Крок 3. Загальна лікарська підготовка-2013

1 По поводу артериальной гипертензии подросток 13-ти лет находится на диспансерном учёте. После эмоционального стресса у больного возник гипертензивный криз. АД- 170/100 мм рт.ст., ЧСС- 50/мин. Какое медикаментозное средство следует назначить?

A. Каптоприл

B. Дигоксин

C. Кордиамин

D. Панангин

E. Корвитол

2 У больного 49-ти лет диагностирован ишемический инсульт. Принято решение о начале тромболизисной терапии. В какие сроки от начала заболевания терапия будет максимально эффективной?

A. До 6-ти часов

B. До 1-го часа

C. До 3-х часов

D. В диапазоне 6-12 часов

E. До 1-х суток

3 Мужчине 48-ми лет проведена экскреторная урография. Через 10 минут после внутривенного введения контрастного вещества состояние больного резко ухудшилось. Без сознания. АД- 50/20 мм рт.ст., Ps- 120/мин, ритмичный. В анамнезе - медикаментозная аллергия. С целью лечения срочно необходимо ввести:

A. Внутривенно преднизолон, инфузия кристаллоидов

B. Внутривенно эуфиллин

C. Внутримышечно димедрол, преднизолон

D. Адреналин подкожно, димедрол внутривенно

E. Адреналин внутривенно, быстрая инфузия кристаллоидов

4 Пострадавший 35-ти лет доставлен в приёмное отделение без сознания. Принимал участие в ликвидации аварии на химическом производстве, связанном с галогенсодержащими углеводородами. Объективно: зрачки расширены, на свет не реагируют, дыхание Куссмауля, ригидность мышц затылка и конечностей, положительные рефлексы Бабинского, Гордона, Жуковского. Резко выраженная желтуха, петехиальная сыпь. Температура тела - 37,6^oC. Что обусловило развитие указанного состояния у больного?

A. Геморрагическая лихорадка

B. Острая надпочечниковая недостаточность

C. Острое нарушение мозгового кровообращения

D. Острая печёночная недостаточность

E. Острая почечная недостаточность

5 Мальчик 2-х лет болен гемофилией. Через час после травмы появилась острая боль в коленном суставе. Поражённый сустав увеличился в объёме, кожа над ним блестящая, горячая на ощупь. Какая тактика врача общей практики?

A. Получить консультацию квалифицированного специалиста

B. Госпитализация ребёнка в травматологическое отделение

C. Госпитализация ребёнка в специализированное гематологическое отделение

D. Наблюдение за состоянием ребёнка в амбулаторных условиях

E. Госпитализация ребёнка в хирургическое отделение

6 Больной 75-ти лет доставлен в приёмное отделение больницы с жалобами на интенсивную боль в пояснице, отсутствие мочи в течение суток. Объективно: АД- 170/90 мм рт.ст., притупление перкуторного звука в надлобковой области. Металлическим катетером выведено 750 мл мочи. В моче: следы белка, лейк.-10-12 в п/з, эр.-3-5 в п/з. Содержание мочевины в крови 7,8 ммоль/л, креатинина 0,11 ммоль/л. Назовите причину отсутствия мочи:

A. Хроническая почечная недостаточность

B. Мочекаменная болезнь

C. Острая почечная недостаточность

D. Острая задержка мочи вследствие обструкции мочеиспускательного канала

E. Острый гломерулонефрит

7 При ДТП произошло столкновение автомобилей. Пострадавший мужчина 37-ми лет жалуется на боль в межлопаточной области, болезненность движений туловищем. При осмотре увеличен кифоз грудного отдела позвоночника. Какая должна быть транспортная иммобилизация больного?

A. На медицинских носилках

B. Сидячее

C. Не деревянной щите с мягким валиком в поясничном и шейном отделах позвоночника

D. Шина Белера

E. Воротник Шанса

8 В приёмное отделение бригадой врачей скорой помощи в сопровождении родителей доставлен юноша 15-ти лет без сознания. Состояние больного требует немедленной помощи и госпитализации в ОРИТ. Нужно ли врачу получать согласие на медицинское вмешательство?

A. Медицинское вмешательство лицам от 15 до 18 лет проводится по их согласию

B. Врач обязан объяснить пациенту в доступной форме методы и объём медицинского вмешательства

C. Родители имеют право выбора методов медицинского вмешательства

D. В данном случае согласие не нужно

E. Родители могут отказаться от оказания помощи

9 У пациента 52-х лет с инкурабельной онкологической патологией диагностирована клиническая смерть. Какой объём экстренной помощи должен быть оказан?

A. Обеспечить проходимость дыхательных путей

B. Дефибрилляция

C. Искусственная вентиляция лёгких

D. Непрямой массаж сердца

E. Помощь не оказывается

10 У беременной 26-ти лет вторые роды закончились рождением ребёнка в гипоксии тяжёлой степени. В родильном зале проведены реанимационные мероприятия и ребёнок заинтубирован и взят на искусственную вентиляцию лёгких. Где лучше проводить лечение этого ребёнка?

A. В хирургическом отделении

B. В неврологическом отделении

C. В нейрохирургическом отделении

D. В отделении новорожденных

E. В отделении реанимации специализированной детской больницы

11 Пациенту 38-ми лет с кровотечением из 12-перстной кишки в хирургическом отделении в течение 5-ти часов перелито около 1 л эритроцитарной массы (взята 3 суток назад), которая совместима по группе и резус-фактору. Биологическая проба проведена. После этого у больного возникли тремор, судороги, ускорение пульса, аритмия, снизилось артериальное давление. У больного диагностирована цитратная интоксикация. Что необходимо сделать для её предупреждения?

A. На каждые 500 мл консервированной крови вводить 5 мл 10% кальция хлорида

B. На каждые 100 мл консервированной крови вводить 5 мл 10% кальция хлорида

C. На каждые 200 мл консервированной крови вводить 5 мл 10% кальция хлорида

D. На каждые 500 мл консервированной крови вводить 5 мл 1% кальция хлорида

E. На каждые 500 мл консервированной крови вводить 10 мл 10% кальция хлорида

12 У мальчика 4-х лет в течение последних 2-х суток наблюдались вялость, снижение аппетита, тошнота. Испражнения водянистые 5-6 раз в сутки, без патологических примесей. Масса тела снижена на 4%. Какой метод регидратационной терапии следует назначить?

A. Внутривенный капельный

B. Внутрикостный капельный

C. Подкожный капельный

D. Внутривенный струйный

E. Оральный

13 Военнослужащий 19-ти лет доставлен в медицинскую роту в бессознательном состоянии. Известно, что около получаса назад выпил 20-30 мл бесцветной жидкости с ароматическим запахом. Сразу же появились боли в эпигастрии, головокружение, атаксия, жидкий стул. Затем потерял сознание. Объективно: без сознания, выраженная мраморность кожи, зрачки расширены, Ps- 110/мин., тоны сердца глухие, І тон на верхушке ослаблен, АД- 85/40 мм рт.ст. Язык обложен серым налётом, живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Отравление дихлорэтаном тяжёлой степени, экзотоксический шок

B. Отравление ароматическими углеводородами средней степени

C. Ингаляционное отравление хлорированными углеводородами

D. Отравление этиленгликолем тяжёлой степени

E. Пероральное отравление тетраэтилсвинцом тяжёлой степени, экзотоксический шок

14 У пострадавшего 36-ти лет, перенесшего закрытую черепно-мозговую травму, в процессе проведения эхо-энцефалоскопии обнаружено смещение срединного эхо на 5 мм. О чём это свидетельствует?

A. Трещина костей свода черепа

B. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние

C. Перелом основания черепа

D. Наличие подоболочечной гематомы

E. Эхо-ЭС патологии не обнаружила

15 Бригада СМП прибыла на место ДПП. На обочине лежит пешеход. При предварительном осмотре у него диагностирован перелом бедра. Какое из перечисленных мероприятий необходимо произвести в первую очередь?

A. Инфузионная терапия

B. Проведение вспомогательной ИВЛ

C. Обезболивание

D. Транспортная иммобилизация

E. Обеспечение венозного доступа

16 У мужчины 37-ми лет после физической нагрузки внезапно возникает выраженная боль в правом подреберье, тошнота и рвота. Боль длится 5 минут и снова повторяется через 1 час. Симптом Мерфи положительный. Какой предварительный диагноз?

A. Хронический холецистит

B. Острый панкреатит

C. Острый аппендицит

D. Острый гепатит

E. Жёлчная колика

17 Какая наиболее рациональная методика эвакуации мочи из мочевого пузыря при острой задержке мочеиспускания вследствие острого паренхиматозного простатита?

A. Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером

B. Троакарная цистостомия

C. Эпицистостомия

D. Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря

E. Катетеризация мочевого пузыря эластическим катетером

18 Девочка 11-ти лет жалуется на жажду, частое мочевыделение, рвоту, тошноту. Объективно: кожа желтоватая, АД- 150/90 мм рт.ст. В моче: удельный вес 1002, белок - следы. В крови: эр.- 2,5*10¹²/л, Hb- 85 г/л, креатинин - 335 мкмоль/л, мочевина - 11,5 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л; АсАТ- 0,5 мкмоль/л, АлАТ- 0,3 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический пиелонефрит

B. Острая почечная недостаточность

C. Острый пиелонефрит

D. Хроническая почечная недостаточность

E. Острый гломерулонефрит

19 Больная 46-ти лет, болеющая сахарным диабетом в течение 20-ти лет, попала в хирургическое отделение с жалобами на боль в животе, тошноту, рвоту. Объективно: общее состояние тяжёлое, сознание спутанное, тахикардия, гипертензия, дыхание Куссмауля, гипергликемия, ацетонурия. Больной предстоит срочное оперативное вмешательство по поводу перфоративной язвы желудка. Какую особенность следует учесть анестезиологу?

A. Дозы препаратов для премедикации нужно снижать

B. b-адреноблокаторы не делают анестезию более опасной

C. Асистолия встречается не чаще, чем у пациентов, не страдающих сахарным диабетом

D. Эндокринный ответ на гипогликемию снижается при анестезии

E. II типу всегда необходимо периоперативное введение инсулина

20 Ребёнок 13-ти лет, в течение 3-х лет болеющий сахарным диабетом, доставлен в отделение интенсивной терапии. После перенесенного гриппа в течение 2-х недель появились жажда, полиурия, потеря веса. Постепенно увеличивалась слабость, появилась сонливость. При госпитализации сахар крови - 20 ммоль/л, сахар мочи 4%, кетоновые тела в моче ++++, диагностирована диабетическая (гипергликемическая кетоацидотическая) прекома. Начата регидратационная терапия изотоническим раствором натрия хлорида. Какая начальная доза инсулина должна быть назначена?

A. 0,05-0,1 ЕД/кг/час

B. 1 ЕД/кг/час

C. 0,5 ЕД/кг/час

D. 0,05-0,1ЕД/час

E. 1-1,5 ЕД/кг/сутки

21 Студентка 18-ти лет заболела 2 суток назад остро с повышения температуры тела до 37,5^oC. Жалобы на плохой аппетит и тяжесть в правом подреберье. Месяц назад была в контакте с больными вирусным гепатитом А. Объективно: желтухи нет, печень увеличена на 2 см. Моча тёмная. Какие биохимические показатели необходимо определить для подтверждения безжелтушной формы гепатита?

A. Холестерин

B. Аланинаминотрансфераза, тимоловая проба

C. Общий билирубин и его фракции

D. Электролиты K и Nа

E. Кислая и щелочная фосфатазы

22 Больному 84-х лет с декомпенсированной формой сердечной недостаточности после падения на правый бок установлен диагноз: перелом шейки правой бедренной кости. Какое лечение следует предложить?

A. Оперативное (остеосинтез шейки спонгиозными винтами)

B. Консервативное (деротационный "сапожок" и симптоматическая терапия)

C. Оперативное (остеосинтез шейки угловидной пластинкой с винтами)

D. Эндопротезирование тазобедренного сустава

E. Скелетное вытяжение

23 У ребёнка 5-ти лет, болеющего гриппом, наблюдается потеря сознания. При люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекала частыми каплями, цитоз - 5 клеток. О чём в первую очередь нужно думать?

A. Коллапс

B. Менингит

C. Обморок

D. Нейротоксикоз

E. Эпилепсия

24 У женщины 50-ти лет внезапно возник приступ сердцебиения, сопровождавшийся общей слабостью. На ЭКГ: ритм правильный, ЧСС- 170/мин, QRS- 0,10 с. После массажа в области каротидного синуса уменьшилась ЧСС до 75/мин. Какое нарушение ритма было зарегистрировано?

A. Желудочковая экстрасистолия

B. Пароксизм мерцательной аритмии

C. Наджелудочковая экстрасистолия

D. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

E. Желудочковая пароксизмальная тахикардия

25 Мужчине 33-х лет с остановкой сердца в течение 40 минут проводится закрытый массаж сердца и искусственное дыхание. Какой показатель наиболее вероятно свидетельствует об эффективности реанимационных мероприятий?

