Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
ВВЕДЕНИЕ. Методические рекомендацииСтр 1 из 4Следующая ⇒ Е. В. ЯКОВЛЕВА, Р.В. ХУРСА ОФОРМЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО
Методические рекомендации Минск 2008
УДК 616 – 08 – 039.57 – 07(091)(075.8) ББК 53.4 я 73 Я 47
Утверждено Научно-методическим советом университета в качестве методических рекомендаций 29.10.2008г., протокол № 2
А в т о ры: канд. мед. наук, доц. Е.В. Яковлева, канд. мед. наук, доц. Р.В. Хурса
Р е ц е н з е н т ы: д-р мед. наук, проф. А.В. Хапалюк; канд. мед. наук доц. С.Е. Алексейчик.
Яковлева Е.В., Хурса Р.В. Я 47 Оформление медицинской карты амбулаторного больного / Е.В. Яковлева, Р.В. Хурса – Мн.: БГМУ, 2008. -- с. ISBN Содержатся указания по оформлению учебной медицинской карты амбулаторного больного. Предназначается для студентов IY курса лечебного факультета.
УДК 616 – 08 – 039.57 – 07(091)(075.8) ББК 53.4 я 73 ISBN Ó Оформление. Белорусский государственный медицинский университет, 2008 ВВЕДЕНИЕ Практические навыки по оформлению медицинской документации, их отработка и закрепление -- одно из основных направлений учебного процесса на кафедре поликлинической терапии. Важнейшим документом врача амбулаторной практики является «Медицинская карта амбулаторного больного», утвержденная Министерством здравоохранения Республики Беларусь как форма № 025/у. Этот документ является медицинским паспортом, отражающим состояние и динамику здоровья человека на протяжении длительного периода времени, что позволяет получить целостное представление о пациенте и принимать адекватные медицинские решения врачам различных специальностей, пользующих данного пациента в течение жизни. Ответственность за правильность оформления и ведения «Медицинской карты амбулаторного больного» возлагается на врачей амбулаторной практики и, в первую очередь, на участкового терапевта. Медицинская карта амбулаторного больного как утвержденная (т.е. обязательная, единая) форма, имеет следующие разделы: паспортная часть; лист для записи заключительных (уточненных) диагнозов; данные анамнеза и дополнения к анамнезу; листы для записи врачебных осмотров. Однако время, прошедшее со дня утверждения формы № 025/у, показало необходимость дополнения ее рядом разделов, отражающих реальные требования практического здравоохранения. Поэтому в настоящее время «Медицинская карта амбулаторного больного» имеет следующую структуру: · паспортная часть; · лист для записи заключительных (уточненных) диагнозов; · лист профилактических осмотров с данными опроса и осмотра; · карта учета профилактических прививок; · данные о профилактических гинекологических осмотрах для женщин; · лист учета временной нетрудоспособности; · лист учета рентгенологических обследований; · данные анамнеза и дополнения к анамнезу; · листы для записи врачебных осмотров. Результаты лабораторных (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови и т.д.) и инструментальных исследований (электрокардиограмма, спирограмма, ультразвуковое исследование и т.д.), заключения специалистов консультативных поликлиник и диагностических центров, эпикризы из стационаров вклеиваются в конце медицинской карты амбулаторного больного или на месте врачебных записей.
|