Понятие об этиотропной профилактике стоматологических заболеваний

Проведение первичной профилактики связано со знанием этиоло­гии и патогенеза основных стоматологических заболеваний. Наличие фундаментальных знаний о причинах и развитии заболеваний является необходимой предпосылкой для разработки эффективных методов их предупреждения.

На сегодняшний день имеются три основные направления в про­филактике стоматологических заболеваний:

А — воздействие на макроорганизм с целью его оздоровления и повышения уровня здоровья;

Б — усиление резистентности органов и тканей полости рта к дей­ствию патогенных факторов (патогенетическая профилактика);

В — устранение или снижение действия патогенных факторов (этиотропная профилактика).

Основными патогенными факторами полости рта являются:

1) микрофлора (без нее не возникают ни кариес, ни заболевания
пародонта);

2) мягкий зубной налет с продуктами жизнедеятельности микро­
флоры, осадок слюны со сложными метаболическими процессами и
зубной камень — т.е. приобретенные структуры;

3) остатки углеводов в полости рта.

Этиотропная профилактика как раз и направлена своим воздействи­ем на эти основные факторы и включает в себя следующие разделы:

1. Регуляция микрофлоры полости рта, направленная на благопри­
ятное изменение и качественного и количественного состава.

2. Устранение продуктов жизнедеятельности микрофлоры — мяг­
кого зубного налета.

3. Профессиональная гигиена полости рта.

4. Улучшение самоочищения полости рта.

Микрофлора полости рта в основном представлена сапрофитами (Ребреева Л.Н., Кускова В.Ф., 1967). Они появляются с первым вздо­хом новорожденного. Многие ученые склонны относить микрофлору к условнопатогенной. Переход ее в патогенные формы осуществляется в результате неблагоприятных условий функционирования ротовой поло­сти. Микрофлора представлена тремя основными видами: бактерии, бациллы, грибки. Бактерии очень неприхотливы к условиям существо­вания. Пищу современный человек принимает 3 раза в сутки, в таком же режиме функционируют микроорганизмы. Кроме того, они могут для жизнедеятельности использовать остатки пищи после еды, которые задерживаются при наличии большого количества ретенционных пунк­тов, недостаточно активного процесса самоочищения полости рта, не­удовлетворительной личной гигиены.

Наибольшее значение для развития патологии мягких тканей и по­вреждений зубов кариесом имеет стрептококк (Овруцкий Г.Д., Леонть­ев В.К., 1986). Стрептококки легко могут переходить в споровое состо­яние и выходить из него. Для питания стрептококку достаточен мини­мальный набор питательных веществ. Он быстро размножается и обла­дает высокими кислотопродуцирующими свойствами. В неблагоприят­ных условиях для жизнедеятельности стрептококка его поверхностная мембрана набухает и утолщается, что является приспособительным за­щитным механизмом. Стрептококк легко приспосабливается к любому виду пищи и легко отвыкает от нее.

Микрофлора — это этиологический фактор полости рта, если ее полностью убрать, то ни кариеса, ни заболеваний пародонта не будет. Однако такой подход абсолютно невозможен. Более того, наш орга­низм приспособился сосуществовать с этой микрофлорой и ее удале­ние приведет к катастрофе. Поэтому на современном этапе этиологи­ческое направление профилактики невозможно. Мы можем и должны лишь ослаблять неблагоприятное влияние микрофлоры на возникнове­ние и развитие основной стоматологической патологии — т.е. в пол­ном объеме осуществлять этиотропную первичную профилактику (Пахомов Г.Н., 1982; Боровский Е.В., 1983; Леонтьев В.К., 1984).