Причины печеночной недостаточности

• Внепечёночные: нарушение кровообращения (сердечная недостаточность, шок), гипоксия (например, циркуляторная при сердечной недостаточности, тканевая при интоксикациях), хроническая почечная недостаточность, эндокринопатии (например, острая недостаточность надпочечников), гипо- и дисвитаминозы (например, гиповитаминоз E),

• Печёночные: гепатиты, дистрофии (гепатозы), циррозы, опухоли, холестаз (камни, опухоли, воспаление желчевыводящих путей), паразитарные поражения печени, расстройства внутрипеченочного кровообращения.

Рис. 2. Основные причины печёночной недостаточности.

Дистрофии печени наиболее часто развиваются под действием химических веществ (например, антибиотиков, сульфаниламидов, наркотиков; промышленных ядов — бензола, четырёххлористого углерода, метанола, этанола и др. спиртов, отравлений грибами).

Гепатиты — диффузное воспаление ткани печени. Обычно возникают в результате вирусной инфекции или интоксикации.

Циррозы печени — хронически протекающие патологические процессы в печени, характеризующиеся прогрессирующим повреждением и гибелью гепатоцитов, а также развитием избытка соединительной ткани (фиброзом). Проявляется недостаточностью функций печени и нарушением кровотока в ней.

Патогенез. Модификация и деструкция мембран гепатоцитов, развитие иммунопатологических, воспалительных, свободно-радикальных процессов, активация гидролаз приводит к массированному разрушению клеток печени, выходу в интерстиций их содержимого, включая многочисленные гидролитические ферменты.

Всё это приводит к снижению массы функционирующей печёночной паренхимы и развитию печёночной недостаточности.

Рис. 3. Основные общие звенья патогенеза печёночной недостаточности.