Спонтанды пневмоторакс

$$$016

Хирургиялық отадан кейін науқасқа қандай жағдайда энтеральды тамақтануды тағайындамайды. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

А) Ішектің салдануы болмаған жағдайда

В) Бірінші тәулікте

+С) Ішектің салдануы кезінде

D) Гепато-ренальды синдромның болуы

Е) Гипергликемия

$$$017

Өт тас ауруы бар науқаста су-тұз алмасуының бұзылысын реттеу үшін қолданылатын инфузионды ем қандай. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

+А) Кристаллоидты ертінділер

В) Қан құю

С) Инфузионды еммен шектелу

D) 4% глюкоза ертіндісі

Е) 6% рефортан

$$$018

Глаукомасы және өт тас ауруы бар68 жасар әйел жоспарлы отаға дайындалуда. Жансыздандыру кезінде қандай препарат қолданылмайды. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

А) Натрий тиопенталы

В) Пропафол

+С) Кентамин

D) Натрий оксибутираты

Е) Севоран

$$$019

Гепатопанкреатодуоденалды аймақта болған жоспарлы отадан кейін жиі кездесетін асқыну:

+А) Отадан кейінгі жедел панкреатит

В) Перитонит

С) Қан кету

D) Ішек түйілуі

Е) Ішектің салдануы

$$$020

Өтті, дуоденальды сөлді, ащы ішек бөліндісін шектен тыс жоғалтқанда, ішектік жыланкөз, диарея кезінде дамыған асқыну. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

А) Гипертоникалық дегидратация, метаболикалық ацидоз

+В) Гипотоникалық дегидратация, метаболикалық ацидоз

С) Изотоникалық дегидратация, метаболикалық алкалоз

D) Гипотоникалық дегидратация, метаболикалық алкалоз

Е) Гипертоникалық дегидратация, метаболикалық алкалоз

$$$021

Интубациялық наркоз арқылы өткізіліп жатқан ота уақытында тыныс алу кезіндегі қарсыластық, тыныс шығарудың соңындағы оң қысым, аускультативті екі жақта тыныстың күрт әлсізденуі, кеуде торы көлемінің ұлғаюы байқалды. Осы жағдайдың дамуы мүмкін себебі неде:

А) Бронхиолоспазм

В) Пневмоторакс

С) Ателектаз

D) Манжеттің бүтінділігінің бұзылуы

+Е) ӨЖЖ аппаратының ақауы – тынысты шығарудың жоқтығы

$$$022

Сепсис кезінде антибиотиктерді алмастырудағы дұрыс деп табылған сипатбелгісі қандай?

А) Гемодинамикалық ауытқулар

В) Науқастың есінің бұзылуы

С) Микроциркуляция бұзылысының белгілерінің сақталуы

+D) 24 сағат бойында клиникалық нәтижелілігінің жоқтығы

Е) Токсикалық әсерінің төмендігі