Хирургические инфекции. Амбулаторная хирургия_каз

$$$001

Хирургиялық науқастарды диспансеризациялау қамтамасыз етеді:

A) Хирургиялық профильдің науқастарының контигенттерін уақытында анықтау.

B) Қажетті емдеу әдістерін оптимальды уақытта қолдану

C) Стационардағы және поликлиникалық жұмыстың үйлесімділігі.

D) Хирургиялық төсектерді рациональды қолдану.

E) Хирургиялық көмектің негізгі сапалық көрсеткіштерін жақсаруы.

{Дұрыс жауап}=С

{Қиындығы}=1
{Оқулық}=(В.С. Савельев.Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=7
{Семестр}=14

$$$002

Диспансеризацияға ең бірінші төменде көрсетілген хирургиялық аурулары бар науқастар жатады:

A) тік ішек аурулары

B) құрсақ қуысы ағзаларына жасалған операциядан кейінгі науқастар

C) қан тамыр аурулары: облитерирлеуші эндартериит және аяқтың атересклерозы, посттромбофлебиттік синдром

D) Тірек- қимыл жүйесінің аурулары

E) Тоқ ішектің ауруы

{Дұрыс жауап}=С

{Қиындығы}=1
{Оқулық}=(В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=7
{Семестр}=14

$$$003

Науқас 32 жаста хирург қарауына мынадай шағымдармен келді: сол қолдың 2-ші саусағының пандактилиті. Хирург тактикасы:

A) Науқасты стационарда емдеу: операция- тілу, дренирлеу, антибактериальды терапия

B) Науқасты поликлиникада емдеу: операция- тілу, дренирлеу, антибактериальды терапия

C) Науқасты поликлиникада емдеу:антибактериальды, сәулелі терапия

D) Науқасты поликлиникада емдеу: симптоматикалық терапия

E) Науқасты күндізгі стационарда емдеу: симптоматикалық, антибактериальды терапия.

{Дұрыс жауап}=А

{Қиындығы}=2
{Оқулық}=(В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=7
{Семестр}=14

$$$004

Хирург қарауына науқас мынандай шағымдармен келді: оң иығында ауырсыну, оның қызаруы, гипертермия, 39,5. Науқастың анамнезінде орындықтан құлап, оң иығын соққан. Қарау кезінде: оң иығының ісінуіне байланысты көлеменің ұлғаюы, терісі гиперимерленген, сипап сезу кезінде ыстық, пальпация кезінде ауырсынады. Хирург тактикасы:

A) Науқасты поликлиникада емдеу: операция- тілу, дренирлеу, антибактериальды терапия

B) Науқасты стационарда емдеу: операция- тілу, дренаждау

C) Науқасты поликлиникада емдеу:антибактериальды, сәулелі терапия

D) Науқасты поликлиникада емдеу: симптоматикалық терапия

E) Науқасты күндізгі стационарда емдеу: симптоматикалық, антибактериальды терапия.

{дұрыс жауап}=B

{қиындығы}=2
{Учебник}=(В.С. Савельев.Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=7
{Семестр}=14

$$$005

Науқас Е., 30 жаста, сегізкөз аймағының ауырсынуы, дене температурасының 37,8 С көтерілуіне шағымданып келді. Суық тиюмен байланыстырады. Екі жыл бұрын эпителиальды құйымшақ жолын диагностикалады, ұсынылған оперативті емнен бас тартқан. Жергілікті қарау кезінде бөксе аралық қатпар, құйымшақ аймағында ісік тәрізді түзіліс, тері гиперемиясы және флюктуация симптомы оң. Оптимальды хирургиялық тактика:

A) Абсцесс пункциясы, оны жуу және антибиотик енгізу

B) Абсцессті ашу және іріңді қуысты дренаждау

және жараны бітеу тігу

C) Абсцесті эпителиальды жолды кесумен ашу және жараны ашық қалдыру

D) Абсцесті эпителиальды жолды кесумен ашу және жараның шетін түбіне тігу

{дұрыс жауап}=E

{қиындығы}=3
{Учебник}=(В.С.Савельев.Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=7
{Семестр}=14

$$$006

Науқас П., 15 жас, оқушы. 1 жыл ауырады. Иық соққысынан кейін ауырған. Жедел түрде жоғары температурамен ауырып қалған. Жергілікті ауруханада емделген. Қарау кезінде: ісіну, оң жақ иықтың диафизі аймағында іріңді жыланкөз. Ренгенограммада – иықтың үлкен секвестрі айқын секвестрлі қораппен қоршалған. Секвестр ұзындығы 10 см, тотальды. Іріңнен мономицинге сезімтал алтындалған стафилококк бөлінді. Науқасқа қандай ем көрсетілген:

A) Консервативті – таңғыштар, УЖЖ (УВЧ), антибиотиктер, антисептиктердің ерітінділерімен жыланкөзді жуу

B) Консервативті – иммобилизация, антибиотиктер, таңғыштар

C) Оперативті –секветрнекрэктомия, антибиотиктер, УЖЖ (УВЧ)

D) Оперативті – жыланкөзді кесу, секвестрлерді алып тастаумен сүйек трепанациясы, бұлшықетпластикасы

E) Оперативті – жыланкөзді кесу, бұлшықетпластикасы

{дұрыс жауап}=D

{қиындығы}=3
{Учебник}=(В.С. Савельев.Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=7
{Семестр}=14

$$$007

Науқас В., 55 жас, жиһаз фабрикасында столяр. Демпинг синдромының2 дәрежелі ауырлығымен асқынған асқазанның кіші иірімінің ойық жарасы бойынша операцияны кейінге қалдырған. Науқаста еңбекке жарамсыздықтың қандай түрі:

A) Уақытша еңбекке жарамсыздық

B) Ітоп мүгедегі

C) II топ мүгедегі

D) IIІтоп мүгедегі

E) Еңбекке жарамды

{дұрыс жауап}=С

{қиындық}=2
{Учебник}=(В.С. Савельев.Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=7
{Семестр}=14

$$$008

Науқас А., 52 жас, іш сүзегі бойынша емделіп жатқан инфекция бөлімшесінен жеткізілді. Ауруының 20 күні кешке іште ауырсыну, қайталанған құсу пайда болған. 16 сағаттан кейін дәрігер қарап хирургиялық бөлімшеге жолданған. Қарау кезінде: температура 38,6; жағдайы ауыр, есі тежелген, пульс 120 ретминутына, тілі және ұрттың шырышты қабаты құрғақ. Іші үрленген. Бұлшықеттің ең кернелген жері және ауырсыну оң жақ мықын аймағында анықталады. Щеткин - Блюмбергсимптомы іштің ең жоғарғы бөлімінен басқа барлық іш аймағында айқын.Іштің кейбір аймақтарында прекуторлы дыбыс тұйықталған. Ішек шұрылы тыңдалмайды. Қан талдауы: Л – 6,8х10⁹ /л, з - 0, ю - 1, п/я - 15, с/я - 72, л - 8, м - 4, COЭ - 40 мм/сағ. Сіздің емдік әдісіңіз қандай

А) Комплекстіконсервативті терапия, динамикалық бақылау

В) Операция: лапаротомия, перитонита көзін жою, санация және дренаждау

С) Этиотроптыантибактериальды терапия

D) Антибактериальдыжәнеиммуномодуляциялық терапия

E) Іш қуысын лапароскопиялық санациясы

{дұрыс жауап}=С

{қиындық}=2
{Учебник}=(В.С. Савельев.Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=7
{Семестр}=14

$$$009

5 күн бұрын жедел флегмонозды аппендицит бойынша операция жасалған науқаста тыныс алу кезінде күшейетін оң жақ қабырға астында ауырсыну пайда болған. Температурасы 38,5 град.жоғарылаған. Пульс жиі, тілі ылғалды. Іші жұмсақ, бірақ оң жақ қабырға доғасы астында аздап ауырсыну бар. Бауыр қабырға доғасынан 6 см шығып орналасқан. Ортнер - Грековсимптомы оң. Өкпеде везикулярлытыныс. Өкпе паренхмасында рентгенологиялық өзгерістер жоқ. Оң жақ плевральды синуста аздаған мөлшердегі түсу (выпот) бар. Диафрагма жуандаған, қозғалысы шектелген. Лейкоцитоз - 16х10⁹ /л. Емдік тактика

A) оң жақты диафрагма асты абсцесі. Қосымша іш қуысы УДЗ жасау Операция. Дренаждау

