Внутрішня медицина

1 Фельдшера ШМД викликали вночі до чоловіка, в якого раптово з’явилась ядуха з утрудненим вдихом, кашель із виділенням рожевого пінистого мокротиння. Пацієнт у положенні ортопное. Дихання шумне. Пульс 100 за 1 хв., ритмічний, слабкого наповнення. Над легенями – вологі дрібно пухирчасті хрипи. Виберіть препарат, який необхідно застосувати?

A Лазікс

B Панангін

C Метопролол

D Єссенціале

E Фероплект

2 Машину ШМД викликано до пацієнта К. 50 р., який хворіє на гіпертонічну хворобу. Після неприємної розмови виник головний біль в потиличній ділянці, відчуття “сітки” перед очима, повзання мурашок, нудота, біль в серці. АТ: 190-110мм.рт.ст. Яка невідкладна допомога?

A Поставити банки вздовж хребта, дібазол 1\%-4 мл в/в

B Поставити гірчичники на ділянку серця, дібазол 1\%-4 мл в/в

C Гірчичник на потиличну ділянку, дібазол 1\%-4 мл в/в

D Підвісити над головою міхур з льодом, дібазол 1\%-4 мл в/в

E Покласти грілку до ніг, дібазол 1\%-4 мл в/в

3 Пацієнта С. доставили у кардіологічне відділення каретою ШМД із підозрою на гострий інфаркт міокарда. Для зняття приступу болю призначено повний фізичний спокій та проведення нейролептанальгезії. Які препарати треба ввести?

A Анальгін з піпольфеном

B Фентаніл з дроперидолом

C Нітрогліцерин, гепарин

D Ампіцилін, гентаміцин

E Верапаміл, курантил

4 Хворий, 40 років, скаржиться на біль стискаючого характеру за грудиною з іррадіацією в ліву руку. Після прийому нітрогліцеріну приступ припинився. Для якого захворювання характерні такі ознаки?

A Гіпертонічної хвороби

B Інфаркту міокарда

C Вади серця

D Стенокардії

E Ревматизму

5 Для якого захворювання характерний симптомокомплекс: спрага, поліурія, гіперглікемія,глюкозурія:

A Феохромоцитома

B Нецукровий діабет

C Тіреотоксикоз

D Мікседема

E Цукровий діабет

6 У чоловіка 57 років, що протягом 10 років страждає на стабільну стенокардію напруги, раптово виник інтенсивний здавлюючий біль за грудиною, відчуття нестачі повітря. Після прийому 3 табл. нітрогліцерину біль зменшився, але не пройшов, через 30 хв. став нестерпним, наростала задишка. Об’єктивно: блідість шкіри, гіпергідроз. Ps 100 за 1 хв., АТ 100/60 мм рт. ст. Над верхівкою послаблений I тон і неінтенсивний систолічний шум. Який попередній діагноз?

A ІХС. Прогресуюча стенокардія

B ІХС. Інфаркт міокарда

C Перикардит

D Розшарування аорти

E Тромбоемболія гілок легеневої артерії

7 У лікарню звернувся хворий 42 років зі скаргами на приступообразний біль за грудиною з іррадіацією в ліву лопатку. Біль з'являється при значному фізичному навантаженні, триває 5 - 10 хвилин і проходить в спокої. Хворіє 2 тижні. Який попередній діагноз?

A ІХС. Стенокардія, що вперше виникла

B ІХС. Прогресуюча стенокардія

C ІХС. Інфаркт міокарда

D ІХС. Стабільна стенокардія напруги 2 ФК

E ІХС. Нестабільна стенокардія

8 Чоловік 58 років, що перебував одну добу в палаті інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптово втратив свідомість. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс на A.carotis відсутній, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Які заходи найбільш доцільно провести?

