Акушерство и гинекология 10 page

а) трудоспособен, соблюдение режима

б) инвалид П группы

в) перевод на работу не связанную с физическим трудом

г) перевод на работу в ночную смену

д) инвалид 1 группы.

Мужчина 37 лет. Утром во время ходьбы периодически возникает крат ковременное чувство сжатия за грудиной с онемением кистей. При глу боком дыхании боли не усиливаются. Во время боли больной замедляет ходьбу. Впервые подобные явления возникли около месяца назад. Какой из перечисленных методов выберете для диагностики?

а) радиоизотопное сканирование сердца

б) электрокардиография

в) коронарография

г) эхокардиография

д) рентгенологическое исследование грудной клетки.

В амбулаторию обратилась больная с жалобами на познабливание, повышение t- тела до 38^Л0С в течение 2 месяцев с признаками аортального порока, тромбоза сосудов левой голени. Более 6 месяцев назад пере несла двухстороннюю пневмонию, лечилась амбулаторно в течение недели. Ваш предварительный диагноз?

а) пиелонефрит

б) абсцесс печени

в) бактериальный эндокардит

г) холангит

д) лимфогранулематоз.

Какое нарушение ритма сердца при остром инфаркте миокарда, осложнившемся острой левожелудочковой недостаточностью не нуждается в специальном антиаритмическом лечении?

а) желудочковая тахикардия

б) мерцание предсердий

в) синусовая тахикардия

г) полная атриовентрикулярная блокада

д) суправентрикулярная тахикардия.

На прием к врачу амбулатории обратился больной с клиническими проявлениями атриовентрикулярной блокады 2-3 степени. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Тактика врача амбулатории:

а) назначить верапамил

б) назначить?-адреноблокатор постоянной электростимуляции.

в) направить на консультацию к кардиохирургу для решения вопроса о постоянной электростимуляции.

г) назначить дигоксин

д) назначить нитраты.

На приеме в амбулатории у больного с ИБС постинфарктным кардиосклерозом на фоне АД 80/50 развилась наджелудочковая тахикардия. Ваша тактика?

а) ввести новокаинамид внутривенно

б) ввести верапамил внутривенно

в) ввести мезатон внутривенно

г) ввести мезатон внутривенно + новокаинамид

д) ввести строфантин внутривенно.

У больного 44 лет на дому на фоне острого инфаркта миокарда возникли политопные групповые желудочковые экстрасистолы. Какой из антиаритмических средств необходимо ввести больному в данном случае?

а) этацизин

б) лидокаин внутривенно струйно

в) АТФ

г) новокаинамид с мезатоном

д) строфантин.

При каком нарушении ритма развивается синдром Морганьи-Эдемса-Стокса?

а) мерцании предсердий

б) синусовой тахикардии

в) синусовой аритмии

г) полной атриовентрикулярной блокаде

д) наджелудочковой тахикардии.

В амбулаторию обратился больной с жалобами на перебои в области сердца. На ЭКГ на фоне синусового ритма определяются частые внеочередные нормальные комплексы QRS с деформированным предшествующим зубцом Р, укорочением интервала PQ и неполной компенсаторной паузой. Какое нарушение ритма у больного?

а) синусовая аритмия

б) атриовентрикулярная блокада П ст.

в) предсердная экстрасистолия

г) желудочковая экстрасистолия

д) мерцательная аритмия.

В амбулатории на приеме у больного выявлен дефицит пульса. Какое на рушение ритма из нижеперечисленных может быть у больного:

а) синусовая аритмия

б) предсердная экстрасистолия

в) мерцательная аритмия

г) суправентрикялярная тахикардия

д) полная атриовентрикулярная блокада.

Признаком синусовой тахикардии на ЭКГ являются:

а) укорочение интервала RR

б) укорочение интервала PQ

в) отрицательный зубец Q

г) неизмененный комплекс QRS

д) укорочение интервала ТР.

У больной 35 лет, страдающей артериальной гипертензией II ст, отмечается гиперкинетический тип гемодинамики. Какому из нижеперечисленных препаратов следует отдать предпочтение при лечении:

а) каптоприл

б) бисопролол

в) нифедипин

г) верошпирон

д) индапамид

Больной М., 4 8 лет, в течение 5 лет страдает периодическим повышением АД до 180/100 мм рт ст. Какое исследование является не обязательным?