B) Релапаротомия, бауыр абсцесін ашу

C) Релапаротомия, ішекаралықабсцесті

D) Комплекстіантибактериальды жәнеинфузионды терапия,плевралық қуыс пункциясы

E) Комплекстіантибактериальды жәнеинфузионды терапия, лапароскопиялық санация және іш қуысын дренаждау

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=2
{Учебник}=(В.С.Савельев.Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=7
{Семестр}=14

$$$010

В приемное отделение доставлен больной с жалобами на головную боль, бессоницу, раздражительность, недомогание, потливость, боли и подергивание мышц в области раны правого предплечья, трудное открывание рта. Из анамнеза выяснено, что больной 20 дней назад получил случайную рану в области правого предплечья (порезал сучком дерева при копке картофеля). За помощью не обращался. Рану промыл водой и наложил бинтовую повязку. Перевязки осуществлял раз в 2 – 3 дня. При осмотре: больной в сознании, адекватен, на правом предплечьи в средней трети по сгибательной поверхности имеется рана, щелевидной формы, с ровными краями, острыми углами, покрыта геморрагической коркой. В окружности раны гиперемия, небольшой отек. Больной беспокоен, взрагивает при громких звуках, при попытке открывания рта определяется выраженный спазм жевательной мускулатуры. Ваш предположительный диагноз:

A) Сепсис

B) анаэробная инфекция

C) Эризепилоид

D) Столбняк

E) Бешенство

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=2
{Учебник}=(В.С. Савельев.Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=7
{Семестр}=14

$$$011

В приемно отделение доставлен больной со слепым огнестрельным ранением мягких тканей правого бедра. Рана загрязнена землей. Лечебная тактика:

A) Радикальная хирургическая обработка раны, вссрытие всех карманов, некрэктомия, рана остается открытой

B) Радикальная хирургическая обработка раны, иссечение краев раны, наложение первичного шва

C) Радикальная хирургическая обработка раны, вссрытие всех карманов, некрэктомия, ушивание раны наглухо

D) Наожение повязки с протеолитическими ферментами, гипертоническая повязка

E) Обработка Н2О2, протеолитические ферменты, дренирование раны

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=2
{Учебник}=(В.С. Савельев.Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=7
{Семестр}=14

$$$012

Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 39° С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно - боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз:

A) острый мастит

B) мастопатия диффузная

C) хронический мастит

D) рожеподобный рак

E) узловая мастопатия.

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=2
{Учебник}=(В.С. Савельев.Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=7
{Семестр}=14

$$$013

У больного с анаэробной инфекцией - состояние крайне тяжелое, нижняя конечность резко отечная, чувствительность и движения в пальцах стопы отсутствуют, нарастает интоксикация. В каком из перечисленных мероприятий больной нуждается по жизненным показаниям:

A) дезинтоксикационная терапия

B) гипербарическая оксигенаци

C) лампасные разрезы

D) лампасные разрезы с иссечением мертвых тканей

E) ампутация конечности.

{Правильный ответ}=E

$$$014

Больной доставлен с рваной раной правого бедра. Состояние тяжелое. Бледен. Температура - 39,5°С. Пульс - 120 в мин. Отек правого бедра значительный. При пальпации тканей вокруг раны - определяется подкожная крепитация. Какие дополнительные методы исследования могут быть использованы и почему:

A) Рентгенография бедра для определения газа в межмышечных пространствах, так как у больного газовая гангрена

B) Пункция бедра для эвакуации гноя, так как у больного флегмона бедра

C) УЗДГ сосудов правой н/к, так как у больного признаки венозного тромбоза

D) Артериография правой н/к, так как у больного тромбоз артерии с развитием гангрены

E) Бактериологическое исследование, так как у больного рожистое воспаление

{Правильный ответ}=A

$$$015

У больного газовой гангреной нижней конечности произведены лампасные разрезы. Каким антисептиком целесообразно обрабатывать раны и почему:

A) Раствор фурацилина, так как оказывает угнетающее действие на анаэробную микрофлору.

B) Раствор борной кислоты, так как оказывает угнетающее действие на анаэробную микрофлору.

C) Раствор йодоната, так как оказывает угнетающее действие на анаэробную микрофлору.

D) Раствор салициловой кислоты, так как оказывает угнетающее действие на анаэробную микрофлору

E) Растворы марганцево-кислого калия, перекиси водорода, так как выделяется кислород оказывающий угнетающее действие на анаэробную микрофлору.