A Чрезстравохідну кардіостімуляцію

B Введення внутрішньовенно лідокаїну

C Введення внутрішньосерцево адреналіну

D Вагусні проби

E Електроімпульсну терапію

9 У хворого 50 років після надмірного вживання їжі та алкоголю раптово виник інтенсивний біль в епігастральній ділянці та правому підребер'ї, який супроводжувався нудотою, блюванням та здуттям живота. Пульс 100/хв, аритмічний, екстрасистолія. АТ - 90/60 мм рт.ст. Тони серця різко послаблені. Пальпаторно: розлите напруження і болючість верхньої половини черевної стінки. Лейкоцитоз -13,8 х 10*9/л. ЕКГ - інтервал ST у відведеннях ІІІ і aVF вище ізолінії на 6 мм. Яка патологія розвинулась у хворого?

A ІХС. Гострий інфаркт міокарда

B Гострий панкреатит

C Гострий холецистит

D Перфорація виразки шлунка

E Харчова токсикоінфекція

10 Чоловік, 52 років, хворіє на гіпертонічну хворобу. Вдома трапився мозковий інсульт з порушенням свідомості, вогнищевою симптоматикою. Яку тактику повинен застосувати фельдшер ФАПу?

A Викликати невропатолога для подальшого лікування вдома

B Зачекати повернення свідомості, потім - лікувати

C Спостерігати за станом

D Лікування у денному саціонарі амбулаторії сімейного лікаря

E Термінова госпіталізація у спеціалізований стаціонар

A Кардіогенний шок

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Гостра лівошлуночкова недостатність

D Гострий бронхоспазм

E Анафілактичний шок

12 Фельдшера викликали до жінки 52 років зі скаргами на нестерпний біль за грудиною з іррадіацією у ліву руку, триває понад годину, не знімається нітрогліцерином. Діагноз: Гострий інфаркт міокарда. Яку допомогу може надати фельдшер ФАПу?

A Анальгін, димедрол, викликати ШМД

B Анальгін, димедрол, залишити вдома

C Дибазол, димедрол, залишити вдома

D Папаверин, но-шпу, залишити вдома

E Новокаїн, димедрол, залишити вдома

13 До чоловіка 47 років викликали ШМД. Скарги на перебої серцевого ритму, серцебиття.ривалий час лікується з приводу екстрасистолії. Що з переліченого може використати фельдшер у даному випадку?

A Ампіцилін, платифілін

B Оксацилін, атропін

C Ампіокс, папаверин

D Новокаїнамід, ритмілен

E Димедрол, лазикс

14 До чоловіка 35 років викликали ШМД. Скарги хворого на утруднення носового дихання та ковтання. Обличчя, слизова оболонка носа, гортані та язика набряклі. Ці симптоми з’явились після укусу комахи. Введення димедролу стан не поліпшило. Діагноз: набряк Квінке. Невідкладна допомога:

A Баралгін

B Аспірин

C Преднізолон

D Клофелін

E Мезатон

15 До чоловіка 48 років викликали ШМД, у якого напад ядухи з утрудненим вдихом, кашель із виділенням рожевого пінистого мокротиння. Над легенями вологі хрипи.

Оксигенотерапія стану не поліпшила.Діагноз: набряк легень. Дії фельдшера:

Найімовірніший попередній діагноз?

A Гірчичники, госпіталізація

B Міхур з льодом, госпіталізація

C Вагусні проби, госпіталізація

D Піногасники, джгути на кінцівки, госпіталізація

E П’явки, госпіталізація

16 До жінки 30 років викликали ШМД. Після введення 32 ОД інсуліну через 30 хвилин у жінки з’явились різка слабкість, відчуття голоду, серцебиття. Вона втратила свідомість. Діагноз: Гіпоглікемічна кома. Невідкладна допомога:

A Інсулін 20 ОД в/м

B Розчин глюкози 5\% - 60 мл в/в

C Розчин глюкози 40\% - 60 мл в/в

D Розчин еуфіліну 2,4\% - 10 мл в/в

E Фізрозчин 20 мл в/в

17 До чоловіка 49 років викликали ШМД, у якого блювання “кавовою гущею”, загальна слабкість. В анамнезі – виразкова хвороба шлунка. Фельдшер діагностував шлункову кровотечу. Невідкладна допомога:

A Міхур з льодом, 4 мл 12,5\% дицинону

B Грілку на надчеревну ділянку, 4 мл 12,5\% дицинону

C Міхур з льодом, нітрогліцерин сублінгвально

D Міхур з льодом, 0,5 мл 0,005\% р-ну строфантину в/в

E Міхур з льодом, 4 мл лазиксу в/в

18 У пацієнта напади ядухи експіраторного характеру. Для якого захворювання це

характерно?

A туберкульозу

B хронічного бронхіту

C пневмонії

D плевриту

E бронхіальної астми

19 Фельдшера ШМД викликали до пацієнта з інфарктом міокарда. Стан хворого тяжкий, скарги на задишку, загальну різку слабкість, шкіра землисто – сіра, А/Т 60/40мм рт, ст., пульс 100 за 1хв., слабкого наповнення і напруження. Тони серці глухі. Для невідкладної допомоги фельдшер застосує:

A еуфілін, супрастин, преднізолон

B нітрогліцерин, анальгін, но – шпа

C допамін, оксинопан, реополіглюкін

D платифілін, баралгін, тавегіл

E папаверин, дибазол, магнія сульфат

20 Фельдшер ШМД обслуговує виклик до пацієнта з гострою лівошлуночковою

недостатністю. Для невідкладної допомоги фельдшер використає:

A аспірин, атенолол, еуфілін

B адреналін, мезатон, преднізолон

C лазікс, морфін, нітрогліцерин

D сальбутамол, еуфілін, інгакорт

E вікасол, сусак – мітте, калія хлорид

21 Фельдшер ШМД обслуговує виклик до пацієнта з бронхіальною астмою. Напад ядухи триває 3 години. Інгаляції сальбутамолу, внутрішньовенне введення еуфіліну ефекту не дали. Об’єктивно: вимушене положення тіла, дистанційні сухі хрипи. Для надання невідкладної допомоги доцільно застосувати:

A лазолван

B преднізолон

C вікасол

D супрастин

E астмопент

22 Фельдшер ШМД обслуговує виклик додому. У пацієнта після ін’єкції звичайного інсуліну погіршилося самопочуття, виникли судомні посмикування, потім він знепритомнів. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, ЧД 20 за 1хв. Для невідкладної допомоги фельдшер застосує:

A неогемодез

B розчин Рінгера

C інсулін

D кордіамін

E розчин глюкози

23 Фельдшера ШМД викликали до пацієнта, у якого через 30 хвилин після укусу бджоли з’явились різка слабкість, головний біль, нудота, охриплість голосу. Об’єктивно: шкірні покрови обличчя, повіки, губи набрякли. Набряк не свербить, щільний, при натисканні не залишається ямки. Пульс – 88уд. за хвилину, ритмічний. АТ – 110/60 мм рт. ст. Фельдшер застосував для невідкладної допомоги:

A но - шпу

B корглікон

C мезатон

D преднізолон

E анальгін

24 Хворий скаржиться на різкий головний біль у потилиці пульсуючого характеру, миготіння “комашок” перед очима, нудоту, артеріальний тиск 180/120 мм. рт. ст.. Який стан розвинувся у хворого?

