Безопасность всего большого 2 page

Принуждение мужей, зависимых от алкоголя, к употреблению женами спиртных напитков формирует субмиссивный вариант развития алкоголизма у женщин. Как правило, мужчина преследует две цели: первая - сознаваемая - сделать из жены друга-собутыльника, и вторая - часто неосознанная - желание обнаружить такой же "порок" у жены, что делает его собственный "дефект" не столь заметным. В основе этого лежит феномен ролевого выравнивания, придания однородности семейной системе. Алкогольная экспансия мужа в отношении жены объясняется желанием мужа достичь духовного и сексуального единства в семье. В данном случае алкоголь является средством внутрисемейной адаптации.

Фрустрационный вариант формирования алкоголизма у женщин развивается под воздействием психотравмы. Наиболее частой причиной является развод с мужем, и далее по степени убывания: смерть мужа, большие материальные потери, увольнение с работы, измена мужа, значительное ухудшение здоровья женщины. Манифестация симптоматики алкоголизма при фрустрационном варианте наблюдается в первые 1,5-2 года после психотравмы.

Последний - депривационный вариант развития зависимости от алкоголя возникает в условиях длительного, хронического одиночества. При этом у 68,8% больных женщин в ситуации одиночества наблюдается стабильный депрессивный фон настроения.

Исследователи отмечают, что женщины страдающие алкоголизмом, испытывают больше затруднений в семейной жизни, чем «мужчины-алкоголики», так как их мужья менее терпимы к проявлениям заболевания у них. И если эти мужчины не являются психически больными, соматически беспомощными или также больными или также алкоголизмом, то разрыв происходит по их инициативе в десять раз чаще, чем в семьях, в которых алкоголизмом страдают мужчины.

Обсуждая особенности женского алкоголизма, исследователи отмечают трудности его лечения. Было замечено, что женщины редко обращаются за помощью самостоятельно и добровольно. Чаще всего, обращение за помощью бывает вызвано абстинентным синдромом, наличием прогулов, влияние родственников, угрозой лишения материнства и лишь в последнюю очередь – собственным желанием с целью излечения. Это связано с тем, что у женщин, как правило, алкоголизм бывает вторичный, то есть он развивается на фоне каких-то других психических расстройств. И женщина начинает употреблять алкоголь как лекарство, чтобы купировать те первоначальные психические расстройства, которые у нее есть. Социальные требования слишком высоки, и женщина не в состоянии в них вписаться, вследствие этого у женщин развивается много невротических расстройств. Это проявляется в эмоциональной неустойчивости, в перепадах настроения, в довольно устойчивых депрессивных расстройствах, поэтому женщины начинают прибегать к употреблению алкоголя, чтобы все эти проблемы снять. И когда она лечится от алкоголизма, насколько бы эффективно ни было лечение, все равно на первый план выступают те психические расстройства и те психологические проблемы, которые и послужили причиной того, что она стала употреблять алкоголь. Как только эти психологические проблемы и психические расстройства выходят на первый план, естественно, опять возникает потребность вот в этом традиционном лекарстве, которое она употребляла, и которое ей помогало. Возникает порочный круг.

Трудности лечения алкоголизма у женщин связанны так же с недостаточным осознанием заболевания, явлением «стигматизации» алкоголизма, препятствующим обращению женщин за помощью, большей индуцированностью женщин их супругами-алкоголиками, аффективной нестабильностью в период ремиссии.

Алкоголизм женщин тяжело сказывается на детях, приводя к заметным нарушениям, психики, которые требуют специальной коррекции: невротическим расстройствам, отчуждению, задержкам психического развития, девиантному поведению. Бессознательная идентификация себя с матерью в сочетании с наследственной предрасположенностью к алкоголизму социально-психологическая дезадаптация, обусловленная недостатками воспитания, часто приводят этих детей к злоупотреблению алкоголем и формированию зависимости от него. Взрослые дети больных алкоголизмом часто не осознают, что истоки многих их жизненных проблем семейном алкоголизме.

20 лет назад существовало представление о более позднем, чем у мужчин (на 8 лет), развитии болезни у женщин. В настоящее время возрастное распределение практически не отличается от мужчин, но у женщин отмечаются "короткие" или "сверхкороткие" сроки формирования важнейших симптомов алкоголизма.

В последние десятилетия выявлен рост числа молодых женщин в общем количестве больных алкоголизмом, а также более раннее по возрасту начало приобщения девушек к употреблению алкоголя с 12-15 лет. Наряду с этим подчеркивается роль нарушений внутрисемейных отношений и семейной отягощенности алкоголизмом (преимущественно по материнской линии). При раннем начале формирования алкоголизма быстро прогрессирует социальная деградация, проявляющаяся в различных формах социального снижения.

Исследование клинических особенностей раннего женского алкоголизма подтвердило высокую наследственную предрасположенность к заболеванию, а также преобладание преморбидных истеро-эпилептоидных личностных особенностей в сочетании с аффективной неустойчивостью. Вероятно, совокупность этих факторов определяет развитие заболевания. Общей тенденцией может быть признано стирание половых различий, по сравнению с юношами-алкоголиками, как в плане предпочтения легких алкогольных напитков, так и сочетанного их употребления с другими психоактивными веществами, а также анозогнозии к имеющейся проблеме.

Мотивы употребления алкоголя у молодых женщин в основном гедонистические - «приятно провести время», субмиссивные - «быть как все», «почувствовать себя взрослым», реже атарактические - «желание расслабиться, снять напряжение».

В среднем и пожилом возрасте также имеются свои особенности. В этой возрастной группе встречаются два типа алкоголиков: одни начали пить еще в молодости, другие – в старости; во втором случае, как правило к алкоголю прибегают в связи с реакцией на социальный или какой-либо иной стресс. У женщин во второй половине жизни приходится сталкиваться с формированием т.н. «вдовьего» алкоголизма, который в значительной мере обусловлен спецификой российских социально-демографических условий. Продолжительность жизни женщин в России в среднем на 14 лет больше, чем у мужчин. Нередко женщины в 50-60-летнем возрасте остаются одни после смерти мужа. Дети уже выросли и у них своя жизнь. Впереди – одинокая старость. К состоянию утраты самого близкого человека – мужа присоединяется ощущение полной безысходности. В этом состоянии начинается алкоголизация либо в одиночку, либо с такими же овдовевшими и одинокими подругами. В инволюционном возрасте часто имеются признаки атеросклероза мозговых сосудов, что ускоряет переход алкоголизации в зависимость. Как правило, мотивы употребления алкоголя в этом возрасте чаще всего атарактические - «желание расслабится, снять напряжение», либо связанные с гиперактивацией поведения - «поднять настроение», «от скуки», «просто захотелось».

Фактор одиночества имеет значение при развитии алкоголизма не только в позднем возрасте. Как показали сравнительно недавние исследования, среди молодых женщин в возрасте от 24 до 32 лет после замужества или повторного вступления в брак отмечалось снижение употребления алкоголя, чем это было вне брака.

Одиночество в широком смысле - это изоляция от коллектива (выход на пенсию, увольнение в связи с безработицей, прекращение трудовой деятельности в результате инвалидизации и т.д.), изоляция от значимых близких (уход детей в связи с повзрослением, смерть родителей), супружеская изоляция (вдовство, развод). Одиночество в узком смысле - это отсутствие супружеской пары, семьи.

Исследуя проблемы взаимосвязи женского алкоголизма и супружеского одиночества, Л.К.Шайдукова исходила из градации «степени семейной изоляции», включающей 4 группы:

1)Полное одиночество (отсутствие супруга, проживание без детей);

2)Неполное одиночество (отсутствие супруга, проживание с детьми);

3)Сожительство;

4)Семья.

Были выделены также привычное и фрустрационное одиночество. Автор рассматривала супружеское одиночество не по формальным признакам (отсутствие официальной регистрации брака), а по наличию или отсутствию реальных семейно-супружеских отношений и семейных функций. К основным семейным функциям были отнесены хозяйственная и воспитательная функции, к дополнительным - сексуальная, духовная и нравственная функции семьи. Объектом исследования являлись первые две группы больных, наличие сожительства исключало одиночество.

Выделенное привычное и фрустрационное одиночество имеет аналогию с хроническим и ситуативным, однако с существенным отличием - подчёркиванием погранично-психопатологического оттенка состояния одиночества. В этих случаях была обнаружена не просто смена одной ситуации на другую, а психотравматичное воздействие перемен с появлением комплекса психопатологических проявлений.

Критерии диагностики депрессивного расстройства предусматривают стойкое (не менее двух недель) снижение настроения или утрату интереса и удовольствия от любой деятельности, изменение в повседневной жизни в виде снижения работоспособности и социальной дезадаптации, изменения в соматической сферы.

Наблюдаемая у одиноких женщин, злоупотребляющих алкоголизмом, депрессия, относилась к категории ситуационно-реактивной, невротической, как аффективная реакция личности на свою двойную социально-психологическую неуспешность (алкоголизм и одиночество). Характерно, что у одиноких женщин, не злоупотребляющих алкоголем, депрессивные сдвиги в настроении отмечались заметно реже.

Важным представляется факт, что у абсолютного большинства женщин с алкогольной зависимостью, не зависимо от возраста и социальной принадлежности отмечается анозогнозия по отношению к собственной алкоголизации. Крайне редко больные алкоголизмом женщины в процессе беседы признаются, что «возможно, имеются некоторые проблемы». Установка на лечение у них, как правило, отсутствовует.

Обобщая все вышеизложенное, можно сделать вывод о несомненной специфике женского алкоголизма, заключающейся в приоритетной значимости внешнеситуационных факторов по сравнению с наследственно-генетическими, значении проалкогольной среды и профессий, наличии явления «стигматизации», что оказывает искажающее действие на клинику заболевания, влияет на обращаемость за лечением. К особенностям женского алкоголизма относится связь с гормональными сдвигами, наличие соматической патологии. Большое значение имеют преморбидные особенности женщин, и изменение личности в процессе заболевания, которые проявляются в «половом диморфизме» - усилении мужских или женских черт характера. В отличие от «мужского» алкоголизма в клинике заболевания у женщин звучит сексуальная тематика, проявляющаяся в наличии сексуальных проблем, связанных с явлениями сексуального насилия в отношении женщин. Определенное место занимают проблемы физического насилия. Наконец, к особенностям женского алкоголизма относятся его клинико-психопатологические характеристики, которые снижают эффективность лечения.

Орлова М.М. Анализ психологической зависимости от алкоголя в период молодого материнства.//Социальная психология в образовании: проблемы и перспективы. Материалы международной научной конференции. С. 90-93 СГУ Изд-во Научная книга 2007

предполагает, что алкогольная зависимость женщин в период молодого материнства обуславливается рядом причин как социальных, так и психологических, среди которых определяющими являются отсутствие социальной и семейной поддержки, искаженное самоотношение, созависимость, дефектная система копинг поведения.

Анализ мотивов потребления алкоголя у матерей детей дошкольников показал, что 75% имеют ту или иную степень зависимости от алкоголя. Об этом свидетельствует высокая и средняя степень мотивационной напряженности. Высокая степень зависимости выявлена у 25% женщин.

Т.е. основная масса женщин считает алкоголь неотъемлемым атрибутом жизни. Основные мотивы употребления алкоголя в этой группе социально-обусловленные, псевдокультурные, субмиссивные, гедонистические. Это говорит о том, что алкоголь входит в представления женщин о традициях, культуре, получении удовольствия и сложности отказать референтной группе в совместном употреблении алкоголя. Эти факторы можно рассматривать как провоцирующие зависимость.

Анализ мотивов употребления алкоголя в группе женщин без мотивационного напряжения показал наиболее высокие результаты по шкалам социально-обусловленных и псевдокультурных мотивов.