{Правильный ответ}=E

{Сложность}=3
{Учебник}=(В.С. Савельев.Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=7
{Семестр}=14

$$$016

Дежурным врачом выполнена хирургическая обработка ушибленной раны правого бедра. После обработки образовался дефект покровов, который с трудом удалось сопоставить наложением швов. Какая ошибка допущена и почему:

A) Хирургическая обработка, так как она не производится при ушибленной ране

B) Хирургическая обработка выполнена не правильно, так как образовался большой дефект тканей

C) наложение шва с натяжением кожи опасно возникновением некрозов кожи.

D) Сопоставление тканей не нужно, так как ушибленная рана не ушивается//

E) ПХО ушибленной ране не требуется

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=3
{Учебник}=(В.С. Савельев.Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=7
{Семестр}=14

$$$017

На амбулаторном приеме Вы диагностировали у больного фурункул верхней губы. Какова Ваша тактика в отношении этого больного? Объясните мотивы Ваших решений:

A) Срочная госпитализация; антибактериальной, детоксикационной терапии, так как не исключена возможность абсцессов головного мозга, гнойного менингита ввиду эмболизации гнойных тромбов через ангулярную вену в венозные синусы головного мозга

B) Вскрытие фурункула, проведением антибактериальной, детоксикационной терапии, в амбулаторных условиях, так как фурункул является ограниченным процессом

C) Наложение гипертонической повязки или мази Вишневского, так как фурункул губ нельзя лечить хирургическим методом

D) УФО, местно мази с антибиотиком, так как фурункул губ нельзя лечить хирургическим методом

E) Срочная госпитализация, так как фурункул губы может осложниться подчелюстной флегмоной, заглоточной флегмоной

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=3
{Учебник}=(В.С. Савельев.Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=7
{Семестр}=14

$$$017

В приемное отделение доставлен больной на пятые сутки после получения колотой раны стопы. Жалобы на головную боль, утомляемость, боли в области раны. Температура 38,5°, пульс 110, АД 110/70 мм рт. ст. Потливость. На подошвенной поверхности правой стопы - рана 0,7 см в диаметре с гнойно-сукровичным отделяемым. Вокруг раны - судорожное подергивание. Ваш диагноз, лечебные мероприятия:

A) Диагноз: колотая рана стопы, осложненная нагноением. Помощь – вскрытие раны, антибактериальная терапия, перевязки.

B) Диагноз: колотая рана стопы, осложненная бешенством. Помощь – антирабическая сыворотка, в течение 2 дней, антибактериальная терапия, противосудорожная терапия.

C) Диагноз: колотая рана стопы, осложненная столбняком. Помощь - ПСС, антибактериальная терапия, противосудорожная терапия.

D) Диагноз: колотая рана стопы, осложненная флегмоной. Помощь – вскрытие флегмоны, антибактериальная терапия, перевязки.

E) Диагноз: колотая рана стопы, осложненная гангреной. Помощь – ампутация на уровне н/3 голени, антибактериальная терапия, инфузионная терапия

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=2
{Учебник}=(В.С. Савельев.Хирургические болезни. 2006г)
{Курс}=7
{Семестр}=14

$$$018

Больной Р. 62 лет, оперирован 10 дней назад. Выполнена ампутация правой нижней конечности на уровне средней трети бедра по поводу диабетической флегмоны стопы с рентгенологически подтвержденным остеомиелитом плюсневых костей и фаланг. Месяц до операции стопу пытались сохранить и лечили в отделении хирургической инфекции. Сейчас состояние больного тяжелое, сохраняется интоксикация, температура по вечерам до 38,5 С, отсутствует аппетит, больной похудел, обессилел. Попытка снять швы показала, что репарация снижена – кожные края расходятся, рана свежая, без грануляций. Ваш предположительный диагноз, как его подтвердит//

A) Сепсис, посев крови на высоте лихорадки//

B) Aнаэробная гангрена, посев крови на высоте лихорадки//

C) Mежпетельный абсцесс, посев крови//

D) Гнойно-гнилостная флегмона конечности,ОАК //

E) Госпитальная гангрена, ОАК, посев крови

{Правильный ответ}=А

Date: 2015-09-24; view: 507; Нарушение авторских прав