Главная
Случайная страница
Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Лекарственные средства, влияющие на иммунитет
Иммунофармакология -раздел фармакологии, который изучает взаимодействие лекарственных средств и иммунной системы человека. Основная задача иммунофармакологии – изучение влияния иммунотропных препаратов на организм.
Иммунотропные препараты делят на:
- Иммунодепрессанты.
- Иммуностимуляторы (в том числе иммуномодуляторы).
Иммуномодуляторы – это вещества, которые не изменяют нормальных показателей иммунитета.
Сферы применения:
- Врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния.
- Аутоиммунные заболевания.
- Аллергические заболевания.
Виды иммунотерапии:
- Заместительная. Применяется при инфекционных патологиях, представлена сыворотками и вакцинами.
- Стимулирующая. Применяется для лечения первичных и вторичных иммунодефицитных состояний.
- Угнетающая (депрессивная). Применяется при трансплантации органов и тканей для снижения реакции отторжения.
- Комбинированная. В зависимости от стадии заболевания применяется иммуностимуляция или иммунодепрессия (например, лечение онкологических заболеваний).
- Иммуноадаптация – это комплекс мероприятий, направленный на оптимизацию иммунных реакций у практически здоровых людей, но с высоким риском развития хронических заболеваний.
Иммунодепрессанты – это препараты, которые подавляют реакцию организма в результате обратимого угнетения функций иммунокомпетентных клеток.
Классификация.
- Малые иммунодепрессанты:
- Средние иммунодепрессанты:
- Большие иммунодепрессанты:
- ПОП (противоопухолевые препараты)
Механизм действия Угнетают синтез белков, нуклеиновых кислот и процессов клеточного деления.
Общие свойства.
- Характерен “синдром отмены”.
- Отсутствие избирательного иммунодепрессивного действия.
- Характерен выраженный угнетающий эффект на функции других быстро пролиферирующих клеток (клеток крови, слизистой оболочки, половых клеток).
Показания к применению:
- Заболевания соединительной ткани, так называемые коллагенозы.
- Хронический миокардит.
- Аутоиммунные заболевания крови.
- Цирроз печени.
- Рассеянный склероз.
- Псориаз.
- Трансплантация органов.
Противопоказания.
- Угнетение функции кроветворения.
- Выраженная нефро- и гепатопатия.
- Острые инфекции.
- Беременность.
Иммуностимуляторы – это лекарственные средства, восстанавливающие функции клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Для лечения первичных иммунодефицитных состояний иммуностимуляторы имеют второстепенную роль, а основная сфера их применения – вторичные ИДС. Вторичные ИДС обычно сопровождаются уменьшением количества лимфоцитов (как Т, так и В), их субпопуляций, классов иммуноглобулинов, угнетением реакций неспецифического иммунитета.
Причины возникновения вторичных ИДС:
- Вирусная инфекция (грипп, корь, инфекционный гепатит).
- Бактериальные инфекции (холера, туберкулез).
- Грибковые заболевания (в основном вызванные грибами рода Candida).
- Опухоли лимфоретикулярной системы (лимфолейкоз, лимфосаркома).
- Состояние гипопротеинемии (при нарушении обмена веществ, выраженной нефро – и гепатопатии)
- Применение ЛС, угнетающих лимфоидную ткань (иммунодепрессанты, антибиотики и антикоагулянты).
- Тяжелые травмы, включая операции.
- Стрессовые воздействия, особенно длительно повторяющиеся.
- Дети и старики.
- Синдром хронической усталости, который характеризуется следующими признаками:
- хроническое утомление, не проходящее после отдыха.
- снижение работоспособности как умственной, так и физической.
- периодические депрессии.
- частые ОРВИ.
- субфебрильная температура.
Патогенез: нарушение взаимодействия нервной гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и иммунной системы организма.
Классификация иммуностимуляторов.
- Препараты бактериального происхождения:
- пирогенал
- продигиозан
- натрия нуклеинат
- Препараты животного происхождения:
- Препараты синтетического происхождения:
- левамизол
- пентоксил
- метилурацил
- Препараты растительного происхождения:
- адаптогены
- препараты эхинацеи: иммунал, настойка эхинацеи.
- кверцетин
К средствам, стимулирующим иммунитет, относят препараты интерферонов.
Выбор иммуностимулирующего средства.
- Предпочтительно использовать малотоксичные препараты.
- Препараты должны быть для перорального приема.
- Должны обладать “мягким” иммуностимулирующим действием.
- Предпочтительно назначать препараты в интермитирующем режиме.
- Доза и длительность лечения должны подбираться индивидуально.
- Необходимо учитывать при назначении “феномен маятника”, то есть в зависимости от дозы препараты могут оказывать иммуностимулирующее и иммунодепрессивное действие.
Критерии эффективности назначения иммуностимуляторов:
- Состояние больного.
- Показания клеточного звена иммунитета (количество Т-лимфоцитов и их субпопуляций)
- Показатели гуморального звена иммунитета (количество различных классов иммуноглобулинов).
- Показатели неспецифического иммунитета.
Данные показатели рассматриваются в комплексе и обязательно в динамике.
Характеристика иммуностимуляторов.
