Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Механізм дії місцевих анестетиків





МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ім. М.І. ПИРОГОВА

 

«Затверджено»

на методичній нараді

кафедри клінічної фармації

і клінічної фармакології

Завідувач кафедри

______проф. Яковлева О.О.

«___»___________20___р.

 

 

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

ДЛЯ СТУДЕНТІВ

 

Навчальна дисципліна Клінічна фармакологія
Змістовий модуль № 1  
Тема № _ Клініко-фармакологічна характеристика місцевих анестетиків
Курс 4-й
Факультет Стоматологічний  

 

 

Вінниця – 2012


 

Актуальні теми

Важливість питань знеболювання для клінічного фармацевта не викликає сумнівів. Боротьба з болем була головною задачею медицини починаючи з найдавніших часів. Разом з тим, в зв’язку з вузькою спеціалізацією в медицині, при підготовці клінічних фармацевтів часто приділяється недостатня увага до цієї проблеми. Розуміння важливості передопераційної підготовки пацієнта, знання засобів місцевої анестезії анестезії, вміння об’єктивно оцінити ризики призначення того чи іншого місцевого анестетика.

Механізм дії місцевих анестетиків

Місцеві анестетики являють собою третинні азотисті основи. Вони складаються з гідрофильної та липофильної частин, з’єднаних ефірним або амідним зв’язками. Механізм дії визначає ліпофільна частина, що містить ароматичну структуру.

Для нанесения на слизові оболонки та шкіру та парентерального введения застосовують водні розчини хлористоводневих солей місцевих анестетиків. В слаболужному середовищі тканин (рН=7,4) солі гідролізуються з вивільненням основ.

Основи місцевих анестетиків розчиняються в ліпідах мембран нервових закінчень та стволів, проникають до внутрішньої поверхні мембрани, де перетворюються в іонізованну катіонну форму. Рецептори для місцевих анестетиків локалізовані в S6-сегменті IV домену внутрішньоклітинної частини натрієвих каналів. Зв’язуючись з рецепторами, катіони місцевих анестетиків пролонгують інактивований стан натрієвих каналів, що затримує розвиток наступного потенціалу дії. Місцеві анестетики не взаємодіють з закритими каналами в період потенціалу спокою

Таким чином, в зоні нанесения місцевих анестетиків не з’являються потенціали дії, що супровождується блоком проведення нервових імпульсів. Вибірковий вплив місцевих анестетиків на чутливі аферентні нерви обумовлений генерацією в них тривалих (більше 5 мс) потенціалів дії з високою частотою.

В першу чергу, місцеві анестетики блокують безмієлінові С та мієлінові Аδ та Аβ волокна (аферентні шляхи, що проводять імпульси при подразненні больових та температурних рецепторів; вегетативні нерви). На волокна, що оточені мієліновою оболонкою, місцеві анестетики діють в ділянці перехватів Ранв’є. Товсті мієлінові волокна (аферентні шляхи, які проводять тактильні подразнення; рухові нерви) слабкіше реагують на місцеві анестетики.

Крім того, стійкість рухових нервів до анестезії обумовлена низькочастотними короткими (менше 5 мс) потенціалами дії. У вогнищі запалення в умовах ацидозу порушуються дисоціація хлористоводневої солей місцевих анестетиків та утворення їх вільних ліпідорозчинних основ, тому знеболюючий вплив втрачається. Наприклад, місцева анестезія може виявитися неефективною при видаленні зуба у випадку важкого періодонтиту. Препарати місцевих анестетиків. Місцеві анестетики класифікують на складні ефіри (анестезин, дикаїн, новокаїн) і заміщені аміди (лідокаїн, тримекаін, бупівакаїн).

Місцеві анестетики - складні ефіри піддаються гідролізу псевдохолінестеразою крові і діють протягом 30 - 60 хв. Їх ефект пролонгують антихолінестеразні засоби (прозерин). Продукт гідролізу - n-амінобензойна зменшує бактеріостатичний вплив сульфаніламідів. Заміщені аміди кислот інактивуються монооксигеназною системою печінки протягом 2 - 3 ч. Бупівакін викликає місцеву анестезію тривалістю 3 - 6 год, після її припинення тривало зберігається аналгетичний ефект.

Date: 2015-09-05; view: 577; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.007 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию