Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Тест-контроль
| 1. | У детей наиболее распространен хронический гепатит: а) вирусный; б) лекарственный; в) билиарный; г) алкогольный |
| 2. | Уровень аминотрансфераз в терминальной стадии цирроза: а) резко повышен; б) нормальный или незначительно повышен; г) нормальный или резко повышен |
| 3. | Клиническими признаками портальной гипертензии являются: а) запоры; б) гиперспленизм; в) асцит; г) желудочно-кишечное кровотечение; д) желтуха |
| 4. | Основными признаками цирроза печени являются: а) стойкая желтуха; б) гепатомегалия; в) развитие признаков портальной гипертензии; г) функциональная недостаточность печени |
| 5. | Геморрагический синдром при циррозе печени обусловлен: а) синдромом гиперспленизма; б) снижением белковосинтетической функции печени; в) портальной гипертензией; г) тромбоцитопатией |
| 6. | Характерными морфологическими признаками цирроза печени являются: а) инфильтрация портальных трактов, дегенерация гепатоцитов; б) массивный некроз печени; в) ступенчатые некрозы, разрастание соединительной ткани; г) диффузный фиброзный процесс с перестройкой архитектоники ткани и сосудистой системы, узелковая перестройка печени |
| 7. | Биохимическими маркерами активности цирроза печения являются: а) увеличение щелочной фосфатазы, липопротеидов; б) повышение уровня конъюгированного билирубина, гиперглобулинемия, повышение тимоловой пробы; в) гиперпротеинемия; г) метаболический ацидоз |
| 8. | Показаниями к назначению глюкокортикостероидной терапии при циррозах печени являются: а) степень гепатомегалии; б) активная стадия цирроза печени; желудочно-кишечное кровотечение при циррозах печени; г) развитие асцита |
| 9. | Индикаторами гепатодепрессивного синдрома при печеночной недостаточности являются: а) гипофибриногенемия; б) увеличение щелочной фосфатазы в крови; в) снижение протромбинового комплекса; г) гипоальбуминемия |
| 10. | Желтуха при синдроме Жильбера усиливается при использовании: а) фенобарбитала; б) эссенциале-форте; в) сульфаниамидов; г) биопрепаратов |
Эталоны ответов: Тест №1: а; тест №2: б; тест №3: б, в, г, д; тест №4: в, г; тест №5: а, б, в; тест №6: в, г; тест №7: б; тест №8: б; тест №9: а, в, г; тест №10: в.
Задача №1.
Больная К., 14 лет, поступает с жалобами на выраженную слабость, снижение работоспособности и памяти, быстрая утомляемость, похудание, частые боли и ощущение тяжести в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, неустойчивый стул, субфебрилитет, носовые кровотечения.
Год назад перенесла вирусный гепатит, через 3 месяца после которого появились слабость, тошнота, ощущения тяжести в правом подреберье. В последние месяцы состояние и самочувствие стали ухудшаться.
Объективно: состояние средней тяжести. Девочка вялая. Аппетит снижен. Кожные покровы бледные, с иктеричным оттенком, телеангиэктазии, пальмарная эритема. Пониженного питания. Тоны сердца приглушены, тахикардия до 108 ударов в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4-6 см, плотной консистенции, резко болезненный при пальпации, поверхность гладкая. Селезенка выступает на 1 см.
Гемограмма: эритроциты 3,5х1012/л, гемоглобин 96 г/л, ЦП 0,8, лейкоциты 5,1х109/л, эозинофилы 3%, палочкоядерные 2%, сегментоядерные 60%, лимфоциты 30%, моноциты 5%, СОЭ 29 мм/час.
Биохимический анализ крови: общий белок 88 г/л, альбумины 41,6%, глобулины 8,2-10,8-13,1-26,3%, билирубин 58,6 мкмоль/л, непрямой 23,2 мкмоль/л, прямой 34,5 мкмоль/л, тимоловая проба 8 ед., АЛТ 6,5 ммоль/ч, АСТ 8,2 ммоль/ч.л.
Коагулограмма: фибриноген 1,2 г/л, ПТИ 42%, время рекальцификации 100 сек. Толерантность плазмы к гепарину 7 мин.
УЗИ печени: увеличение размеров печени, эхоструктура диффузно-неоднородная, разрастание соединительной ткани вокруг портальных сосудов.
Задания:
1. Оцените результаты дополнительных методов исследования.
2. Какие синдромы выявляются у ребенка?
3. При каких заболеваниях они встречаются? Проведите дифференциальный диагноз.
4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.
5. Объясните патогенез выявленных синдромов.
6. Укажите возможные осложнения гепатита. Имеются ли они у больного?
7. Назначьте лечение.
8. Составьте план диспансерного наблюдения.
Эталон ответа:
Задача №1. Хронический активный гепатит, переход в цирроз печени с явлениями портальной гипертензии.
2. Демонстрация больных или разбор историй болезни, решение ситуационных задач по данной теме.
3. Проверка остаточных знаний (тестовый контроль)
Литература:
1. Шабалов, Н.П. Детские болезни / Н.П. Шабалов. СПб., 2009.
2. Диагностика детских болезней: справочник / М.В.Чичко [и др.]. Мн.: Беларусь, 2002.
3. Справочник по госпитальной педиатрии / С.И.Тен [и др.]. Мн.: Беларусь, 2002.
4. Руководство по детскому питанию /Под ред. В.А.Тутельяна, И.Я.Коня М.: Медицинское информационное агентство, 2004.
Date: 2015-09-18; view: 3074; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |