Лечение. Диагноз устанавливается исходя из результатов УЗИ и КТ брюшной полости

Диагноз устанавливается исходя из результатов УЗИ и КТ брюшной полости. В некоторых диагностически сложных случаях необходимо проведение МРТ, как уточняющего метода. Дифференциальная диагностика прежде всего проводится с паразитарными кистами печени, для этого проводятся специфические серологические исследования крови - реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), иммуноферментный анализ (ИФА) на эхинококкоз.

Больные с кистами печени диаметром до 3см подлежат диспансерному наблюдению с регулярным динамическим ультразвуковым наблюдением. Показанием к оперативному лечению являются кисты более 5см в диаметре, особенно при солитарных кистах при прогрессировании заболевания, в связи с возможностью развития тяжелых осложнений.

Кисты печени небольших размеров подлежат оперативному лечению только в ряде случаев, например, когда локализованы в области ворот печени и вызывают механическую желтуху.

Хирургические методы разделяют на две группы:

Условно радикальные - удаление (энуклеация) кисты в пределах здоровой ткани или вылущивание кисты с ее оболочками, операция по удалению кисты c пораженными прилежащими тканями (резекция печени);

Паллиативные - иссечения стенки кисты с дренированием остаточной полости, фенестрация кисты (иссечение выступающих на поверхность органа истонченных отделов стенок кист с деэпителизацией стенок расфокусированным лучом СО2-лазера или электрокоагулятором), чрезкожное пунктирование и дренирование кист под контролем УЗИ и КТ с введением в полость кисты склерозирующих веществ, криодеструкции кисты и др.

Особенно широкое распространение фенестрация кист получила при поликистозной болезни, как правило, ранее при поликистозе печени проводилось только симптоматическое лечение. Из радикальных операций при поликистозе проводится трансплантация печени в случае массивного распространения процесса и развитии терминальной печеночной недостаточности.

Лечение врожденного фиброза печени включает в себя консервативную терапию, направленную на снижение портальной гипертензии, лечение сопутствующих осложнений и хирургические методы - наложение анастомоза (портокавального, спленоренального) в случае кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.

Date: 2015-09-18; view: 309; Нарушение авторских прав