Наиболее распространенными нарушениями здоровья

являются:

Переломы. Они бывают закрытыми и открытыми. Особую

опасность представляют открытые переломы, так как создается

угроза кровотечения и бактериального загрязнения раны.

Симптомы: резкая боль в месте ушиба (перелома),

усиливающаяся

при

попытке

движения,

припухлость,

кровоизлияние; при переломах со смещением отломков

–

укорочение конечности, изменение формы. При открытых

переломах имеется повреждение кожи, иногда в ране видны костные

обломки.

Первая помощь заключается в обеспечении неподвижности

поврежденной конечности. При отсутствии специальных шин

используют подручный материал: палки, доски, лыжи, фанеру,

пучки прутьев и др.

Перед наложением шины при открытом переломе кожу вокруг

раны смазывают йодом и накладывают стерильную повязку. В

случае

значительного

кровотечения

используют

кровоостанавливающий жгут. Оказывая первую помощь, не следует

исправлять деформацию конечности, так как это вызывает усиление

боли и может привести к повреждению сосудов и нервов,

внедрению в рану инфекции. Суставы фиксируют выше и ниже

места перелома.

Если под руками нет ничего пригодного для использования в

качестве шины, сломанную верхнюю конечность прибинтовывают

к туловищу, нижнюю – к здоровой конечности.

При переломе бедра фиксируют три сустава: тазобедренный,

коленный и голеностопный.

Растяжение. Часто при подвертывании голеностопного и

коленного

суставов

наблюдается

повреждение

их

связок,

сопровождающееся разрывом отдельных волокон связки, а иногда и

полным разрывом связки.

Симптомы: резкая боль в суставе, невозможность наступить на

ногу, сильная припухлость сустава, обширные кровоподтеки.

Первая помощь – тугое

бинтование голеностопного или

коленного сустава, при сильных болях – иммобилизация подручными

средствами.

Вывихи. Они бывают полными, когда суставные поверхности

костей,

образующие

сустав,

полностью

выходят

из

соприкосновения, и неполными (подвывихи), когда имеется

частичное соприкосновение суставных поверхностей костей. При

вывихе часто происходит разрыв капсулы сустава,

связок,

повреждение сосудов и даже нервов.

Симптомы: боль

и

деформация

в

области

сустава,

невозможность движения в нем.

Первая помощь состоит в иммобилизации пострадавшей

конечности без изменения положения вывихнутого сустава. На

нижнюю конечность накладывается транспортная шина из

подручного материала. При вывихе в плечевом и локтевом суставах

руку подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу.

Вправляют вывих руками, для чего нужны специальные

знания. Неумелые попытки вправить вывих могут увеличить

тяжесть повреждения. Наиболее часто встречаются вывихи плеча,

предплечья, бедра.

Транспортируя пострадавшего на большое расстояние зимой,

конечность утепляют во избежание обморожения из-за ухудшения

кровоснабжения.

Кровотечение. Оно бывает артериальным, венозным и

капиллярным.

Артериальное кровотечение наиболее опасно. Кровь ярко-

красного цвета выбрасывается из раны пульсирующей струёй.

Напор струи зависит от величины поврежденного сосуда и давления

крови в нем.

Венозное кровотечение возникает при повреждении венозных

сосудов. Кровь истекает непрерывной струёй темно-красного цвета.

Наиболее опасно кровотечение из больших вен, особенно вен шеи и

грудной клетки, не только из-за количества и быстроты

изливающейся крови, но и из-за засасывания воздуха в просвет

вены и развития воздушной эмболии (создание воздушной пробки),

нарушающей кровообращение.

При

капиллярном

кровотечении

кровь

выделяется

равномерно

по

всей

поверхности

раны.

Обычно

оно

останавливается самостоятельно.

Первая помощь при кровотечении –

наложение давящей

повязки,

прижатие

сосуда

пальцем,

наложение

кровоостанавливающего жгута, фиксирование конечности при

максимальном сгибании в суставе.

Наложение давящей повязки позволяет остановить не

слишком сильное кровотечение. На рану, обработанную перекисью

водорода и йодом, накладывают стерильную салфетку, поверх нее –

туго свернутый комок ваты, а затем туго бинтуют круговыми

ходами бинта. Вместо ваты можно использовать любой мягкий

материал: косынку, носовой платок, оторванный лоскут от

рубашки, майки. Прекращение кровотечения свидетельствует о

правильном наложении повязки. Пальцевое прижатие сосуда

поможет

немедленно

остановить

сильное

кровотечение.

Поврежденный сосуд прижимают к костям скелета выше места

раны. Останавливают кровотечение и наложением жгута, сдавливая

просвет раненого сосуда. Резиновый жгут растягивают, не ослабляя

натяжения, накладывают выше раны и как можно ближе к ней.

Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между

ними не попала кожа. Концы жгута скрепляют с помощью цепочки

и крючка. Жгут накладывают поверх одежды, место наложения

жгута обертывают тканью.

В качестве жгута могут быть использованы также полотенце,

платок, куски материи или одежды. Концы их связывают выше

раны, подкладывают небольшой валик из ткани, в образовавшуюся

петлю вставляют палочку и с ее помощью закручивают жгут до

полной остановки кровотечения. Палочку прибинтовывают к

конечности. Применение тонких или жестких предметов (веревка,

проволока) не рекомендуется, так как это может привести к

повреждению тканей, особенно нервов.

При сильном сдавливании конечности жгутом может

наступить ее паралич. Исчезновение пульса ниже наложенного

жгута указывает на то, что артерия сдавлена. Наложенный жгут

может оставаться на конечности не более двух часов, а зимой – 1-

1,5 ч. Длительное сдавливание ведет к омертвлению конечности.

Если по истечении указанного срока пострадавший не

доставлен в лечебное учреждение, жгут на короткое время

снимают. Делают это вдвоем: один пальцем прижимает артерию

выше жгута, другой медленно, чтобы напор крови не вытолкнул

образовавшийся в артерии тромб, распускает жгут на 3-5 мин. Чуть

выше предыдущего места жгут накладывают вновь. Под жгут

обязательно кладут записку с указанием времени его наложения.

Максимальное сгибание конечности в суставе как способ

временной остановки кровотечения применимо для верхней и в

меньшей степени для нижней конечности. Максимально согнутую

конечность фиксируют с помощью бинта или другого подручного

материала.

При любом кровотечении, особенно при ранении конечности,

надо уложить ее повыше, чтобы снизить приток крови.

Окончательная остановка кровотечения осуществляется хирургом, к

которому, не мешкая, доставляют пострадавшего.

Ожоги. По тяжести поражения тканей их делят на четыре

степени:

- I – покраснение и отек кожи;

- II –

повреждение поверхностных слоев кожи, появление

пузырей, наполненных жидкостью светло-желтого цвета;

- III – повреждение всей толщины кожи с образованием

струпа;

- IV – повреждение кожи, мышц и кости (обугливание).

Сразу после ожоговой травмы определить глубину поражения

невозможно,

так

как

окончательная

клиническая

картина

проявляется в течение 5-7 дней.

Первая помощь при ожоге – охлаждение водой пораженного

места в течение 10-15 мин, что уменьшит

боль. Затем

поврежденную поверхность протирают водкой, спиртом или

одеколоном и накладывают чистую стерильную повязку. Пузыри не

вскрывают и не прокалывают. Обезболивающие средств (анальгин,

амидопирин) помогают избежать болевого шока.

При

обширных

ожогах

после

наложения

повязок

пострадавшего надо напоить горячим чаем, дать обезболивающее,

создать максимальный покой и срочно доставить в больницу.

Следует отказаться от все еще бытующей вредной

рекомендации применять при ожогах мочу. В ней содержатся

микробы,

которые

способны

вызвать

нагноение ожоговой

поверхности и последующие тяжелые осложнения.

В случае химического ожога пораженную кожу в течение 15-

20 мин моют струёй воды, после чего накладывают повязку: при

ожогах кислотой – пропитанную раствором питьевой соды (1

чайная ложка на стакан воды), при ожогах щелочами – смоченную

раствором борной кислоты в той же пропорции. Пострадавшего

доставляют в больницу.

При солнечных ожогах поверхность кожи смачивают

одеколоном или спиртом.

Применять мази при свежих ожогах нельзя, так как под ними

поверхность ожога непременно мокнет и нагнаивается.

Отморожение. Оно может произойти не только в морозную

погоду, но и при температуре около нуля.

Симптомы:

пораженные

участки

кожи

бледные

или

синюшные, холодные на ощупь, болевая чувствительность снижена.

Конечность

производит

впечатление

окаменевшей.

После

согревания в области отморожения развивается отек и, в

зависимости от степени отморожения (I - IV), возникают

воспаление или некроз (омертвление).

Для оказания первой помощи пострадавшего согревают,

помещают в теплое помещение и дают горячее питье. Пораженную

часть тела (наиболее часто отморожению подвергаются пальцы рук

и ног, нос, ушные раковины) отогревают горячей водой, погружая

обмороженные конечности в теплую воду (37-40 °С). Во время

согревания следует осторожно и нежно растирать отмороженные

участки кожи от периферии к центру, пока кожа не потеплеет и не

покраснеет.

