Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Труд и отдых
|
|
| Дата | Проблемы пациента | Цели (ожидаемый результат) | Сестринские вмешательства | Периодичность оценки | Дата достижения цели |
ВИДЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ЛИСТОВ НАБЛЮДЕНИЯ
| Дополнительные листы | Отражаемые в них показатели |
| 1. Лист наблюдения за кожей и слизистыми оболочками | Цвет, тургор, влажность, дефекты |
| 2. Лист наблюдения за ожогами | Боль, гиперемия, пузыри, состояние струпа, пересадка кожи, состояние повязки, характер отделяемого |
| 3. Лист наблюдения за пациентов с механической травмой | Вид иммобилизации, комфортность иммобилизации, изменения в области повреждения, нарушение целостности кожного покрова |
| 4. Лист наблюдения за пациентом с послеоперационной раной | Боль, дренаж, функционирование дренажа, состояние повязки, характер и количество отделяемого |
| 5. Лист наблюдения за пациентом с нарушением дыхания | Наличие дыхательного монитора, ЧДД, патологическое дыхание, боль при дыхании, кашель, количество мокроты, характер мокроты |
| 6. Лист наблюдения за пациентом с рвотой | Тошнота, частота рвоты, количество рвотных масс, запах рвотных масс |
| 7. Лист наблюдения за пациентом с нарушением стула | Колостома, илеостома, частота стула, характер стула, боль при дефекации, патологические изменения |
| 8. Лист наблюдения за пациентом с нарушением мочевыделения | Цистостома, катетер, частота мочеиспускания, количество мочи, цвет мочи, характер мочеиспускания |
| 9. Лист наблюдения за пациентом с изменением сознания и психики | Сознание, состояние психики, зрачки, тонус мышц |
| 10. Лист наблюдения за пациентом с отеками | Локализация, количество выпитой жидкости, количество выделенной жидкости, суточный диурез, масса тела, водный баланс |
ГОУ СПО_______________________________
РЕЦЕНЗИЯ
Работа представляет собой обследование пациента, в которой выявлены его основные проблемы. Да (нет)
Разработан план сестринского вмешательства и документированы те действия медсестры, которые она сочла адекватными случаю. Да (нет)
История болезни содержит (не содержит) необходимые данные для постановки сестринского диагноза.
Основные проблемы пациента определены, верно (не верно).
J
Действия медицинской сестры в данной ситуации правильны (не правильны).
Представленная история болезни соответствует задачам деятельности медицинской сестры, написана в полном (не полном) объеме.
ОЦЕНКА:_____________________
ПОДПИСЬ РЕЦЕНЗЕНТА:__________________
ДАТА:_____________
1. Дыхание.
| Дата | Проблемы пациента | Цели (ожидаемый результат) | Сестринские вмешательства | Периодичность оценки | Дата достижения цели |
| Замечания: | |
| Имеются ли какие-либо двигательные или сенсорные отклонения (недостатки)? Замечания: | Да □ Нет □ |
| Имеются ли трудности в понимании? Замечания: | Да □ Нет □ |
| Ориентирован ли во времени и пространстве? Замечания: | Да □ Нет □ |
| При необходимости проведите оценку риска падения: Замечания: | |
| 9. Потребность трудиться и отдыхать. | |
| Трудоспособность сохранена? Замечания: | Да □ Нет □ |
| Если потребность в работе? Замечания: | Да □ Нет □ |
| Приносит ли работа удовлетворение? Замечания: | Да □ Нет □ |
| Увлечения: Замечания: | Да □ Нет □ |
| Есть ли возможность реализовать свои увлечения? Замечания: | Да □ Нет □ |
| 10. Возможность общении. | |
| Разговорный язык: Замечания: | |
| Имеются ли трудности при общении? Замечания: | Да □ Нет □ |
| Имеются ли трудности со слухом? Замечания: | Да □ Нет □ |
| Нужен ли слуховой аппарат? На какое ухо? Замечания: | Да □ Ист □ |
| Есть ли нарушение зрения? Замечания: Очки Контактные линзы Замечания: | Да □ Нет □ Да □ Нет □ Да □ Нет □ |
| Дата и время заполнения: |
| Подпись медсестры: |
| 3. Физиологические отправления |
| Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время): Замечания: | |
| Функционирование кишечника (регулярность): Замечания: | |
| Используются ли легкие слабительные средства? Указать какие: Замечания: | Да □ Нет □ |
| Искусственное отверстие (колостома, цистостома): Указать, какие используются устройства: Замечания: | Да □ Нет □ |
| Постоянный катетер: Замечания: | Да □ Нет □ |
| Недержание мочи: Замечания: | Да □ Нет □ |
| Недержание кала: (Дать комментарии по любому случаю отступления от обычных условий). Замечания: | Да □ Нет □ |
| 4. Двигательная активность |
| Зависимость | Полностью □ |
| Замечания: | Частично □ |
| Независим □ | |
| Применяются ли приспособления при ходьбе? | Да □ |
| Замечания: | Нет □ |
| Существуют ли сложности при ходьбе? | Да □ |
| Замечания: | Нет □ |
| Как далеко может ходить по отделению? Замечания: | |
| Передвижение: Замечания: | С помощью 2- х человек □ С помощью 1- го человека □ Без посторонней Помощи □ |
| Ходьба пешком Замечания: | С помощью 2- х человек □ С помощью 1- го человека □ Без посторонней Помощи □ |
Date: 2015-09-05; view: 348; Нарушение авторских прав