а) исследование глазного дна

б) УЗИ почек

в) ЭКГ, R сердца

г) осмотр эндокринолога

д) УЗИ печени

Для какого порока сердца характерна картина: приступы стенокардии, обмороки, одышка, систолическое дрожание справа от грудины, ослабление П тона и выраженный систолический шум на аорте, проводящийся на сосуды шеи, малый пульс:

а) недостаточность митрального клапана

б) стеноз устья аорты

в) недостаточность трикуспидального клапана

г) стеноз устья легочного ствола

д) стеноз митрального отверстия.

Для какого порока характерна аускультативная картина: 1 тон на верхушке ослаблен, сразу за ним следует систолический шум, занимающий всю систолу, по характеру - дующий, по интенсивности - убывающий, проводящийся в подмышечную область:

а) стеноз митрального отверстия

б) недостаточность митрального клапана

в) стеноз устья аорты

г) стеноз устья легочной артерии

д) недостаточность трикуспидального клапана.

У больной М., 50 лет, при осмотре на дому, отмечались одышка, сердцебиение в покое, усиливавшиеся при физической нагрузке, кашель, кровохарканье. Страдает ревматизмом. Объективно: акроцианоз. В легких - влажные, незвучные хрипы в задненижних отделах. Тоны сердца приглушены, аритмичные, ЧСС = 110 в мин. На верхушке выслушивается трехчленная мелодия: хлопающий 1 тон, диастолический шум и щелчок открытия митрального клапана. Край печени выступает на 2 см. Отеки голеней. Какова врачебная тактика:

а) организовать стационар на дому

б) вызвать скорую помощь

в) госпитализация в ревматологическое отделение

г) направить на лечение в дневной стационар

д) амбулаторное лечение.

Больная У., 55 лет, жалуется на одышку и сердцебиение в покое, усиливавшиеся при физической нагрузке, кашель, кровохарканье. Страдает ревматизмом. Объективно: акроцианоз. В легких - влажные, незвучные хрипы в задненижних отделах. Тоны сердца приглушены, аритмичные, ЧСС 110 в мин. На верхушке выслушивается трехчленная мелодия: хлопающий 1 тон, диастолический шум и щелчок открытия митрального клапана. Край печени выступает на 4 см. Отеки голеней. Каков трудовой прогноз у данной больной:

а) трудоспособна после проведенного лечения

б) перевести на работу, не связанную с физическим трудом

в) нормированная работа

г) инвалид П группы

д) инвалид 1 группы.

Больного А., 2 8 лет, после острой респираторно-вирусной инфекции стали беспокоить слабость, одышка, тахиаритмия, отеки на конечноетях. О какой патологии может идти речь?

а) НЦД

б) ИБС, стенокардия

в) миокардит

г) пиелонефрит

д) пневмония.

У больного выявлена одышка, мерцательная аритмия, ортопноэ, акроцианоз, асцит, увеличение печени. О какой патологии из нижеперечисленных идет речь?

а) бронхиальная астма

б) хронический вирусный гепатит

в) ИБС. Стенокардия точность

г) ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Хроническая сердечная недоста-точность

д) цирроз печени.

Эквиваленты стенокардии:

а) одышка;

б) резкая утомляемость;

в) сердцебиение;

г) одышка и резкая утомляемость при физической нагрузке

д) сердцебиение при нагрузке.

ЭКГ критерий положительной пробы с физической нагрузкой:

а) горизонтальная депрессия сегмента ST более 0,5 мм;

б) косоводящая депрессия сегмента ST;

в) косонисходящая депрессия сегмента ST; ностью более 8 0 мс;

г) горизонтальная депрессия сегмента ST более 1 мм и продолжитель-ностью более 80 мс;

д) оризонтальная депрессия сегмента ST менее 0,5 мм.

Наиболее информативные методы диагностики атеросклероза венечных артерий:

а) ЭКГ;

б) эхокардиографию;

в) стресс-эхокардиографию;

г) ангиографию;

д) ЭКГ-мониторирование.