A. Появление самостоятельного дыхания

B. Сужение зрачков

C. Аускультативно прослушиваются сердечные тоны

D. Артериальное давление

E. Наличие пульса на периферических артериях

26 С первых часов жизни у новорожденного отмечены одышка и цианоз. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки расширены. Перкуторно средостение смещено вправо. Живот ладьевидной формы, мягкий. На рентгенограмме: множественные просветления в левой плевральной полости в виде "ячеистой сети". Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Ателектаз лёгкого

B. Врожденная диафрагмальная грыжа

C. Врожденная лобарная эмфизема

D. Спонтанный пневмоторакс

E. Врожденная напряженная киста лёгкого

27 Мужчина 38-ми лет доставлен в приёмный покой в алкогольной коме. После проведения дезинтоксикации пришёл в сознание, однако в дальнейшем состояние начало ухудшаться: появились одышка, психомоторное возбуждение, тахикардия, гипертензия. В крови: лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом. Какое обследование необходимо сделать в первую очередь для выяснения причины ухудшения состояния?

A. Рентгенографию костей черепа

B. Люмбальную пункцию

C. Рентгенографию органов грудной клетки

D. Определение содержания глюкозы в крови

E. Общий анализ мочи

28 Больной 36-ти лет сутки назад был госпитализирован с диагнозом: токсидермия. Утром ухудшилось общее состояние больного, повысилась температура до 40^oC, на туловище и конечностях появились вялые пузыри. Симптом Никольского положительный. Какая дальнейшая тактика относительно больного?

A. Перевести в реанимационное отделение

B. Проводить симптоматическую терапию

C. Усилить приём антигистаминных препаратов

D. Добавить местную терапию

E. Продолжить предварительное наблюдение за больным

29 Мужчина 56-ти лет госпитализирован в кардиологическое отделение с жалобами на жгучую, сжимающую боль за грудиной, с иррадиацией в левое плечо, которая не купируется нитроглицерином, нарастающую одышку. Объективно: кожа бледная, Ps- 112/мин., ритмичный, слабого наполнения. АД- 70/50 мм рт.ст., тоны сердца глухие. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ: ритм синусовый, снижение вольтажа зубца R, резкий подъём ST над изолинией и отрицательный Т в отведениях І, ІІ, aVL, V_1-4. Какое осложнение возникло?

A. Коллапс

B. Острая левожелудочковая недостаточность

C. Кардиогенный шок

D. Разрыв межжелудочковой перегородки

E. Аневризма сердца

30 У ребёнка 14-т лет на 3-й неделе заболевания брюшным тифом появились слабость, бледность, похолодание и цианоз конечностей, жидкие испражнения чёрного цвета. Объективно: АД- 70/30 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Живот мягкий, болезненный при пальпации, метеоризм. О чём можно думать?

A. Перфорация кишки

B. Рецидив заболевания

C. Острый аппендицит

D. Кишечное кровотечение

E. Кишечная непроходимость

31 После трёх приступов эклампсии в роддом доставлена беременная 22-х лет без сознания. Срок беременности 32 недели. Объективно: состояние очень тяжёлое, АД- 180/120 мм рт.ст., анурия. Сердцебиение плода глухое, 142/мин. Шейка матки сформирована, канал шейки матки закрыт. Тактика ведения беременной?

A. Интенсивная терапия в течение нескольких часов, потом кесарево сечение

B. Родоразрешение путём кесарева сечения в экстренном порядке

C. Создание глюкозо-витамино-гормонально-кальциевого фона в совокупности с комплексной интенсивной терапией

D. Предоперационная подготовка с ИВЛ в течение нескольких часов, потом оперативное родоразрешение

E. Комплексная терапия гестоза в течение суток, потом родоразрешение

32 У мужчины 53-х лет, больного сахарным диабетом ІІ типа, развилась кома. Гликемия - 36 ммоль/л, калий - 4,4 ммоль/л, натрий - 160 ммоль/л, рН крови - 7,24, стандартный бикарбонат - 20 ммоль/л, сдвиг буферных оснований - 4 ммоль/л, мочевина - 16 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Гиперосмолярная кома

B. Диабетический кетоацидоз

C. Гиперлактацидемическая кома

D. Гипогликемическая кома

E. Острая сердечная недостаточность

33 Девочка 13-ти лет упала на живот. Жалуется на боль в надлобковой области, частые позывы на мочеиспускание, при которых моча почти не выделяется, а выделяются капли крови. Объективно: отёк в надлобковой области и напряжение передней стенки живота при пальпации. Какое состояние нужно заподозрить в первую очередь?

A. Острый геморрагический цистит

B. Геморрагический диатез

C. Острый гломерулонефрит

D. Разрыв мочевого пузыря

E. Геморрагический вульвовагинит

34 Мальчик 6-ти лет привит с нарушением графика вакцинации. Болел ангиной с умеренными плёнчатыми налётами. Через 2 недели начал попёрхиваться во время еды. Жидкая пища выливается через нос, голос стал гнусавый. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Энтеровирусная инфекция

B. Полиомиелит

C. Ботулизм

D. Паратонзиллит

E. Дифтерия

35 Женщина 60-ти лет перенесла холецистектомию по поводу деструктивного холецистита. В течение 15-ти дней в комплексном лечении получала гентамицин по 400 мг 3 раза в день. В анамнезе - патологии почек нет, однако у пациентки имеются симптомы острой почечной недостаточности. Суточный диурез 1,5 л, креатинин 0,63 ммоль/л, удельный вес мочи 1004. Артериальное давление в пределах нормы. При ультрасонографии брюшной полости - патологических изменений не обнаружено. Какая причина почечной недостаточности?

A. Интраоперационное повреждение уретры

B. Острый гломерулонефрит

C. Правосторонний обструктивный уролитиаз

D. Нефротический синдром

E. Нефротоксичность гентамицина

36 Женщина 47-ми лет, болеющая сахарным диабетом 1 типа, госпитализирована с жалобами на рвоту, продолжающуюся в течение 2-х дней, боль в животе, апатию. Газометрическое исследование крови указывало на метаболический ацидоз. Глюкоза крови - 34 ммоль/л, кетонемия и кетонурия. Чем вызвано тяжёлое состояние пациента?

A. Болезнь Аддисона

B. Диабетический кетоацидоз

C. Инсульт

D. Гипогликемическая кома

E. Инфаркт миокарда

37 У роженицы 35-ти лет произошли третьи срочные нормальные роды. Общая кровопотеря составила 400 мл, через 1 час из влагалища появилось 100 мл кровянистых выделений со сгустками. Какие диагностические мероприятия необходимо провести для уточнения диагноза?

A. Определение высоты стояния дна матки

B. Осмотр шейки матки в зеркалах

C. Кюретаж полости матки

D. Зондирование полости матки

E. Общий анализ крови

38 К мальчику 7-ми лет вызвана бригада скорой помощи. Сознание и дыхание отсутствуют, пульс на сонной артерии и артериальное давление не определяются, зрачки широкие, на свет не реагируют. После освобождения дыхательных путей, проведения искусственного дыхания и восстановления циркуляции крови первоочерёдно следует провести инфузию раствора:

A. Глюкозы

B. Кальция хлорида

C. Натрия гидрокарбоната

D. Атропина сульфата

E. Адреналина гидрохлорида

39 На фоне гипертермии и сильной головной боли у ребёнка 5-ти лет возникли зрительные галлюцинации ужасающего характера, бред, дезориентация. Кожа гиперемирована, с мелкой сыпью, розового цвета. Кожа носогубного треугольника бледная, признаки напряжения мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского, оживление рефлексов без разницы между сторонами. Какой диагноз можно предположить?

A. Коревой менингит с делириозным синдромом

B. Менингококковый менингит с делириозным синдромом

C. Делириозный синдром при отравлении пищей

D. Делириозный синдром при аллергическом заболевании

E. Делириозный синдром при черепно-мозговой травме

40 У новорожденного ребёнка диагностирована клиника атрезии пищевода. Назовите наиболее правильное положение больного с атрезией пищевода с нижним трахеопищеводным свищом при транспортировке:

A. Вертикальное

B. Горизонтальное

C. Положение не имеет значение

D. С приподнятым тазовым концом

E. На правом боку

41 В приёмное отделение инфекционной больницы доставлена группа детей с выраженными явлениями эксикоза (общая слабость, частый жидкий стул и рвота). Заболели остро. Испражнения водянистые, обильные, 15-20 раз, с плавающими хлопьями, имеют вид "рисового отвара". Дети доставлены из очага эпидемической вспышки кишечной инфекции (холера?). Какой метод лабораторного исследования является наиболее информативным?

A. Серологический метод

B. Бактериологический метод

C. Диагностика методом ультразвукового исследования

D. Микроскопия тонкого мазка и толстой капли крови

E. Биохимический метод

42 Женщина 75-ти лет во время конфликта с родственниками внезапно побледнела, схватилась за область сердца, через 5 минут упала без сознания. Осмотрена врачом скорой помощи через 25 минут - пульс и давление не определяются. Известно, что в течение последних 20-ти лет лечилась по поводу стенокардии. Какие должны быть действия бригады скорой помощи?

A. Сделать ЭКГ

B. Не проводить никаких мероприятий и зафиксировать смерть

C. Срочно госпитализировать в кардиологическое отделение

D. Провести комплекс реанимационных мероприятий

E. Сделать закрытый массаж сердца

43 Работник АЭС 44-х лет жалуется на многократную рвоту, появившуюся через 30 минут после облучения в результате аварии, боль в животе, озноб, высокую температуру - 38-39^oC, снижение артериального давления. На 2-й день появился понос. Доза общего облучения 20 Гр. Какая форма острой лучевой болезни развилась?

A. Кишечная форма

B. Токсемическая форма

C. Это проявления не лучевой болезни

D. Кишечно-мозговая форма

E. Церебральная форма

44 У больного 52-х лет, поступившего с клиникой шока, диагностирован диффузный зоб с явлениями гипертиреоза. Какое наиболее опасное осложнение тиреотоксического криза?

A. Геморрагии

B. Острая печёночная недостаточность

C. Острое нарушение мозгового кровообращения

D. Анемический криз

E. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

45 После физической нагрузки мужчина 53-х лет внезапно потерял сознание. Доставлен в приёмное отделение больницы. Объективно: состояние тяжёлое, кома І ст, дыхание и гемодинамика не нарушены. АД- 180/100 мм рт.ст., Рs- 80/мин. Неврологически: правосторонняя гемиплегия, зрачки D>S, положительный симптом Бабинского справа. Какой из методов инструментально-лабораторного исследования необходимо выполнить в первую очередь?

A. Электрокардиография

B. Рентгенография черепа в прямой проекции

C. Компьютерная томография головного мозга

D. Коагулограмма

E. Электроэнцефалография

46 У беременной 21-го года беременность 20 недель. Жалобы на постоянную головную боль, слабость, утомляемость, приступы потери сознания. Кожа и слизистые оболочки бледные. Ps- 96/мин., АД- 90/60 мм рт.ст. В крови: Нb- 70 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Нейроциркуляторная дистония

B. Анемия беременных

C. Инсульт

D. Эндокринопатия

E. Гестоз

47 Больной 35-ти лет доставлен бригадой скорой медицинской помощи в приёмное отделение стационара. Жалобы на внезапную резкую головную боль с тошнотой и рвотой. Объективно: Ps- 60/мин., напряжённый. АД- 190/120 мм рт.ст., кожа гиперемирована, сознание спутанное. Положительные симптомы Кернига, Брудзинского с обеих сторон. Ликвор кровянистый, цитоз 220/3. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

A. Острая гипертоническая энцефалопатия

B. Субарахноидальное кровоизлияние

C. Симпато-адреналовый криз

D. Геморрагический инсульт

E. Менингококковый менингит

48 Мужчина 62-х лет жалуется на интенсивную сжимающую боль в области сердца, общую слабость, головокружение, тошноту, одышку в покое. Объективно: общее состояние тяжёлое, кожные покровы бледные, акроцианоз. АД- 70/20 мм рт.ст., Ps- 110/мин. Какой препарат следует использовать в первую очередь для коррекции артериального давления?

A. Допамин

B. Адреналин

C. Кофеин

D. Сульфокамфокаин

E. Строфантин

49 Больная 67-ми лет с диагнозом: закрытый перелом нижней трети правой бедренной кости со смещением отломков доставлена бригадой скорой помощи без транспортной иммобилизации. Угроза возникновения какого осложнения наиболее вероятна у данной больной?

A. Компартмент-синдром

B. Перфорация кожи

C. Повреждение сосудисто-нервного пучка

D. Несращение перелома

E. Острый тромбоз сосудов нижней конечности

50 Больная 38-ми лет находится на стационарном лечении по поводу декомпенсированного стеноза привратника язвенного генеза. При повторном введении одногруппной нативной плазмы она внезапно почувствовала дискомфорт, возник страх смерти. Отмечались рвота, бухыканье, резкая слабость, зуд кожи, сдавливающая боль за грудиной. Какой из приведенных препаратов нужно ввести больной в первую очередь?

A. Адреналина гидрохлорид

B. Кальция хлорид

C. Глюкоза

D. Димедрол

E. Альбумин

51 Разнорабочий котельни 37-ми лет госпитализирован с жалобами на интенсивную головную боль, головокружение, зрительные галлюцинации, шум в ушах, одышку в покое, боль в грудной клетке, тошноту, значительную мышечную слабость. Состояние возникло при тушении пожара. Объективно: кожа лица малинового цвета, анизокория. АД- 80/40 мм рт.ст., Ps- 54/мин, t^o- 35,5^oC. Ригидность затылочных мышц. Тонические судороги мышц конечностей. В крови - положительная проба на карбоксигемоглобин. Какой антидот следует применить?

A. Хромосмон

B. Пентацин

C. Атропина сульфат

D. Дипироксим

E. Унитиол

52 Во время ДТП юноша 16-ти лет получил травму. Сознание отсутствовало в течение 2-х минут. После этого жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Не помнит, что было во время ДТП. Брадикардия. Гипотензия. Кожа бледная. Анизокория. Сухожильные рефлексы несколько снижены. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Внутреннее кровотечение

B. Кровоизлияние в головной мозг

C. Сотрясение головного мозга

D. Закрытый перелом черепа

E. Ушиб головного мозга

53 Женщина 48-ми лет около 15-ти лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей. За последние 2 года трижды госпитализировалась по поводу тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. При проведении УЗИ обнаружен флотирующий тромб в системе нижней полой вены. Какой должна быть лечебная тактика в данном случае?

A. Симптоматическая терапия

B. Наблюдение

C. Местное лечение

D. Имплантация кава-фильтра

E. Консервативное лечение

54 При взрыве военнослужащего было отброшено ударной волной. Предварительный диагноз: взрывная травма правой половины груди с множественными двойными переломами ІІІ-VІІІ рёбер и повреждение лёгкого. Правосторонний переднебоковой рёберный клапан. Правосторонний гемопневмоторакс. Острая кровопотеря. Острая дыхательная недостаточность ІІІ степени. Травматический шок ІІ степени. Что нужно сделать, чтобы уменьшить острую дыхательную недостаточность?

A. Придать положение сидя

B. Положить пострадавшего на бок, противоположный повреждению

C. Провести сегментарную блокаду справа

D. Наложить давящую повязку на грудь

E. Положить пострадавшего на бок повреждения

55 Студент 19-ти лет обратился за медицинской помощью в приёмное отделение больницы с жалобами на тошноту, неоднократную рвоту, понос. Из анамнеза известно, что сутки назад съел пирожное с белковым кремом. Объективно: АД- 90/60 мм рт.ст., Ps- 112/мин. Тургор кожи снижен, диурез 600 мл в сутки. Какие изменения лабораторных показателей ожидаются?

A. Анемия

B. Тромбоцитопения

C. Гипергликемия

D. Агранулоцитоз

E. Полицитемия

56 У девушки 23-х лет внезапно появились отёки кожи и подкожной клетчатки в области лица. Кожа на лице сначала была цианотична, затем побледнела. Незначительный зуд. Объективно: на коже туловища единичные пузырчатые, зудящие высыпания. Голос осипший, сухой напряжённый кашель. В области живота незначительная болезненность. В анамнезе аналогичные состояния разной степени интенсивности, которые самопроизвольно исчезали. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Бронхиальная астма

B. Острый живот

C. Анафилактический шок

D. Синдром Мишера

E. Отёк Квинке

57 Школьник 7-ми лет болеет третий день: повышение температуры тела, боль в горле, яркая гиперемия слизистой зева, на гиперемированной коже - точечная пурпурно-красная сыпь, кожа сухая с нестойким белым дермографизмом. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Корь

B. Инфекционная эритема

C. Псевдотуберкулёз

D. Скарлатина

E. Краснуха

58 Бригада скорой помощи была вызвана родителями ребёнка 3-х лет, которого они нашли дома без сознания около упаковки с неизвестными лекарствами. Объективно: дыхание редкое, поверхностное, пульс не определяется. Сразу начата ребёнку СЛР. С какой частотой во время реанимации нужно надавливать на грудину у детей младшего возраста?

A. 160/мин.

B. 60/мин.

C. 100-120/мин.

D. 80/мин.

E. 90/мин.

59 У ребёнка 12-ти лет с нервно-артритическим диатезом после употребления в пищу значительного количества мяса с кетчупом внезапно возникла острая схваткообразная боль в животе, иррадиирующая в половые органы. При мочеиспускании получена мутная моча с примесями крови. Какая наиболее вероятная причина гематурии?

A. Травматическое повреждение мочевыводящих путей

B. Нефритический синдром

C. Почечная колика

D. Острый гломерулонефрит

E. Геморрагический цистит

60 У новорожденного ребёнка на третьи сутки жизни появились признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота с примесями крови, мелена), постгеморрагической анемии. С какого раствора следует начать парентеральное лечение геморрагического синдрома у ребёнка?

A. Тромбоцитарная масса

B. Аминокапроновая кислота

C. Глюкозо-солевой раствор

D. Свежезамороженная плазма

E. Реополиглюкин

61 Парень 16-ти лет жалуется на значительную жгучую боль, зуд кожи и парестезии в области пальцев обеих ступней. 3 суток назад он попал в снежную метель, добирался пешком 3 часа домой при морозе -20^oC. Объективно: в области пальцев нижних конечностей имеется умеренный отёк, цианоз, неединичные напряжённые пузыри, заполненные прозрачной жидкостью жёлтого цвета. Нарушение чувствительности кожи. Какой предварительный диагноз?

A. Отморожение VІ степени

B. Краш-синдром

C. Отморожение ІІІ степени

D. Отморожение І степени

E. Отморожение ІІ степени

62 Ребёнку 6-ти лет, оперированному по поводу разлитого перитонита, в процессе обеспечения анестезиологического средства, проводится искусственная вентиляция лёгких в режиме умеренной гипервентиляции. На каких цифрах необходимо поддерживать уровень pCO₂ в КЩС-грамме?

A. 35-40 мм рт.ст.

B. 30-35 мм рт.ст.

C. 40-45 мм рт.ст.

D. 50-55 мм рт.ст.

E. 20-25 мм рт.ст.

63 У ребёнка 5-ти лет после употребления апельсинов возникла крапивница в тяжёлой форме. Какую неотложную терапию необходимо провести в первую очередь?

A. Мочегонные

B. Антигистаминные препараты

C. Пить клюквенный морс

D. Глюкокортикоиды в/в или в/м

E. Препараты кальция внутрь

64 У мужчины 34-х лет после работы в зоне вытекания азотной кислоты развился токсический отёк лёгких. Какая первоочерёдная помощь?

A. В/в 400 мл физиологического раствора

B. Оксигенотерапия с ингаляцией этилового спирта

C. Искусственная вентиляция лёгких

D. В/в 400 мл 5% глюкозы

E. В/в 400 мл реосорбилакта

65 Врач работал в очаге с составе группы по ликвидации последствий аварии на химически опасном объекте. Индивидуальные средства защиты не использовал. Вскоре ухудшилось зрение, появились головная боль, головокружение, удушье. Эвакуирован в больницу. Жалуется на общую слабость, одышку. Объективно: слизистые цианотичные, периодические фибриллярные подёргивания мышц лица. Дыхание затруднено, поверхностное. Со стороны сердечно-сосудистой системы - выраженная тахикардия, артериальное давление повышено. Активность холинэстеразы крови угнетена на 70%. Поражение отравляющими веществами (ОВ) какой группы наиболее вероятно?

A. ОВ удушающего действия

B. ОВ раздражающего действия

C. ОВ общетоксического действия

D. ОВ кожно-резорбтивного действия

E. ОВ нервно-паралитического действия

66 Женщина 28-ми лет в ургентном порядке поступила в гинекологический стационар с жалобами на сильные кровянистые выделения из влагалища, боль в низу живота схваткообразного характера. Пациентка состояла на учёте в женской консультации по поводу беременности сроком 11 недель. Вышеуказанные симптомы возникли после психоэмоционального напряжения дома. Какой диагноз можно установить?

A. Апоплексия яичника

B. Начавшийся выкидыш

C. Внематочная беременность

D. Перекрут кисты яичника

E. Острый цистит

67 Девочка 13-ти лет доставлена в гинекологическое отделение с обильным кровотечением в течение 24-х часов. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек. При гинекологическом исследовании подтверждено наличие маточного кровотечения, матка несколько увеличена, плотная. Придатки не определяются, их область безболезненна. В крови: Hb- 70 г/л. Какая врачебная тактика?

A. Антианемическая терапия

B. Обезболивающая терапия

C. Противовоспалительная терапия

D. Гормональный гемостаз и антианемическая терапия

E. Оперативное лечение

68 Женщина 55-ти лет в течение 5 лет страдает стенокардией напряжения. Отмечает одышку, внезапную интенсивную жгучую боль за грудиной, которая длится 2,5 часа. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС- 100/мин, в V_3-5 сегмент ST на 8 мм выше изолинии. Тоны сердца ослаблены. АД- 100/60 мм рт.ст. Какие мероприятия неотложной помощи следует провести первоочерёдно?

A. Инфузия допамина

B. Электрокардиостимуляция

C. Тромболитическая терапия

D. Ингаляция кислорода

E. Инфузия гепарина

69 Новорожденному ребёнку проводится комплекс сердечно-легочной реанимации. Обеспечено проходимость дыхательных путей, проводится своевременная и эффективная вентиляция 100% кислородом, непрямой массаж сердца, а также медикаментозная терапия. Сердечная деятельность отсутствует 10 минут. Какими будут следующие шаги?

A. Продолжать реанимационные мероприятия как минимум 30 минут

B. Продолжать реанимационные мероприятия до 40 минут

C. Остановить реанимацию

D. Проверить правильность выполнения основных реанимационных процедур и продолжить реанимационные мероприятия

E. Подумать о других возможных причинах неудовлетворительной реакции младенца на реанимацию, такие как аномалия дыхательных путей, пневмоторакс, диафрагмальная грыжа или врождённая болезнь сердца и продолжать реанимационные мероприятия

70 Мужчина 34-х лет, пребывая в состоянии алкогольного опьянения, во время еды глотнул слишком большой кусок мяса, после чего посинел, перестал дышать. Аускультативно дыхание отсутствует. Какое хирургическое мероприятие целесообразно осуществить?

A. Коникотомия

B. Пункция трахеи

C. Трахеостомия

D. Искусственное дыхание

E. Интубация

71 Мужчина 40-ка лет жалуется на тошноту, "кинжальную" боль в эпигастрии, слабость. Рвоты и испражнений сегодня не было. Объективно: кожа влажная, холодная, бледная. Сердечные тоны ослаблены, с частотой 120/мин., ритмичные. АД- 85/50 мм рт.ст. Живот болезненный, напряжённый при пальпации. Первоочерёдным диагностическим мероприятием является:

A. Определение содержания сахара крови

B. Определение гемоглобина, гематокрита

C. Снятие электрокардиограммы

D. Проведение фиброгастродуоденоскопии

E. Проведение пальцевого исследования прямой кишки

72 Вследствие ДТП водитель 40-ка лет ударился грудной клеткой о руль автомобиля. В течение 1 часа нарастали одышка, общая слабость. При аускультации лёгких слева - дыхание отсутствует, справа - везикулярное, Ps- 110/мин., ритмичный. АД- 110/70 мм рт.ст. Какое осложнение развилось у пациента?

A. Левосторонний закрытый пневмоторакс

B. Ушиб грудной клетки слева

C. Плевропульмональный шок

D. Перелом рёбер слева

E. Левосторонний гемоторакс

73 Мужчина 36-ти лет жалуется на интенсивную боль в эпигастральной области, многократную рвоту, не приносящую облегчения, выраженную общую слабость. Объективно: общее состояние тяжёлое, кожа и видимые слизистые бледные, с единичными фиолетовыми пятнами. Ps- 100/мин., АД- 100/60 мм рт.ст. При пальпации живота определяется ригидность брюшной стенки и резкая болезненность в эпигастральной области на 6 см выше пупка и в левом рёберно-позвоночном углу. Пульсация аорты в эпигастральной области не определяется. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый панкреатит

B. Острый холецистит

C. Перфоративная язва

D. Острый аппендицит

E. Расслаивающая аневризма аорты

74 На военном полигоне после авиационного нападения был обнаружен без сознания мужчина 20-ти лет, лежащий на земле на расстоянии 2-3 м от оборванного электропровода. Имеется подозрение на черепно-мозговую травму и поражение электрическим током. В какое отделение следует госпитализировать пострадавшего?

A. Реанимационное

B. Хирургическое

C. Неврологическое

D. Политравмы

E. Нейрохирургическое

75 Женщина 63-х лет 8 часов назад приняла 10 мг фенобарбитала. На фоне комы развился кратковременный судорожный припадок, после чего миоз сменился мидриазом, появились менингеальные знаки, гипертермия до 39^oC. Определите причину судорожного припадка:

A. Менингит

B. Эпилептический приступ

C. Субарахноидальное кровоизлияние

D. Гипоксия и отёк головного мозга

E. Инфаркт мозга

76 Из зоны использования химического оружия была эвакуирована группа пострадавших. Известно, что все они воспользовались противогазом, но у двоих из группы отмечалось постоянное моторное возбуждение, неразборчивое бормотание. Зрачки сужены, фибрилляция и подёргивание мышц лица, ЧДД- 32/мин, выдох затруднён. Какой вид химического оружия был использован?

A. Нервно-паралитического действия

B. Раздражающего и слезоточивого действия

C. Общего действия

D. Удушающего действия

E. Кожно-нарывного действия

77 Женщина 37-ми лет с 16-ти лет страдает генерализованными судорожными приступами, с 21-го года эпизоды психомоторного возбуждения с дезориентацией и яростью, прогрессирует снижение памяти, вспыльчивость. Тридцать минут назад приступ тонико-клонических судорог с недержанием мочи. После него была дезориентирована, пыталась бежать. Десять минут назад повторный приступ. При осмотре лежит неподвижная, не реагирует на окружающее, слабая мимическая реакция на боль. Какие мероприятия необходимо применить для предупреждения развития эпилептического статуса?