A Напад стенокардії

B Гіпертонічний криз

C Гострий інфаркт міокарда

D Гостре порушення мозкового кровообігу

E Струс головного мозку

25 У хворого на гіпертонічну хворобу останнім часом з`явився інтенсивний пекучий біль в серці, оніміння лівої руки, що триває більше години. Фельдшер, після огляду хворого, припускає ускладнення гіпертонічної хвороби:

A Міокардит

B Інсульт

C Інфаркт міокарду

D Перикардит

E Гостра судинна недостатність

26 У юнака 20 років, що протягом трьох років хворіє на цукровий діабет, розвилася

гіперглікемічна кома. Фельдшер швидкої допомоги після огляду пацієнта вважає, що причиною, яка могла привести до цього ускладнення є:

A Недостатній прийом рідини

B Надмірне введення інсуліну

C Недостатнє приймання їжі

D Недостатнє введення інсуліну

E Призначення бігуанідів

27 Фельдшер з’явився додому до хворого, 56 років, який скаржиться на задишку з

утрудненим видихом, напади кашлю з незначною кількістю харкотиння, відчуття

стискання в грудях. Хворіє бронхіальною астмою. Ваші дії:

A ввести адреналін

B підрахувати частоту пульсу

C накласти міхур з льодом на грудну клітку

D забезпечити пацієнта плювальницею

E підрахувати частоту дихальних рухів

28 Виклик фельдшера ШМД до хворого. Стан середньої важкості. Об’єктивно: АТ 80/110 мм рт.ст., пульс – 82 уд/хв. Скарги на сильний головний біль в потиличній ділянці, шум у вухах, нудоту. Попередній діагноз:

A рефлекторна стенокардія

B інфаркт міокарда

C стеноз мітрального отвору

D стенокардія напруження

E гіпертонічний криз

29 Фельдшер ШМД прибув на виклик до хворого М., 36 років, з приводу нападу ядухи, що триває близько трьох діб. Інгалятором користувався 18 – 20 разів на добу. Стан тяжкий, вимушене положення із фіксацією плечового поясу. Частота дихальних рухів 32 за 1 хв. Дистанційні різнокаліберні хрипи, аускультативно – дихання суттєво послаблене, поодинокі сухі хрипи. АТ 110/70 мм.рт.ст, Рs – 120 в 1?, ритмічний. Препаратам якої групи слід надати перевагу при наданні невідкладної допомоги?

A Адреноміметики

B Гормони

C Холіноміметики

D Метилксантини

E Серцеві глікозиди

30 У хворого К. на фоні гострого інфаркту міокарда та підвищеного АТ розвинувся набряк легень. Який препарат використає фельдшер для розвантаження малого кола кровообігу?

A Фуросемід

B Астрофантин

C Анаприлін

D Гепарин

E Мезатон

31 Пацієнтку 49 р. доставлено на ФАП без свідомості. Шкіра суха, очні яблука м"які, шумне глибоке дихання Куссмауля, відчувається запах ацетону з рота. Який патологічний станспостерігається у пацієнтки?

A гіпоглікемічна кома

B печінкова кома

C уремічна кома

D гіперглікемічна кома

E запаморочення

32 У чоловіка 62 років після фізичної праці виник стискаючий загрудинний біль з

іррадіацією у ліву лопатку. Який із препаратів доцільніше призначити пацієнту?

A Дибазол

B Строфантин

C Кордіамін

D Аспаркам

E Нітрогліцерин під язик

33 У пацієнтки з гіпертонічною хворобою розвинувся гіпертонічний криз. Який препарат слід вибрати фельдшеру ФАПу для надання допомоги?

A Нітрогліцерин

B Баралгін

C 25\% р-н магнезії сульфату

D Преднізолон

E Кордіамін

Хворий 35 років, після роботи на складі хімічних речовин відчув головокружіння,

знизилась гострота зору, виникло блювання і спастичні болі в животі. Об-но: важкий стан,зіниці різко звужені, реакція на світло відсутня, різка пітливість, виражена слинотеча і виділення великої кількості рідкого харкотиння, ЧСС 46 /хв., АТ 90/50 мм. рт. ст.,частий сечопуск. Ваш попередній діагноз?

A Отруєння серцевими глікозидами

B Отруєння фосфоорганічними речовинами

C Отруєння етиловим спиртом

D Отруєння метиловим спиртом

E Отруєння чадним газом