Показаниями для назначения бета- адреноблокаторов считают:

а) синусовую брадикардию;

б) артериальную гипотензию;

в) бронхиальную астму;

г) психогенную депрессию;

д) синусовую тахикардию.

Что не относится к неблагоприятным признакам нестабильной стенокардии:

а) длительность ангинозного приступа более 2 0 мин;

б) депрессия сегмента ST более 1 мм;

в) нестабильная гемодинамика (низкое АД, лабильный пульс);

г) повышение содержания MB-фракции КФК;

д) депрессия сегмента ST менее 1 мм.

При приступе вариантной стенокардии (стенокардии Принцметала) может (могут) возникать:

а) желудочковые аритмии;

б) АВ - блокады;

в) обмороки;

г) тахикардия;

д) брадикардия.

Основной метод выявления безболевой ишемии миокарда:

а) ЭКГ в состоянии покоя;

б) эхокардиография;

в) суточное мониторирование ЭКГ;

г) нагрузочная проба;

д) сцинтография

Что не является причиной инфаркта миокарда:

а) атеросклероз венечных артерий;

б) спазм венечных артерий;

в) эмболизация;

г) расслоение венечной артерии, аорты;

д) пороки сердца.

Наиболее достоверными ЭКГ-критериями инфаркта миокарда являются:

а) элевация сегмента ST;

б) депрессия сегмента ST; двух отведениях и более;

в) появление зубцов Q шириной более 30 мс и глубиной более 2 мм в двух отведениях и более;

г) появление подъема или депрессии сегмента ST более 1 мм через 2 0 мс от точки J в двух смежных отведениях;

д) депрессия сегмента ST.

К неселективным бета-адреноблокаторам относят:

а) атенолол;

б) метопролол;

в) пропранолол;

г) бисопролол;

д) бетоксолол.

Препарат для снижения АД при гипертоническом кризе в сочетании с ин фарктом миокарда:

а) бета-адреноблокаторы;

б) блокаторы медленных кальциевых каналов:

в) нитроглицерин;

г) ингибиторы АПФ;

д) симпатолитики.

Наиболее информативным неинвазивным методом диагностики небольших ДМЖП считают:

а) аускультацию;

б) двухмерную эхокардиографию;

в) эхокардиографию в режиме Доплера;

г) рентгенологическое исследование;

д) коронарография.

Какая из приведенных схем правильно отражает план обследования и лечения при дисфагии, связанной с рефлюкс-эзофагитом:

а) жалобы - анамнез - эзофагогастородуоденоскопия с биопсией - проки-нетики

б) жалобы - рентгеноскопия пищевода - консультация гастроентеролога

в) жалобы - анамнез - госпитализация в стационар

г) жалобы - лабораторное обследование - антациды

д) жалобы - анамнез - медикаментозное лечение.

Какие данные обследований являются патогномоничными для неспецифического язвенного колита?

а) макроабсцессы крипт

б) эпителиоидноклеточные гранулемы

в) наиболее выраженное воспаление в слизистой оболочке кишечника

г) трансмуральные изменения стенки кишки или изменения подслизистой

д) дивертикулез кишки

Для подтверждения диагноза болезни Крона врачом назначено обследование. Наиболее информативным из них является:

а) обзорная рентгенография брюшной полости

б) иригоскопия

в) колоноскопия

г) пальцевое исследование прямой кишки

д) лапороскопия.

Больной 58 лет, длительно страдает хроническим панкреатитом. Обратился к семейному врачу с жалобами на похудание, диарею 3-4 раза в сутки, отрыжку, изжогу, тошноту, вздутие живота. Какие препараты следует назначить?

а) ранитидин,тетрациклин

б) креон, мезим-форте

в) парацетамол

г) гепабене

д) эссенциале

У мужчины 4 5 лет появились вздутие и боли в животе, диарея. Спустя некоторое время стал отмечать лихорадку, полиартрит крупных суставов. После проведения обследования был установлен диагноз: болезнь Уиппла. Какие данные помогли установить диагноз?

а) морфологическое исследование биоптатов 12-перстной кишки

б) ирригоскопия, колоноскопия

в) реакция Ваалера-Роузе,

г) исследование CPBi

д) бактериологическое исследование крови

У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку "тухлым яйцом", рвоту, принятой на кануне пищей. Какое осложнение, вероятнее всего, возникло у больно го:

а) пенетрация

б) перфорация

в) кровотечение

г) стенозирование

д) малигнизация.

У больной Г., спустя 2 года после холецистэктомии появились приступы умеренных болей в правом подреберье с иррадиацией в спину, уменьшающиеся при наклоне вперед, продолжительностью 20-30 мин, возникающие после приема пищи, тошнота, вздутие живота, диарея 4-5 раз с сутки, снижение массы тела. О какой патологии следует думать?

а) ПХЭС по билиарному типу, синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке

б) ПХЭС по панкреатическому типу

в) ЖКБ, хронический калькулезный холецистит

г) аденоматозный полип

д) синдром короткой кишки

Какое лечение необходимо назначить больному с болезнью Крона, сред ней степени тяжести?

а) системные кортикостероиды перорально

б) аминогликозиды

в) прием антибиотиков в течение не менее 12 месяцев

г) резекция воспаленного участка кишки

д) лоперамид, макроголь

У больной 2 9 лет внезапно появилась тошнота, рвота, повышение температуры тела, диарея 6-8 раз в сутки со зловонным стулом зеленого цвета. О каком заболевании следует думать?

а) неинфекционная диарея

б) инфекционная диарея

в) неспецифический язвенный колит

г) болезнь Крона

д) дивертикулез тонкого кишечника

Больной, страдающей неспецифическим язвенным колитом, левосторонним колитом, с целью профилактики рецидива необходимо назначить:

а) ципрофлоксацин, имипенем

б) преднизолон, азатиоприн

в) месалазин, сульфасалазин

г) будесонид, циклоспорин

д) лоперамид, домперидон

Больной Б. 4 0 лет, страдает бронхиальной астмой более 10 лет. Регулярно принимает холинолитики, ингаляционные ГКС, бета-агонисты, теофиллин. Последнее время стал отмечать изжогу, дисфагию, жжение за грудиной в ночное время. Какую патологию можно заподозрить?

а) кандидозный фарингит

б) ИБС, стенокардия напряжения

в) стеноз гортани

г) ГЭРБ

д) язвенная болезнь желудка

Больной 52 лет, обратился с жалобами на постоянные, интенсивные боли в эпигастрии, общую слабость, рвоту. Боли возникали через 50-6 0 ми нут после употребления жареной пищи, алкоголя. При осмотре: болезненность в эпигастрии, положительный симптом Мейо-Робсона. В общем анализе крови лейкоциты 12x10^Л9/л, СОЭ- 18 мм/ч. О каком заболевании следует думать?

а) хронический холецистит

б) язвенная болезнь желудка

в) хронический панкреатит

г) хронический гастрит, тип В

д) ГЭРБ

Выбор ферментного препарата для лечения хронического панкреатита ос нован на следующих показателях:

а) содержание липазы в препарате 30 тыс. ед. на прием

б) отсутствие оболочки, защищающей ферменты от переваривания желудочным соком

в) медленное высвобождение ферментов в верхних отделах тонкой кишки

г) присутствие желчных кислот в составе препарата

д) содержание липазы в препарате менее 10 тыс. ед. на прием

Какие лекарственные средства рекомендованы больным с синдромом функциональной диспепсии?

а) Ранитидин, лансопразол, метоклопромид

б) Метоклопрамид, домперидон, платифиллин

в) Цефуроксим, ципрофлоксацин, норфлоксацин

г) Одестон, мебеверин. дротаверин

д) Престариум, моноприл, эналаприл

Какие признаки позволяют недумать о паразитарном холангите:

а) тошнота, рвота, потеря веса

б) прогрессирующая анемия

в) эозинофилия

г) наличие конкрементов в желчном пузыря

д) пребывание в странах с высоким уровнем паразитарных заболеваний

Больной, 45 лет, жалуется на слабость, тошноту, боли в правом подреберье. Болен 2 года. Ухудшение после употребления алкоголя, жирной пищи. Об-но: Желтушность склер и кожи, моча "цвета пива", стул ахоличен. Печень увеличена на 5 см., край закрулен. Каков предварительный диагноз:

а) острый вирусный гепатит

б) цирроз печени

в) хронический гепатит

г) рак печени

д) синдром Жильбера

У больного 36 лет периодически появляется желтушность кожи лица, кистей рук и стоп, сопровождаемая диспектическимим явлениями, запорами. Болен с детства. Об- но: бледно-желтая окраска кожи, ксантелазмы век. В крови повышение неконъюгированного билирубина. Печеночные пробы не нарушены. Биопсия - нормальная печеночная ткань. Ваш пред полагаемый диагноз?