A. Ввести в клизме хлоралгидрат

B. Внутривенно ввести диазепам

C. Внутривенно ввести натрия оксибутират

D. Внутримышечно ввести натрия тиопентал

E. Внутримышечно ввести магния сульфат

78 Отец мальчика 12-ти лет болеет легочной формой чумы. Ребёнок контактирует с отцом. Какими препаратами следует провести ребёнку профилактическое лечение?

A. Пенициллин или цефотаксим

B. Стрептомицин или доксициклин

C. Гентамицин или нетромицин

D. Бисептол или сульфадимезин

E. Иммуноглобулин или анатоксин

79 Мужчина 42-х лет длительное время болеет эпилепсией. Утром возникли частые большие судорожные приступы, в перерывах между которыми оставался без сознания. На прикосновение и болевые раздражители не реагирует. Зрачки узкие, реакция на свет вялая. Тонус мышц снижен. Имеются признаки нарушения дыхания. С каких мероприятий необходимо начать оказание неотложной помощи?

A. Восстановление проходимости дыхательных путей

B. Проведение люмбальной пункции

C. Предупреждение травматизации головы

D. Проведение противосудорожной терапии

E. Проведение дегидратационной терапии

80 В приёмное отделение доставлен мужчина 30-ти лет после утопления в пресной воде, которое произошло около 40 минут назад и сопровождалось признаками клинической смерти и успешной реанимацией. Мужчина в сознании, при аускультации в лёгких выслушиваются хрипы над всеми легочными полями. Основное направление дальнейшей терапии:

A. Введение глюкокортикоидов

B. Дегидратация

C. Введение ингибиторов протеолиза

D. Восполнение ОЦК

E. Кислородотерапия

81 В Одесский порт прибыл пароход из Заира. По данным командира экипажа на борту находятся 4 больных с подозрением на лихорадку Эбола. Укажите срок наблюдения за лицами, которые общались с больными:

A. 21 сутки

B. 6 суток

C. 15 суток

D. 10 суток

E. 5 суток

82 Больной 38-ми лет доставлен в приёмный покой урологической больницы с жалобами на задержку мочеиспускания, которая продолжается более 12 часов. Больной беспокоен, указывает на резкую боль в пояснице и над лобком. В анамнезе - МКБ, накануне тряская езда на мотоцикле. Какие лечебные мероприятия необходимо осуществить в первую очередь?

A. Провести катетеризацию мочевого пузыря

B. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером, при неэффективности - эпицистотомия

C. Дать мочегонные препараты

D. Ввести спазмолитики

E. Дать успокоительные препараты

83 Девочка 3-х лет заболела остро. Внезапно повысилась температура тела до 39,8^oC, появилась сильная головная боль, повторная рвота, озноб, клонико-тонические судороги, потеря сознания. На коже лица герпетические высыпания вокруг носа, сглаженность носогубной складки слева. Какой препарат необходимо назначить первоочерёдно?

A. Эритромицин

B. Ацикловир

C. Пенициллин

D. Цефтриаксон

E. Гентамицин

84 У больного 26-ти лет, который лечится в гастроэнтерологическом отделении по поводу пептической язвы 12-перстной кишки, час назад появились острая боль в животе, рвота. Объективно: живот доскообразный, резко болезненный в верхних отделах. Какое исследование целесообразно провести больному для установления причины осложнения болезни?

A. Ирригоскопия

B. Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта с барием

C. Анализ крови клинический

D. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

E. Обзорная рентгеноскопия живота в положении стоя

85 После приёма жирной пищи у женщины 52-х лет возникли жалобы на боль в правом подреберье, тошноту, рвоту. Из анамнеза известно, что подобный приступ уже не впервые. Объективно: живот напряжённый, резко болезненный в правом подреберье. Подозревается острый холецистит. Какая лечебная тактика?

A. Срочная госпитализация в терапевтический стационар

B. Направить больную на приём к хирургу поликлиники

C. Лечение в домашних условиях

D. Срочная госпитализация в хирургический стационар

E. Амбулаторное наблюдение до следующего приступа боли

86 Мальчик 6-ти лет, который в течение года болеет сахарным диабетом, в тяжёлом состоянии госпитализирован в стационар. Тяжесть состояния обусловлена развитием гипергликемической комы. Какую дозу инсулина необходимо ввести в первый час оказания неотложной помощи?

A. 0,25 ЕД/кг

B. 0,1 ЕД/кг

C. 0,2 ЕД/кг

D. 1,0 ЕД/кг

E. 0,5 ЕД/кг

87 При техногенной аварии на заводе разорвалась цистерна с белым фосфором, 10 работников получили ожоги. Какую помощь необходимо оказать пострадавшим немедленно?

A. Промывание ожогов спиртом

B. Промывание ожогов раствором медного купороса

C. Промывание ожогов водой

D. Промывание ожогов кислотой

E. Промывание ожогов физраствором

88 Больной 27-ми лет жалуется на повышение температуры тела до $39^oC$, кашель с выделением слизистой мокроты, боль в грудной клетке справа. В течение недели получал антибиотики - без эффекта. Объективно: притупление перкуторного звука между лопатками, там же немногочисленные влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки на всём протяжении лёгких, но более в верхних отделах, очаги малой интенсивности с нечёткими контурами и просветлением в центре. В крови: лейк.- 11,2*10⁹/л, СОЭ- 30 мм/час. О каком заболевании следует подумать?

A. Милиарный карциноматоз

B. Милиарный туберкулёз

C. Пневмония

D. Диссеминированный туберкулёз лёгких

E. Рак лёгких

89 Девочка 8-ми месяцев пребывает на лечении в стационаре. Внезапно у неё возникла остановка дыхания. Начата искусственное дыхание по методу "рот в рот". Что является показателем правильности проведения искусственного дыхания?

A. Экскурсии грудной клетки больного

B. Изменение окраски кожи

C. Дыхательные шумы при аускультации

D. Уменьшение проявлений гипоксии

E. Восстановление самостоятельного дыхания

90 Мужчина возрастом около 50-ти лет лежит на тротуаре на улице в бессознательном состоянии. Объективно: сознание угнетено по типу комы, кожные покровы бледно-розового цвета, зрачки расширены, реагируют на свет, тонус мышц высокий, единичные судорожные приступы, дыхание глубокое. ЧД- 20/мин, пульс ритмичный 89/мин, АД- 140/80 мм рт.ст. В кармане больного таблетки глибенкламида. Какая наиболее вероятная патология обусловливает такую картину?

