Нейросифилис. Врожд., приобр., клиника, лечение

Врожденный. Проявл. на первом году жизни и в юношеском возрасте.

Клиника:менингит;гидроцефалией; глухотой; эпилепт. припадки. Экзофтальм, с-и Систо (беспричинный крик). М.б. триада Гетчинсона (интерстициальный кератит; деформацию зубов с полулунным дефектом; глухоту (полная триада встречается редко). Приобретенный. Выдел. две формы Ранний (менингиты, полиневриты) и Поздний (сухотка Спин.М, прогрессивн.паралич, гумма ГМ и СМ). Ранний. Симпт. возник. в первые 2-3 года (соотв-т вторич. периоду). Пораж. сосудов и оболочек мозга путем инфильтрации их лимфоидными и др мононуклеарн. кл. Латентные асимптомные менингиты, протек. без менинг. сим-в, сопров-ся гол. болью, шумом в ушах, головокруж., болезн. при движ. глазных яблок, изменениями в крови и ЦСЖ. Базальный сифилитич. менингит, локализ. на основании мозга, пораж. ЧМН Ш, V, VI и VIII пары + менинг. с-мы, птоз, страбизм, асимметрия лица. Острый генерализованныйменингоэнцефалит – редко, ↑t, гол. боль, головокруж., рвота, менинг. с-мы, пат. рефлексы, анизорефлексия, м.б. парезы, эпилепт.е припадки.Диагн: в ЦСЖ- ↑белка (от 0,5 до 1,5 г/л) и гамма-глоб.; лимфоцитарн. плеоцитоз (200-300 кл в 1 мкл; олигоклональных Ат, ↑IgG; реакция Ланге. RW, РИФ, РИТ. Лечение - пенициллин. Поздний: 7-8 лет после заражения (третичн. период). Общемозговые с-мы - приступообразная, интенс. гол боль, рвота. Менинг. с-мы (ригидность шейных мышц, симптом Кернига) выражены незначительно. Пор-е ЧМН -глазодвиг. нерв (синдром Аргайла Робертсона – двусторон. отсут-е реакции зрачков на свет, при сохранение их сужения при конвергенции и аккомодации). Васкулярный сифилис, при кот. восп-е возник. в сосудистой стенке (ПНМО, инсульты). Сухотка СМ встреч. редко, развив. через 15-25лет (внезапные стреляющие боли в ногах, сегментарн. парестезии, корешковая гипестезия или гиперестезия, нар-е движ-я, мышечная гипотония, растр. функций тазовых органов, зрачковые расстройства: миоз, анизокория, синдром Аргайла Робертсона., поражение II, III, VI и VIII пар, слепота. Лечение - пенициллин.