Если нет горячей воды, отмороженную поверхность

растирают руками или мягкой тканью, а затем смазывают водкой,

спиртом,

одеколоном,

йодной

настойкой,

накладывают

асептическую повязку. При более тяжелом отморожении (II

степень), когда на коже появляются пузыри, наполненные

прозрачной

жидкостью,

конечность

не

растирают,

а

ограничиваются погружением ее в теплую воду или принятием

общей горячей ванны, смазыванием участков кожи водкой и

наложением асептической повязки. При отморожениях III степеней

пострадавшего нужно как можно быстрее согреть, поместив в

теплое помещение, и отправить в лечебное учреждение,

предварительно тепло укутав.

Нельзя растирать отмороженный участок тела снегом или

погружать его в холодную воду. Это приводит к дальнейшему

охлаждению, повреждению кожного покрова и усугубляет тяжесть

последствий.

Внедрение в ткани инородных тел. Острые щепки, иглы,

рыболовные крючки иногда вонзаются в толщу кожи или под нее,

вызывая боль и приводя в дальнейшем к нагноению.

Поверхностно расположенные тела удаляют самостоятельно.

Края раны смазывают йодной настойкой и накладывают

асептическую повязку. Если инородное тело проникло глубоко,

пострадавшего доставляют в травматологический пункт или

больницу, предварительно наложив асептическую повязку.

Если инородное тело попало в глаз, нужно глаз осторожно

осмотреть, оттянув вначале нижнее веко, затем верхнее. Пыль,

песчинки, кусочки угля, камней, растений удаляют с конъюнктивы

век, роговицы и глазного яблока влажным марлевым тампоном.

При повреждении конъюнктивы или в случае внедрения

инородного тела в глубокие слои роговицы на глаз накладывают

повязку и пострадавшего транспортируют в глазное отделение

больницы. Ни в коем случае нельзя тереть глаз, стараясь удалить из

него инородное тело, так как в этом случае оно может проникнуть

еще глубже.

Тепловой удар. К нему могут привести длительные походы,

ношение плотной, не пропускающей воздух одежды, действие

прямых солнечных лучей на непокрытую голову.

Симптомы:

головная

боль,

слабость,

тошнота,

головокружение. Кожа влажная, дыхание и учащенный пульс. При

дальнейшем перегревании и непринятии соответствующих мер

состояние может ухудшиться. Появляется рвота, температура тела

повышается до 38-40°С, может наступить обморок, иногда

судороги.

Для оказания первой помощи пострадавшего укладывают в

тени, на площадке, хорошо продуваемой ветром. Тело освобождают

от одежды. На голову и область крупных сосудов (подмышки,

паховая область, шея) кладут полотенце или оборачивают больного

мокрой простыней, что способствует снижению температуры.

Чтобы избежать теплового и солнечного удара, соблюдают

режим пребывания на солнцепеке: покрывают голову, носят

легкую, хорошо пропускающую воздух одежду. Питье слабого чая,

кваса поддерживает солевое равновесие и задерживает жидкость в

организме.

Обморок. В основе его лежит недостаточное кровоснабжение

мозга. Причинами обморока могут быть тепловой или солнечный

удар, кровопотеря, сильная боль, волнение, испуг, длительное

неподвижное стояние, переутомление, а также острые нарушения

деятельности сердца в результате поражения электрическим током.

Обморок выражается во внезапной кратковременной потере

сознания и сопровождается резкой бледностью кожных покровов,

холодным липким потом. Больной падает, пульс не прощупывается,

дыхание становится редким, поверхностным. Зрачки вначале узкие,

затем расширенные, на свет не реагируют.

При легких степенях обморочное, бессознательное состояние

продолжается 1-2 мин, но иногда может быть более или менее

продолжительным.

При

отсутствии

выраженных изменений

сердечнососудистой системы обморок заканчивается благополучно.

Для оказания первой помощи человека необходимо уложить с

низко опущенной головой, расстегнуть стесняющую одежду, в

помещении открыть окна для доступа свежего воздуха, спрыснуть

лицо холодной водой. К лицу и груди прикладывают полотенце,

смоченное холодной водой, дают понюхать вату, смоченную

нашатырным спиртом, уксусом или одеколоном, растирают этими

средствами виски. Если сознание не возвращается, прибегают к

искусственному дыханию.

Искусственное дыхание можно осуществить несколькими

способами. Наиболее доступный и эффективный – изо рта в рот

или изо рта в нос. Техника его выполнения представлена на рис. 1.

У людей, находящихся в бессознательном состоянии, часто

западает язык, что препятствует поступлению воздуха в легкие.

Поэтому пострадавшего укладывают на спину, голову максимально

запрокидывают назад, выдвигают вперед нижнюю челюсть, после

чего пальцем, обмотанным мягкой тканью, обследуют круговыми

движениями полость рта, освобождая ее от инородных предметов.

