Задача 7. Больная 29 лет, страдающая миастенией с 17-летнего возраста, после

Больная 29 лет, страдающая миастенией с 17-летнего возраста, после

чрезмерной физической нагрузки отметила резкое усиление мышечной

слабости, затруднение глотания, дыхания. При осмотре выявлены

бульбарные нарушения с нарушениями дыхания, зрачки расширены.

Какова дальнейшая тактика ведения больной?

*А. В/м введение прозерина, транспортировка больной в отделение

интенсивной терапии (оснащенное ИВЛ).

В. В/м введение прозерина.

С. Транспортировка больной в отделение интенсивной терапии

(оснащенное ИВЛ).

Д. В/м введение преднизолона.

Е. П/к введение атропина.

Эталоны ответов к задачам для определения исходного уровня

знаний: 1 – В, 2 – С, 3 – А, 4 – Е, 5 – А, 6 – Д, 7 – А. __

Задача № 1.

Больной 58 лет жалуется на слабость в руках и ногах, нарушение

жевания, глотания, кашель. Болен около года, заболевание прогрессирует.

Похудел на 10 кг. В неврологическом статусе: дисфония, дисфагия,

арефлексия небных и глоточных рефлексов, снижена мышечная сила рук,

ног, сухожильные рефлексы угнетены. В общеклиническом анализе крови –

СОЭ - 26 мм/ч, при томографическом исследовании легких – картина

центрального рака правого легкого.

Какой диагноз можно предположить в данном случае?

А. Миастения.

В. Ботулизм.

С. Синдром Ламберта-Итона.

Д. Энцефалит.

Е. Дисциркуляторная энцефалопатия.

Эталон ответа: С.

Задача № 2.

Больная 22 лет жалуется на двоение перед глазами, опущение век,

затруднения жевания, общую мышечную слабость, которая появляется

квечеру и после физической нагрузки, болеет около полугода, заболевание

прогрессирует. Прозериновая проба положительна.

Какой диагноз можно предположить в данном случае?

А. Пароксизмальная миоплегия.

В. Миопатия.

С. Миотония.

Д. Энцефалит.

Е. Миастения.

Эталон ответа: Е.