Анализ мотивов употребления алкоголя в группе алкоголезависимых показал, что высокие результаты были получены по шкалам социально-обусловленных мотивов, атарактических, псевдокультурных, гедонистических, субмиссивных. Можно сделать вывод о том, что формирование зависимости фиксируется желанием нейтрализовать негативные эмоциональные состояния употреблением алкоголя.

Таким образом, можно увидеть определенную закономерность формирования зависимости у молодых матерей.

Первоначально женщины не имея достаточного иммунитета к алкогольным традициям, распространенным в нашем обществе, употребляют алкоголь в силу приобщения к алкогольной культуре. Затем возникает зависимость от референтной группы, невозможность отказать и научение получать удовольствие от употребления алкоголя. И, наконец, снятие эмоционального напряжения с помощью алкоголя, что формирует устойчивую зависимость от употребления.

Исследование самоотношения в группе зависимых и независимых от алкоголя молодых матерей показало статистически достоверное различие по шкалам: внутренняя конфликтность и самопринятие. Т.о. женщины не имеющие зависимости больше принимают себя и менее противоречивы.

Для группы зависимых женщин характерны алкогольные проблемы в родительских семьях (54%) т.е. они являются детьми алкоголиков и практически все они матери-одиночки. Интересно, что образование при исследовании зависимости значения не имело, в обеих группах более половины имеют высшее образование.

Исследование копинг-стратегий алкоголезависимых женщин показало, что для женщин, независимых от алкоголя характерны самоконтроль, поиск социальной поддержки, положительная переоценка, т.е. основная стратегия преодоления – поиск внешних и внутренних ресурсов. Для группы зависимых характерны дистанцирование, принятие ответственности на себя без внешней или внутренней опоры, что усугубляет чувство беспомощности и невозможность справиться с имеющимися проблемами.

Интересные закономерности были получены при анализе значимых корреляционных связей.

Выраженность алкогольной зависимости исследования женщин значимо отрицательно коррелирует с такими особенностями самоотношения как саморуководство, самопринятие. открытость «Я» и такой формой копинг-поведения, как положительная переоценка событий и положительно коррелирует с созависимостью в семейных отношениях. Это свидетельствует о том, что основным ресурсом противостоящим алкогольной зависимости у женщин-матерей детей дошкольников является психологическая самостоятельность женщин.

Анализ опосредованных корреляций показывает, что саморуководство положительно коррелирует с самоконтролем и планированием решения проблем, а самопринятие положительно коррелирует с дистанцированием и положительной переоценкой событий.

Таким образом, внутренняя самостоятельность женщин дает им возможность осознанно решать проблемы, регулировать свои отношения и дистанцироваться от ситуаций и проблем не имеющих к ним отношения и, таким образом, защищать свое Я и находить позитивное в происходящем.

Интересно рассмотреть проблему созависимости в семейных отношениях и корреляций, связанных с этим механизмом.

Данный фактор положительно коррелирует с субмиссивными мотивами потребления алкоголя, с самообвинением и внутренней конфликтностью, а так же такими формами копинг поведения как бегство и принятие ответственности.

Полученные результаты могут быть объяснены следующим образом. Нарушение самоотношения, связанное с несамостоятельностью женщин, определяет такие механизмы копинг-поведения, как преувеличение собственной ответственности, которое, в свою очередь, повышает внутреннюю конфликтность и, таким образом, увеличивает созависимость в семейных отношениях. Второй механизм преодоления трудных ситуаций – бегство, которое, в свою очередь, коррелирует с субмессивными и похмельными мотивами употребления алкоголя. Бегство как преодоление, по-видимому, связано с невозможностью отказаться от употребления алкоголя, вместе с тем такая степень алкогольной деструктивности как похмельные мотивы употребления алкоголя приводят к пассивному реагированию на трудную жизненную ситуацию, которой, в частности, является алкогольная зависимость.

Личная созависимость положительно коррелирует с наиболее патологическими мотивами потребления алкоголя – похмельными и аддиктивными.

