Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Остеохондроз позвоночника
|
|
Полирадикулоневрит – множественное поражение корешков и
периферических нервов.
Радикулит – поражение корешков спинного мозга.
ЛАССЕГА СИМПТОМ – пациенту, лежащему на спине, поднимают выпрямленную ногу – появляется боль по ходу седалищного нерва, которая исчезает при сгибании ноги. Относится к симптомам натяжения.
ЛЮМБАГО – острая боль в пояснице.
ЛЮМБАЛГИЯ – подострая или хроническая боль в пояснице.
НЕРИ СИМПТОМ – при сгибании головы в положении лежа появляется боль. Относится к симптомам натяжения.
ОСТЕОХОНДРОЗ – поражение межпозвонковых дисков.
Причины:
1. микротравмы дисков (поднятие тяжестей, прыжки с высоты, длительно вынужденные позы, вибрация);
2. переохлаждение;
3. рефлекторное влияние из близлежащих больных органов;
4. травмы позвоночника;
5. возрастные изменения.
Патогенез.
нарушение кровоснабжения - склерозирование в диске, далее в теле позвонка - микротрещины - выпячивание диска - грыжа - сдавление корешка или его сосудов - симптомы остеохондроза
| уровень | симптомы и синдромы |
| шейный | 1. цервикалгия - ограничение движений и хроническая боль в шее, вынужденное положение головы; 2. цервикраниалгия - боль в шее и затылочной области, распространяющаяся в теменную и височную зону, усиливающаяся при движении головы; сопровождающаяся головокружением, тошнотой, рвотой, звоном и шумом в ушах; 3. симптом плечелопаточного периартроза - боли и контрактуры в плечевом суставе, иррадиирующие в шею и руку: болезненно отведение и закладывание руки за спину, болезненна пальпация в месте прикрепления сухожилий и связок к кисти; гипотрофия дельтовидной и лопаточной мышц; 4. спинальный синдром(дискогенная цервикальная миелопатия) - медленно прогрессирующие парезы мышц, расстройства чувствительности, фибриллярные подергивания в атрофированных мышцах; 5. кардиальный синдром - продолжительные боли в области сердца и за грудиной, провоцирующиеся резкими движениями в шейном отделе и не снимаемые нитроглицерином, ЭКГ-норма (возможны предшествующие боли в надплечье и межлопаточной области); 6. корешковый синдром (шейно-грудной радикулит) - боли различной интенсивности, иррадиирующие по наружной или внутренней поверхности руки (здесь же определяется гипер- или гипестезия), усиливающиеся при движении головы, кашле; снижение рефлексов с двуглавой и трехглавой мышц, признаки вегетососудистой дисфункции; напряжение мышц шеи, сглажен шейный лордоз, болезненность С5-С7. |
| грудной | 1. торакалгия -боли в спине на уровне лопаток, в грудной клетке, грудном отделе позвоночника; напряжение, уплотнение мышц спины, легкий сколиоз, болезненность остистых отростков грудных позвонков при перкуссии; 2. абдоминальный синдром - пристуопообразные боли в эпигастральной области, в глубине живота, в правом подреберье, не связанные с нарушением функции ЖКТ; возможны 4,5,6 |
| пояснич-ный | 1. дорсалгия - боль в спине (люмбаго и люмбалгия) - острая, подострая или хроническая боль в пояснично-крестцовой области, усиливающаяся при движениях, нагрузке, кашле, чихании, переохлаждении; характерны - анталгическая поза. сколиоз, ограничение движения вперед, слабовыраженные симптомы натяжения, болезненность нижнепозвонковых дисков и остистых отростков; 2. люмбоишиалгия - диффузные, рефлекторного характераболи в пояснично-крестцовой области, ирадиирующие в ногу, усиливающиеся ночью, при перемене погоды, волнениях; 3. синдром Крампи - болезненные судорожные стягивания трехглавой мышцы голени. чаще в положении лежа на спине, во время незначительного движения стопы, возникает в период ремиссии болевого синдрома; 4. корешковый синдром (вертеброгенный пояснично-крестцовый радикулит) - боль в пояснично-крестцовой области, усиливающаяся при движениях и иирадиирующая вдоль ноги по задне-наружной поверхности, ограничение и болезненность движений в поясничном отделе позвоночника, выражены анталгические позы (вследствие рефлекторно-миотоническй реакции); напряжение, контрактура мышц поясничной и нижнегрудной области, выпрямление поясничного лордоза, сколиоз или кифосколиоз, паравертебральная болезненность пораженного диска и нижележащего корешка; симптомы натяжения, снижение чувствительности в виде полосы вдоль всей ноги, угасание ахиллова рефлекса, рефлекторные вегетативно-сосудистые дисфункции, трофические нарушения кожи, позже-слабость и атрофия мышц ноги; рентгенологически - признаки остеохондроза - сужение межпозвонковой щели, склероз замыкательных пластинок. грыжа диска. Дифференцируют с: заболеваниями почек, спинного мозга и позвоночника, болезнями органов малого таза, хроническим аппендицитом. |
Лечение.
¨ создание покоя (постельный режим, положение на щите);
¨ введение обезболивающих средств: диклофенак (2,5% 3мл в/м 1-2 р. в сут.), аналгин (50% 2мл в/м), баралгин (5мл в/м), внутрь - индометацин, пироксикам, реводин;
¨ блокады для устранения местных болевых мышечно-тонических расстройств: внутрикожная по Аствацатурову (0,5 % раствор новокаина вводится в место наибольшей болезненности), корешковая (в корешок), эпидуральная (под твердую оболочку спинного мозга); иногда их сочетают с гидрокортизоном и витамином В12:
подготовка: 2-3 стерильных шприца объемом 20 мл, йод, спирт, 40-60 мл 0,5% новокаина, стерильная вата, салфетки;
¨ местно - обезболивающие мази: випратокс, финалгон, димексид, этогель; перцовый пластырь, пасту Розенталя;
¨ для устранения отека, снятия ангиоспазма и улучшения кровообращения: репарил, анавенол, никотиновую кислоту;
¨ для нормализации обменных процессов - витамины группы В, румалон;
¨ физиотерапия: УВЧ, УФО, ДДТ,СМТ, электрофорез новокаина;
¨ в стадии ремиссии - биостимуляторы и рассасывающие средства: лидаза, экстракт алоэ, стекловидное тело, прозерин; массаж, ЛФ,УЗ, парафин, озокерит;
¨ через 5-6 месяцев после обострения - бальнеогрязелечение;
¨ при отсутствии эффекта от консервативного лечения - оперативное.
Уход - покой, иммобилизация позвоночника на щите, местное тепло (грелка), корсет при ходьбе. Больные с хроническими формами подлежат диспансерному учету.
Date: 2015-09-27; view: 311; Нарушение авторских прав