Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Дифференциальный диагноз. Признаки Муковисцидоз Целиакия Дисахаридазная недостаточность Экссудативная энтеропатия Клинические Начало
|
|
| Признаки | Муковисцидоз | Целиакия | Дисахаридазная недостаточность | Экссудативная энтеропатия |
| Клинические | ||||
| Начало заболевания | Вскоре после рождения | Чаще после 6 мес. до 2-3 лет | Чаще в период новорожденности и в первые месяцы жизни | Чаще после первого года жизни |
| Масса при рождении | Часто низкая | Средняя | Ниже средней | Средняя |
| Семейная предрасположенность | Часто подобное заболевание у двоюродных сестер и братьев | Иногда наблюдается у родителей | У ближайших родственников может быть непереносимость молока | Отсутствует |
| Склонность к заболеваниям органов дыхания | Тяжелые заболевания бронхолегочной системы | Может быть вялотекущая пневмония, поддающаяся комплексной терапии | Не характерна | Не характерна |
| Гипотрофия | Отмечается с первых месяцев жизни, постепенно нарастает до 2-3 степени | Развивается во 2 полугодии, но быстро прогрессирует до 2-3 степени | У отдельных детей с первых месяцев жизни 1-2 степени | Из-за наличия отеков масса тела может быть нормальной или выше нормы |
| Аппетит | Обычно хороший | снижен | хороший | Сохранен |
| Поражение печени | Наблюдается часто | Не характерно | Не характерно | Не характерно |
| Боли в животе | Довольно часто | Не характерны | характерны | Не характерны |
| Метеоризм | Возможен | Резко выражен | Резко выражен | Резко выражен |
| Неврологическая симптоматика | Не характерна | Раздражительность, мышечная гипотония, иногда судороги | Не характерна | Не характерна |
| Выпадение прямой кишки | встречается | Не характерно | Не характерно | Не характерно |
| Отеки | отсутствуют | Не характерно | отсутствуют | Типичны от умеренных до анасарки |
| Параклинические | ||||
| Биохимическое исследование крови: общий белок | понижен | Выраженное снижение | Без особенностей | Снижен |
| Белковые фракции | гипоальбуминемия | гипоальбуминемия | В норме | Гипоальбуминемия выраженная |
| холестерин | снижен | снижен | В норме | В норме или снижен |
| иммуноглобулины | Иногда повышены Ig G, A | Часто повышены Ig G, A | В норме | Снижены все классы особенно Ig G |
| Пробы с нагрузкой: глюкозой | Иногда диабетический тип сахарной кривой | Обычно плоская сахарная кривая | Нормальная сахарная кривая | Нормальная сахарная кривая |
| Дисахаридами и крахмалом | Плоская сахарная кривая при нагрузке крахмалом | Сахарные кривые плоские | Плоская сахарная кривая при нагрузке непереносимыми дисахаридами | Нормальная сахарная кривая |
| d - ксилозой (кровь) | В пределах нормы | снижена | В пределах нормы | В пределах нормы |
| d - ксилозой (моча) | На нижней границе нормы | Резко снижена | Не нарушена | Не нарушена |
| Липоидолом | Резко нарушена | Слабо нарушена | Нормальная | Нормальная |
| Исследование кала: | Жидкий, светло-желтый, глинистый, жирный с «мышиным» запахом, рН 5,0 | Обильный, пышный, разжиженный, светло-желтый с гнилостным запахом рН> 5,0 | Частый водянистый, иногда со слизью кислый, рН < 5,0 | Частый, жидкий стеаторея |
| Нейтральный жир | В большом количестве | В небольшом количестве | Не характерен | Умеренно повышен |
| Жирные кислоты | Умеренно повышены | В большом количестве | В норме | Умеренно повышены |
| трипсин | Резко снижен до полного отсутствия | Умеренно снижен | нормальный | Нормальный |
| Молочная кислота | Умеренно повышена | Умеренно повышена | Высокая | Нормальная |
| Хлориды пота | Повышены | Нормальные | Нормальные | Нормальные |
| Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта | Дискинезия тонкой кишки, рельеф слизистой оболочки грубый, «спикулы» или псевдодивертикулы, большое количество слизи в просвете кишечника | Расширение петель кишечника, явления гипотонии, дискинезия кишечника, горизонтальные уровни жидкости, рельеф слизистой размыт | Избыточное количество газа и жидкости в просвете кишки, дискинетические расстройства | Отек кишечной стенки, утолщение круговых складок, псевдополипоз |
| Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки | Значительное увеличении количества бокаловидных клеток в слизистой оболочке тонкой и толстой кишок | Дистрофические изменения энтероцитов, тотальная и субтотальная атрофия ворсинок и гиперплазия крипт | Неизмененная слизистая оболочка | Изменение калибра лимфатических сосудов, лимфангиома |
| Основной лабораторный диагностический тест | Повышение уровня хлоридов в поте, стеаторея с преобладанием нейтрального жира | Универсальное нарушение всасывания углеводов, жиров, белков, повышенное содержание Ig A в сыворотке крови в период обострения | Плоская сахарная кривая с непереносимым дисахаридом | Повышение количества в кале плазменных белков, стеаторея, гипопротеинемия |
Date: 2015-09-22; view: 1432; Нарушение авторских прав