Таким образом, зависимость от алкоголя связана с самоотношением женщины, ее самостоятельностью и осознанностью. Созависимость женщины в семейных отношениях является ключевым механизмом в формировании алкогольной зависимости у молодых матерей.

Психофармакологические эффекты

Многочисленные работы по выявлению специфики действия алкоголя на психику человека показывают, что психобиологические эффекты острой интоксикации алкоголем чрезвычайно разнообразны у разных людей, очень вариабельны у одного и того же человека, зависят от дозы спиртных напитков и их вида, темпа всасывания, ритуала приема, исходного психического состояния, отношения к потреблению, веры в то или иное действие алкоголя и т.д. Вычленить чисто фармакологическое действие трудно.

Действие любого психоактивного вещества с известными фармакологическими свойствами может перекрываться (до известных пределов) высшим уровнем психической регуляции. Алкогольная интоксикация стабильно обнаруживает к тому же билатеральный эффект: с одной стороны, алкоголь может изменять аффективное состояние в сторону улучшения, с другой - вызывает тревогу, депрессию и напряжение. Определенной точки приложения в организме алкоголь, по-видимому, не имеет, хотя отдельные структуры мозга более чувствительны к нему, а другие - менее чувствительны. Обнаружен, например, латерализованный эффект алкоголя, выражавшийся в большем угнетении правого полушария, по сравнению с левым. Как известно, функциональное "выключение" недоминантного полушария (правое у правшей) вызывает у людей состояние, похожее на эйфорию: оптимизм, смех, забывание всех неприятностей и т.д. При "выключении" доминантного по речи полушария (левое у правшей, чаще всего) возникает депрессивный тип эмоциональных реакций с ощущением приближающейся катастрофы.

Как нейронный яд, алкоголь оказывает влияние на все отделы нервной системы. Если несколько ранее алкоголь рассматривался как депресант ц.н.с., то в настоящее время он признается как общий депресант нервной системы в целом, в одной группе с анестетиками и инертными газами. В целом, как показывают нейрофизиологические исследования, спиртные напитки замедляют течение информационных процессов в нервной системе.

Нарушения сбора, обработки и хранения информации под действием алкоголя при употреблении небольших доз приводит к различным изменениям поведения. Новейшие исследования в области влияния алкоголя на вербальное научение, свидетельствуют о том, что его употребление приводит к различным и весьма тонким нарушениям когнитивных процессов. Установлено, например, что алкоголь вмешивается в процессы дифференциации, увеличивает рассогласование между внешними событиями и событиями генерируемыми изнутри. Иначе говоря, выпивка затрудняет различение фактов от фантазий. Например, в разговоре человек в состоянии опьянения плохо различает определенно выраженные мысли от намеков и не ясно выраженных мыслей. Агрессивное поведение, часто наблюдаемое при алкогольном опьянении, связано, как показывают исследования, с изменением восприятия "подстрекателя агрессии", когда человек реагирует на собственные мысли как на внешние события. Учитывая это, психотерапевты советуют при взаимодействии с опьяневшими людьми выражать свои чувства и мысли точно и определенно, не провоцируя агрессивные реакции.

Алкоголь действует как антагонист процессов консолидаций следов памяти. Это касается и острой алкогольной интоксикации, и хронической.

Роль личности в развитии алкоголизма

В преморбиде 2/3 больных хроническим алкоголизмом имели еще хотя бы одни психиатрический диагноз.

Многие зарубежные исследователи, не причисляя "будущих алкоголиков к какой-либо нозологической группе психических девиаций находят у них эмоциональную незрелость, неспособность преодолеть трудности, созерцательность, чувство неполноценности, негативный опыт детства" и последующую неудачливость во взрослой жизни, импульсивность и конформность, низкую самооценку. Большую роль в развитии алкоголизма отводят таким особенностям личности, как конформность и внушаемость, сочетание которых увеличивает риск заболевания.