Вытащив язык и убедившись, что дыхательные пути свободны,

приступают к искусственному дыханию.

Оказывающий помощь стоит у изголовья пострадавшего и

удерживает запрокинутую голову, максимально откинутую назад,

что способствует наиболее полному открыванию входа в гортань.

Одной рукой удерживает голову и шею, другой зажимает нос. Затем

делает глубокий вдох и, плотно прижавшись ртом ко рту

пострадавшего (чтобы не касаться губами рта и носа больного,

Рис. 1. (1 – освобождение рта от посторонних предметов; 2 –

опрокидывание головы; 3 – искусственное дыхание изо рта в

рот; 4, 5 – непрямой массаж сердца).

накладывают на них марлевую салфетку или носовой платок),

делает энергичный выдох, вдувая воздух в рот пострадавшего.

Вдувание воздуха повторяет ритмичное обычной частотой дыхание

– 16-18 дыханий в минуту.

Если челюсти пострадавшего плотно сжаты, необходимо

указательные пальцы завести за углы рта и выдвинуть нижнюю

челюсть вперед, постепенно переводя пальцы на подбородок и

оттягивая его вниз.

При искусственном дыхании способом рот в нос одной рукой,

положенной на темя, удерживают голову в запрокинутом

состоянии, другой приподнимают челюсть и закрывают рот.

Делают глубокий вдох и, охватив губами нос пострадавшего,

делают глубокий выдох. Главное в методе – удерживать голову в

правильном положении и создавать герметичность во время вдоха,

иначе воздух в легкие пострадавшего не поступит. Грудная клетка

при этом останется неподвижной.

При правильной вентиляции грудная клетка больного во

время вдувания воздуха поднимается и быстро спадает во время

выдоха. Сила вдувания воздуха в легкие должна быть не более чем

при надувания волейбольной камеры. Искусственное дыхание

проводится до тех пор, пока не восстановится самостоятельное

дыхание.

Иногда помимо искусственного дыхания приходится делать и

наружный

массаж

сердца,

чтобы

быстрее

восстановилось

кровообращение.

Наружный массаж сердца осуществляют скрещенными

ладонями рук, которые помещают строго по середине грудины в

нижней ее трети и производят ритмичные надавливания силой рук и

тела. Рекомендуется на одно вдувание воздуха в легкие делать пять

сдавливаний грудной клетки. При массаже сердца сдавливается

пространство между грудиной и позвоночником и кровь

выталкивается из сердца, а во время паузы, когда осуществляется

вдувание воздуха, грудная клетка расправляется, и полости сердца

вновь заполняются кровью.

Успех во многом зависит от правильного выполнения

искусственного дыхания и массажа сердца, а если помощь

оказывают два человека, один из которых проводит массаж сердца,

а другой –

искусственное дыхание, –

от их согласованных

действий.

Не всегда указанные меры приводят к восстановлению

дыхания и сердечных сокращений, но они отдаляют необратимые

изменения, дают возможность выиграть время до прибытия

врачебной помощи.

Поражение молнией. Рассматривается как электротравма. У

пораженного на коже остаются следы прохождения тока в виде

красноватых полос.

Во время грозы нельзя находиться под отдельно стоящими,

возвышающимися над лесом деревьями на возвышенных местах.

Рискованно держать высоко над головой удочки, которые могут

сыграть роль громоотвода. При поражении молнией необходимо

немедленно приступить к искусственному дыханию и наружному

массажу сердца. Недопустимо закапывать пострадавшего в землю

или засыпать его землей. Это может стоить жизни пострадавшему,

так как, не давая никакого лечебного эффекта, лишь задерживает

неотложные меры.

Спасение утопающего. Первая помощь зависит от тяжести

состояния. Если извлеченный из воды человек находится в

сознании, пульс и дыхание удовлетворительные, его нужно

успокоить, раздеть, насухо вытереть и тепло укрыть. Если

пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с

сохранившимися пульсом и дыханием, нужно дать ему вдохнуть

нашатырный спирт, уложить на землю, выдвинуть нижнюю

челюсть, быстро освободить ротовую полость от ила, рвотных масс

для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей,

обтереть тело насухо и согреть.

При

отсутствии

сердечной

деятельности

и

дыхания

применяют искусственное дыхание и наружный массаж сердца. В

первую очередь быстро удаляют жидкость из дыхательных путей.

Пострадавшего кладут животом на согнутое колено так, чтобы

голова свешивалась вниз и вода выливалась из дыхательных путей

и желудка. Затем быстро очищают ротовую полость от песка, ила,

рвотных масс и приступают к искусственному дыханию.

Пострадавшего с восстановленным дыханием согревают

путем растирания тела, массажа рук и ног и как можно быстрее

доставляют в больницу.