Пирогенал. Механизм действия: в его основе лежит способность повышать температуру тела за счет влияния на центральные звенья терморегуляции. Активизирует фагоцитоз, усиливает функции лейкоцитов и макрофагов, увеличивает выброс и продукцию эндогенного интерферона. Пирогенал дозируется в минимальных пирогенных дозах - МПД. 1 МПД – это такая доза препарата, которая при внутривенном введении кроликам приводит к повышению температуры тела на 0,6 0С. На курс используется 25-30 инъекций пирогенала. Первое введение приводит к повышению температуры тела, а последующие не должны.
Показания:
- Туберкулез.
- Хронические вялотекущие инфекции, особенно инфекции половых органов, в том числе лечение постгонорейных простатитов.
Побочные эффекты:
- Повышение температуры тела.
- Озноб, рвота, головная боль.
- Боль в области поясницы.
Противопоказания:
- Лихорадочные состояния.
- Подозрение на вирусную инфекцию.
Продигиозан. В настоящее время широкого применения не находит. Используется в экспериментальной фармакологии, - является препаратом сравнения при введении в клинику новых иммуностимуляторов.
Зимозан. Обладает иммуностимулирующим действием, а также стимулирует лимфо- и эритропоэз.
Показания:
- Для лечения опухолей после применения химио- и радиотерапии, а также до начала терапии за 10 дней. Уменьшает побочные эффекты ПОП и эффекты от применения радиотерапии.
Натрия нуклеинат. Представляет собой дрожжевую РНК.
Механизм действия: стимулирует клеточный иммунитет, причем особо усиливает функциональное состояние лимфоцитов. Стимулирует синтез нуклеиновых кислот, адениловых и циклических нуклеотидов. Увеличивает синтез различных классов иммуноглобулинов, стимулирует фагоцитоз.
Особенности:
- Практически безвреден (можно применять при любых вторичных ИДС)
- Нельзя комбинировать с антибиотиками, так как дрожжевая РНК, встраиваясь в геном микроорганизмов, повышает их антибиотикорезистентность.
- Не изменяет нормальных показателей иммунитета.
Тималин. Представляет собой тимусные пептиды из тимуса крупного рогатого скота.
Механизм действия:
- Регулирует количество Т-лимфоцитов за счет повышения ц–АМФ.
- Усиливает процессы дифференцировки и пролиферации Т-лимфоцитов.
- Нормализует дисбаланс между различными звеньями иммунитета.
Показания:
- Осложненные перитониты.
- Послеоперационный период (способствует быстрому заживлению ран и уменьшает количество послеоперационных осложнений).
- Тяжелобольные (комбинированная терапия).
- Лечение опухолей.
Побочные эффекты:
- Аллергические реакции.
Спленин. Механизм действия. В большей степени активизирует гуморальное звено иммунитета и усиливает процесс антителообразования. Оказывает детоксицирующее действие и повышает общестимулирующее действие на организм.
Левамизол. Механизм действия: Способен имитировать действие тимусных пептидов. Эффект препарата более выражен на фоне значительного угнетения иммунитета. Высокие дозы могут вызвать иммунодепрессию. Эффективен при комбинированном назначении с иммуностимуляторами.
Показания к применению:
- Аутоиммунные заболевания.
- Ревматический полиартрит.
- Хронические инфекционные заболевания.
- Лечение и профилактика вирусных инфекций.
Побочные эффекты: проявляются, как правило, в больших дозах.
- Лейкопения.
- Гриппоподобный синдром: головная боль, нарушение сна, повышение температуры тела.
- Аллергические кожные заболевания.
- Изменение вкусовых ощущений и обонятельные галлюцинации.
Правила приема:
- Нельзя назначать с противоревматическими препаратами.
- Запрещается употребление спиртных напитков.
- Не применяется в период кормления грудью.
Препараты эхинацеи. Механизм действия: стимулируют показатели неспецифического иммунитета - фагоцитарную активность гранулоцитов, усиливает синтез цитокинов, лизоцима и комплемента. Стимулирует лейкопоэз, особенно угнетенный цитостатиками. Стимулирует выброс эндогенного интерферона, поэтому имеется выраженное противовирусное действие, а также угнетает процессы ПОЛ (перекисного окисления липидов), обладая антиоксидантным действием.
Показания к применению:
- Профилактика и лечение бактериальной и вирусной инфекции верхних дыхательных путей.
- Вирусные инфекции.
- Комбинированная терапия при длительном лечении антибиотиками и химиопрепаратами.
Побочные эффекты: практически не выражены, очень редко возникает аллергические реакции.
Иммунофармакологическая характеристика препаратов различных групп. Препараты витаминов – аевит, аскорбиновая кислота – защищают клетки иммунной системы от разрушения. Вобезин – разрушает иммунные комплексы в стенке сосудов. Гепарин – является неспецифическим стимулятором иммунной системы, нормализует соотношение лимфоцитов. Мефенамовая кислота - оказывает иммуномодулирующее действие. Ноотропил – повышает количество Т- и В-лимфоцитов. Глицерат (препарат солодки) – стимулирует кору надпочечников, обладает гипосенсибилизирующим и капилляроукрепляющим действием.
|