Неудачные попытки найти и однозначно описать определенную констелляцию или паттерн, личностных черт тех, кто становятся алкоголиками, привели к необходимости дифференцировать понятие "личность алкоголика", по крайней мере, на два понятия: "личность клинического алкоголика" и "личность преалкоголика". Ретроспективные исследования показывают, что личность будущего алкоголика очень часто сталкивается с тяжелыми эмоциональными проблемами уже в первые годы жизни: депривация - лишение эмоциональной поддержки, психических стимулов. Как правило, в семьях будущих алкоголиков имеется большое количество разводов, но особенно - конфликтов между супругами с неконструктивными способами их разрешения, нарушения контактов процесса социализации приводит к различным "социальным девиациям", недостатку самокритики, тревоге, чувству вины, отсутствию стабильных интересов к удовлетворению в повседневных занятиях, предпочтению ближайших целей перед дальними и т.д. Социальная тревога развивается в ответ на отказ родителей от руководства и контроля в повседневных делах своего ребенка (гипоопека). Часто в анамнезе лиц, склонных к алкоголизму, выявляют так называемый альтернативный тип эмоциональных отношений со стороны родителей, особенно матери. Непостоянное, "беспричинно" (с точки зрения ребенка) меняющееся отношение приводит к отказу от попыток понимать причинно-следственные связи своего поведения с эмоциональными состояниями и настроением, что создает иллюзию неконтролируемости изменений психического состояния: "со временем все само по себе изменяется", а если этого не происходит, то нет никакого другого способа изменить настроение в лучшую сторону, кроме искусственного ("инструментального") способа, например, выпивкой.

Отчужденность подростков и детей от мира взрослых приводит к развитию невосприимчивости мира, духовных ценностей, общественных идеалов, признанных стандартов поведения и направленности деятельности, открывает путь к нормам и ценностям "субкультуры", задержка роста самосознания.

Для злоупотребляющих алкогольными напитками характерны следующие личностные особенности

1. Сниженная переносимость затруднений. В трудных жизненных ситуациях вместо поиска правильного решения у человека зачастую возникают сильные эмоциональные реакции обиды, раздражения или гнева. Фрустрирующие факторы рассматриваются как направленные непосредственно и исключительно на него. Сниженная переносимость затруднений приводит к бегству от разрешения реальных проблем посредством приема алкоголя.

2. Комплекс неполноценности. Он возникает в детском возрасте в связи с физической и психической беспомощностью ребенка. В дальнейшем он постоянно стимулирует к преодолению, поскольку жизненными целями человека (по Адлеру) являются стремления к интеграции и власти. При позитивной направленности чувство неполноценности приводит к различным проявлениям компенсации или гиперкомпенсации. При ее отсутствии может возникнуть невроз или зависимость от алкоголя. Прием спиртного на время устраняет личные, семейные или профессиональные неурядицы, но способствует возникновению стремления к повторной алкоголизации. В качестве фантома гиперкомпенсации у человека возникает маска «сильного человека» или «бесшабашности», за которой скрывается зависимость от сильных личностей (родственников, сотрудников и т.д.).

3. Незрелость, инфантильность. У злоупотребляющих алкоголем отмечается эгоцентризм и неспособность по-настоящему проявлять доброе отношение к людям. Их характеризует постоянная потребность в одобрении, похвалах и почитании. Семья рассматривается как спасение от «тягот жизни», поэтому мужчины нередко женятся на женщинах постарше. Часто возникает склонность к компенсаторной мечтательности и бесплодному фантазированию, на которое уходит немало времени. Алкоголики поглощены нереальными планами на будущее, часто являющимися темой бесед с собутыльниками. Таким образом, в целом их поведение отличается непродуктивностью, на пути к выполнению конкретных, полезных действий появляются непреодолимые препятствия. Жизнь постепенно сосредоточивается на событиях прошлого (алкогольная амнезия). При выборе в жизненных ситуациях они стремятся получить наслаждение немедленно, сколько-нибудь значительные сдерживающие мотивы отсутствуют. Все это приводит к пассивно-безразличному отношению к окружающему или агрессивности со вспышками раздражения и гнева. По мере развития алкоголизма им все труднее устанавливать стойкие эмоциональные контакты со значимыми людьми. Внешнее впечатление общительных, компанейских и жизнерадостных людей быстро исчезает, длительное общение обнаруживает равнодушие, легко сменяющееся раздражением и взрывчатостью, однообразие поведения и суженность интересов.