A. Гиперосмолярная кома

B. Гипогликемическая кома

C. Печёночная кома

D. Уремическая кома

E. Коллапс

91 Больной 48-ми лет поступил в стационар с клиникой печёночной недостаточности. При осмотре обнаружены незначительные неврологические нарушения. Умеренная потеря массы тела. Имеющийся асцит лёгко поддаётся лечению. В крови: билирубин в сыворотке - 3,0 мг/%, альбумин - 3,2 мг/%, протромбиновый индекс - 75%. К какой группе печёночно-клеточной недостаточности можно отнести данные нарушения согласно классификации печёночной дисфункции по Чайлд-Пью?

A. 1

B. 2

C. 1б

D. 3

E. 1а

92 Мужчина 46-ти лет с имплантированным электрокардиостимулятором получил лёгкую электротравму во время ремонта настольной лампы, после чего он в течение нескольких минут находился без сознания. Отмечается цианоз кожи, АД- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 25/мин. Наиболее вероятной причиной неэффективности кровообращения является:

A. Атриовентрикулярная блокада

B. Тромбоэмболия легочной артерии

C. Электромеханическая диссоциация

D. Ишемический инсульт

E. Травматический шок

93 На месте ДТП врач СМП осматривает девочку 12-ти лет. Обнаружены признаки нарушенной перфузии, мраморность кожных покровов, замедленная перфузия ногтевых лож, цианоз носо-губного треугольника, ЧСС- 140/мин, систолическое давление 40 мм рт.ст. Какой метод является оптимальным для коррекции гемодинамических расстройств?

A. Инфузия добутамина

B. Инфузия солевых растворов

C. Синхронизированная кардиоверсия

D. Назначение спазмолитических препаратов

E. Назначение атропина

94 У мальчика 9-ти лет жалобы на общую слабость, повышение температуры до 37,8^oC, высыпания на коже. Объективно: на коже эритема, отёк, множественные буллёзные элементы. В анамнезе контакт с растениями после дождя. Какое лечение необходимо назначить?

A. Энтеросорбенты

B. Глюкокортикоиды

C. Антигистаминные

D. Мочегонные

E. Антибиотики

95 Мальчик 6-ти месяцев поступил в клинику детской хирургии в тяжёлом состоянии после начала заболевания, с клиникой инвагинации кишечника. В семье ребёнка отец и дедушка болеют гемофилией. Ребёнку показано немедленное оперативное вмешательство. Какая предоперационная подготовка должна проводиться больному?

A. Гемостатическая терапия во время вмешательства

B. Переливание препаратов крови и криопреципитата

C. Инфузионная терапия с использованием коллоидных растворов

D. Инфузионная терапия солевыми растворами

E. Переливание плазмы после оперативного вмешательства

96 Мужчина 57-ми лет обратился к врачу с жалобами на пожелтение кожных покровов, зуд. Пожелтел 4 дня назад после перенесенного болевого приступа. Объективно: кожные покровы и склеры желтушны. На теле многочисленные расчёсы. В крови: билирубин - 218 мкмоль/л, прямая фракция - 182 мкмоль/л, щелочная фосфатаза - 4,2 мкмоль/час*мл, белок - 68 г/л, АсАТ - 0,716, АлАТ - 0,813. Какой ведущий клинический синдром у больного?

A. Холестаза

B. Печёночно-клеточной недостаточности

C. Астено-невротический

D. Мезенхимально-воспалительный

E. Портальной гипертензии

97 В результате ДТП пострадавший 27-ми лет травмировал грудную клетку. Объективно: одышка, кашель, дисфагия, тахикардия, набухание шейных вен. Перкуторно: расширение границ абсолютной и относительной сердечной тупости. Тоны сердца глухие. АД- 100/70 мм рт.ст. На ЭКГ: ЧСС- 100/мин, снижение вольтажа QRS, электрическая альтерация. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Тампонада сердца

B. Тромбоэмболия легочной артерии

C. Бронхиальная астма

D. Спонтанный пневмоторакс

E. Отёк лёгких

98 Пострадавшему в ДТП 35-ти лет диагностирован перелом обоих бедренных костей и перелом костей таза. При осмотре: в сознании, возбужден, АД- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 120/мин. Прерогативным направлением инфузионной терапии является:

A. Ликвидация гипоальбуминемии

B. Ликвидация анемии

C. Ликвидация дефицита факторов свёртывания

D. Восполнение дефицита ОЦК

E. Нормализация кислотно-основного равновесия

99 Ребёнок 11-ти месяцев на 3-й день болезни госпитализирован в инфекционный стационар с повышением температуры тела до 38^oC, многократной рвотой и частыми водянистыми испражнениями. Масса тела снижена на 6%. Какой метод регидратации нужно назначить?

A. Внутривенный струйный

B. Оральная регидратация

C. Введение жидкости подкожно капельно

D. Внутривенный капельный

E. Введение жидкости эндогастрально

100 Мужчина 28-ми лет после ДТП доставлен в хирургический стационар. Предварительный диагноз: разрыв печени, внутреннее кровотечение. Для уточнения диагноза необходимо:

A. Ирригоскопия

B. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

C. Фиброгастродуоденоскопия

D. Лапароцентез

E. Колоноскопия

101 У девочки 2-х лет внезапно появилось шумное дыхание с затруднённым вдохом, одышка, грубый "лающий" кашель, осиплость голоса. Объективно: ребёнок беспокоен, мечется, температура тела 37,5^oC, ЧД- 46/мин., ЧСС- 122/мин., одышка с втяжением подключичных и яремных ямок, раздуванием крыльев носа. Отмечается периоральный цианоз. Какой предварительный диагноз?

A. Инородное тело дыхательных путей

B. Дифтерийный круп

C. Эпиглоттит

D. Обструктивное затруднение дыхания во сне

E. Острый стенозирующий ларинготрахеит (круп)

102 При аварии на ядерном реакторе произошёл выброс в окружающую среду значительного количества радиоизотопов йода. Какая длительность приёма препаратов стабильного йода для профилактики поражения щитовидной железы?

A. 7 дней

B. До снижения угрозы попадания в организм радиоактивных изотопов йода

C. 14 дней

D. 30 дней

E. 10 дней

103 Родился мальчик от второй осложнённой беременности (угроза прерывания), вторых родов, в сроке гестации 37 недель. Масса тела 2400 г, длина 50 см. Оценка по шкале Апгар 7-9 баллов. После первого прикладывания к груди у ребёнка появилась рвота и пенистые выделения изо рта. Желудочный зонд поставить не удалось. Какой предварительный диагноз у ребёнка?

A. Врождённая пневмония

B. Ахалазия пищевода

C. Врождённая атрезия пищевода

D. Синдром аспирации амниотической жидкости

E. Врождённая кишечная непроходимость

104 Работник 28-ми лет лакокрасочного производства при аварийной ситуации во время разгрузки фосгена почувствовал сп