Определение

Нейротоксикоз у детей

Код протокола:

Код (коды) по МКБ -10:

Нейротоксикоз у детей

Определение

Нейротоксикоз - токсическая энцефалопатия, наиболее частый вариант токсикоза у детей, при котором доминируют неврологические расстройства на фоне прогрессирующей недостаточностей периферической гемодинамики; наиболее типичный; вариант течения периода генерализованной реакции. Чаще всего он возникает при сочетанных респираторно-вирусных инфекциях (грипп, аденовирусная, парагриппозная инфекция) и особенно тяжело протекает у детей до 3 лет. Большое влияние на тяжесть течения оказывает преморбидное состояние больного. В анамнезе отмечаются различные неблагоприятные моменты - перенесенная асфиксия в родах, врожденные дефекты ЦНС, родовая травма, хронические интоксикации. Предрасполагают к возникновению токсикоза также и предшествующая вакцинация или заболевания, перенесенные ребенком в течение последних 2-3 недели. Токсический синдром, или токсикоз, - тяжелая неспецифическая реакция ребенка на внедрение токсинов или вирусов. Токсический синдром в большинстве случаев развивается у сенсибилизированных детей с гиперергической реакцией. Он представляет собой сочетание инфекционно-токсический шок и токсического повреждения ЦНС. Последнее обусловлено тропностью вирусов к нервным клеткам, прежде всего к гипоталамической области, т.е. к центрам вегетативной иннервации. Это вызывает гиперсимптоматонию, поддерживает централиацию кровообращения, типичную для шока. В подобнй ситуации ценрализация уже не является компенсаторной в отличие от «чистых» форм шока.

Для возникновения токсикоза необходима абсолютная или относительная недостаточность элиминирующей функции РЭС. Относительная неэффективность РЭС развивается при массивной инфекционной инвазии вирулентной флорой, что чаще всего характерно для заболеваний во время эпидемий. К абсолютной неэффектиивности РЭС предрасполагают токсикозы второй половиня беременности матери, асфиксия в родах, недоношенность, ранний (до 4 мес.) перевод на искусственное питание. Неблагоприятную роль играют профилактические прививки, сделанные за 8-12 дней до болезни, либо предшествующаее инфекционные заболевания, перенесенные за 14-21 день до токсикоза. Во всех случаях токсическое течение инфекционного процесса обычно встречается в межэпидемическом периоде.

Недостаточность и блокада РЭС приводит к тому, что в организме лавинообразно накапливаются биологически активные амины, продукты и медиаторы воспаления, лизосомальные ферменты; они повреждают сосудистую стенку, клеточные мембраны и вызывают ДВС.