4. Относительная интеллектуальная недостаточность. Часть проблемных пьяниц отличает исходное, нередко приобретенное в силу неблагоприятного семейного воспитания, недоразвитие личности. Это примитивный уровень психического развития, проявляющийся в слабости духовных интересов, отсутствии интеллектуальных запросов, увлечений и четких нравственных норм. Часто образовательный ценз и трудовая квалификация алкоголика невысоки. По данным ряда авторов, к злоупотреблению алкоголем предрасположены недостаточно организованные личности, неспособные справляться с тревогой, напряжением социально приемлемыми путями. Высказывалось мнение, что внушаемость, ранимость, тревожность, неприспособленность к практической жизни, инфантильность предрасполагают к алкоголизму

Изучение личности больных алкоголизмом с применением MMPI показало, что группа больных отличается от контрольной группы по таким факторам, как “психопатия”, “депрессивность”, “шизоидия” и “ипохондричность”. Необходимо подходить с осторожностью к интерпретации данных, полученных при обследовании больных, у которых давно существующее заболевание могло привести к изменениям личности. Изучение лиц, которые позднее стали “проблемно пьющими”, показало, что им свойственны неконтролируемая импульсивность, экстравертированность, подчеркивание своей мужественности, низкая продуктивность. Юноши характеризовались как неспокойные, повышенно чувствительные и легко подверженные социальным влияниям. Эти данные согласуются с неоднократно отмеченным фактом наличия синдрома детской гиперактивности как в анамнезе больных алкоголизмом, так и у детей больных алкоголизмом родителей. Синдром детской гиперактивности с плохой способностью к концентрации внимания, импульсивностью и возбудимостью, отвлекаемостью и низкой толерантностью к фрустрации - довольно часто отмечаемая рядом авторов особенность “преалкогольной” личности, и поэтому этот синдром вошел в число факторов риска развития зависимости.

Исследования личности больных алкоголизмом, проведенные в рамках психодинамического направления, можно резюмировать следующим образом. Для личности больных алкоголизмом типичны следующие особенности:

- слабость Эго с недостаточной идентификацией собственной половой принадлежности, психопатические черты, враждебность, негативная концепция собственного Я, незрелая импульсивность, низкий уровень толерантности к фрустрациям;

- усиление возбудимости, повышенная чувствительность, склонность к ипохондрии, страх смерти;

- выраженная полезависимость, что увеличивает пассивность, общую эмоциональную зависимость;

- невротические признаки с проявлением страха, депрессии, истерии и склонности к ипохондрии.

Неоднократно отмечалось, что больные алкоголизмом по сравнению со здоровыми более склонны к агрессии, обладают меньшим самоконтролем. Во время психотерапии больные склонны к развитию “сверх-Я”. Констатировали также склонность больных алкоголизмом ко лжи. При уточнении этой последней особенности оказалось, что больные алкоголизмом по сравнению с другими больными терапевтического профиля лгут даже меньше во всем, за исключением области, связанной с их алкоголизмом.

Акцентуации характера

Люди, занятые значимой для них работой, получающие удовлетворение в межличностных контактах и вознаграждение за свою деятельность, оживленно проводят свободное время и редко становятся алкоголиками или "интоксикантами". Поиск немедленного удовлетворения, немедленной перемены сознания - убежище людей, скучающих и лишенных фантазии и воображения. Особенно трудная ситуация для таких личностей - свободное от профессиональной деятельности время, которое необходимо заполнять какой-либо другой ("непродуктивной") деятельностью. Большую часть времени такие люди тратят на просмотр телевизионных программ и принятие пива.