Межличностное общение

ЗАНЯТИЕ № 3

КОММУНИКАЦИЯ (общение)

Коммуникация имеет большое значение в работе медицинской сестры. М/с должны научиться анализировать свое общение с людьми и использовать свои навыки для оказания сестринской помощи. Сестрам требуются специальные кавыки в те моменты, когда пациенты расстроены, сердиты, подавлены или испытывают иные физические или психологические трудности.

М/с должна правильно строить свои взаимоотношения с пациентом; проявлять теплоту и внимание к пациенту; правильно применять вербальные (речевые) и невербальные (неречевые) средства при общении с пациентом.

Для того, чтобы понимать пациента требуется уважение и вера в ценность, уникальность, доброту и силу другого человека. М/с должна технически грамотно оказывать помощь пациенту и осмысливать каждый этап при оказании помощи. Уникальный характер каждого отдельного человека выявляется через общение.

Чтобы м/с могла построить взаимоотношения с пациентом необходимы следующие компоненты коммуникации:

- теплота общения;

- рдение слушать пациента;

- понимание точки зрения самого пациента;

- умение воспринимать отрицательные моменты в поведении человека;

- умение поставить себя на место др. человека (пациента)

- умение делиться своими чувствами и опытом с др. человеком (пациентом)

- умение расположить больного в беседе к себе;

- проявление беспокойства к здоровью пациента.

М/с должна иметь навыкиумения слушать пациента. В любой

беседе может говорить только один человек. Не следует прерывать вопросами и комментариями пациента. Нужно дать возможность ему высказаться. Нужно дать понять пациенту, что вас интересует все то, о чем он говорит.

МЕЖЛИЧНОСТНОЕ ОБЩЕНИЕ.

К этому общению применимы вербальные и невербальные навыки.

Выбор слов, темп речи, интонация и тон голоса - это вербальные навыки. Выражение лица, поза, жесты - это невербальные навыки. Невербальная коммуникация в несколько раз сильнее, чем вербальная:

"Важно не то. что ты говоришь, а как ты это говоришь".

М/с должна общаться с пациентом с улыбкой, дружеским тоном,

проявлять интерес в целом, /см. табл.№ 1 /.

- Вовремя общения находиться на одном уровне глаз с пациентом;

- Нельзя пристально смотреть в лицо пациента;

- Выражение лица м/с должно показывать пациенту, что вас интересует о чем он говорит;

М/с должна иметь вербальные навыки умения задавать вопросы. Они должны быть:

1.Общими;

2.Конкретными:

3.Наводящими;

4.Пробными;

5.Множественными.

ОБЩИЙ КОНКРЕТНЫЙ НАВОДЯЩИЙ (ПРИМЕР): Как поживаете? Как дела? Фамилия? Адрес? Близкие родственники'? Вы бросите курить, не так ли? Вы будете больше заниматься физическими?

ПРОБНЫЕ (ПРИМЕР):после выписки из больницы? Вы говорите, что ваш муж много работает? В последнее время боли в желудке у вас усилились?

МНОЖЕСТВЕННЫЕ (ПРИМЕР): Вы говорите, что ваш муж много работает? Как вы управляетесь по дому с двумя детьми? Как ходите в магазин без его помощи?

Преимущества и недостатки вопросов разного типа см. табл. № 2.

Термин "наблюдение" давно используется сестринским персоналом в нашей стране. Наблюдая за пациентом, его внешним видом, взаимоотношением с окружающими, сестра определит, насколько данные, полученные при наблюдении согласуются с данными, полученными при беседе.

Сестра должна обращать внимание на поведение больного.

ВЕРБАЛЬНАЯ ФОРМА ПОВЕДЕНИЯ - это только то, чем пациент говорит, /например: "Я очень боюсь операции"/.

НЕВЕРБАЛЬНАЯ ФОРМА ПОВЕДЕНИЯ - это то, как пациент лежит, сидит или ходит во время беседы, каковы его движения, смотрит ли он сестре в глаза, как говорит с ней / заикается, запинается/.

Таким образом, при оценке психологического и душевного состояния пациента следует наблюдать за следующими формами поведения пациента:

ВЕРБАЛЬНЫМИ:

- манерой говорить /быстро, медленно, с трудом, отрывками/;

- голосом /громкий, тихий./;

- логикой построения ответа;

- реакцией на вопрос /что и как он отвечает/.

НЕВЕРБАЛЬНЫМИ:

- зрительный контакт /смотрит ли в лицо или отводит глаза

- мимику

- позицию /сидит, стоит, или ходит во время беседы, принимает ли участие в происходя­щем или безучастен.

- движения /скованны, активны, замедленны, спокойны, импульсивны

При оценке поведения пациента нужно наблюдать за его настроением:

- печальное /плачет: много, мало, по какому поводу, когда, как долго/;

- мрачное /отрицательно относится к своей болезни/;.

- энергичное /с пониманием относится к проблеме со здоровьем/;

- веселое /рад сложившейся ситуации/.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБЩЕНИЯ:

- пристальное внимание /искусство мелких знаков внимания/'

- терапевтическое прикосновение /посидеть, положить руку/.

- контакт глаз.

НЕТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБЩЕНИЯ:

- избирательное или невнимательное выслушивание.

- безразличное отношение: отгораживаясь от пациента м/с использует уменьшительные эпитеты "голубушка" "бабуля".

Нередко можно услышать: "диабетик","астматик", "язвенник".

- неоправданное доверие: м/с поручает пациенту самому принимать

лекарство.

- фальшивое успокаивание: "Не волнуетесь, нога у Вас еще

вырастет".

- морализирование: м/c внушает пациенту: “Болезнь есть наказание за ваши грехи”

- критика, насмешка и угроза: акушерка говорит при приеме молодой беременной женщине: “И кого же ты родишь такая худющая и бледная, с таким-то гемоглобином, интересно мне знать!”