а) талассемия

б) синдром Жильбера

в) хронический гепатит

г) гемолитическая желтуха

д) инфекционный мононуклеоз, осложненный желтухой.

У больного 45 лет безболезненно развилась желтуха, затем появилась темная моча, обесцвеченный кал, кожный зуд. УЗИ выявило расширение желчных протоков, увеличение печени и желчного пузыря. В крови эозинофилия. Р-графия: киста печени. Кожная проба Кацони, реакция латекс - агглютинации положительные. Укажите на предполагаемый диагноз:

а) воспалительный отек головки поджелудочной железы

б) рак головки поджелудочной железы

в) эхинококковая киста

г) стенозирующий холангит

д) опухоль фатерова сосочка

Больной 42 лет, сталевар. Работа с тяжелым физическим напряжением. Диагноз: хронический вирусный гепатит В тяжелое течение с преобладанием синдрома цитолиза, умеренно выраженный синдром холестаза. Определите трудоспособность.

а) трудоспособен

б) временно нетрудоспособен

в) инвалид Ш группы

г) инвалид П группы

д) инвалид 1 группы.

У больного 39 лет, по профессии бухгалтер, но работающего краснодеревщиком, работа с умеренным физическим напряжением, диагностирован хронический вирусный гепатит С минимальной степенью активности. Решите вопрос о трудоспособности.

а) перевести на работу бухгалтером

б) назначить амбулаторное лечение по больничному листу

в) госпитализировать

г) рекомендовать взять трудовой отпуск

д) продолжать работать краснодеревщиком.

Больная 4 9 лет, инженер цеха по производству бензола, жалуется на астенизацию, снижение аппетита, подташнивание. Семь дней назад гриппоподобное состояние. Печень из-под ребра выступает на 2 см мягкоэластической консистенции, болезненна. В моче слабо положительные желчные пигменты. В крови выявлен поверхностный антиген HBsAg и HBcorAg. Ваш диагноз?

а) острый вирусный гепатит

б) токсический гепатит

в) цирроз печени

г) реактивный гепатит

д) хронический холецистит.

Инженер, химик, 32 лет, начальник смены на производстве имеет кон такт с бензолом, ежедневно по 2-3 часа. Стаж работы 7 лет. Перенес гепатит В легкой степени. Какая рекомендация врача будет верной?

а) рекомендуете взять отпуск без сохранения содержания по состоянию здоровья

б) пациенту взять очередной отпуск

в) перейти на другую работу по заключению ВКК

г) оформить путевку на санаторно-курортное лечение

д) продолжить работать на данном предприятии

Больного, длительно получавшего лечение по поводу рецидивирующей яз венной болезни желудка, беспокоит: поздняя боль (через 5-2 часа после еды) в эпигастрии, отрыжка неприятным тухлым запахом, запор. О какой патологии идет речь?

а) язвенной болезни и эзофагите

б) язвенной болезни и гастрите

в) язвенной болезни, рубцовом сужении пилорического отдела желудка

г) язвенной болезни и пенетрации язвы

д) язвенной болезни с повышением кислотообразующей функции.

Больного 36 лет после приема продуктов из пшеницы, манной крупы или овсяной каши стали беспокоить метеоризм, жидкий стул водянистого, светлокоричневого, пенистого характера со зловонным запахом. О каком заболевании идет речь?

а) хронический колит

б) острая дизентерия

в) дисахаридазная энтеропатия

г) глютеновая энтеропатия

д) неспецифический язвенный колит.

У больного 3 6 лет страдающего язвенной болезнью 12-перстной кишки после интенсивной физической нагрузки появилась резкая боль в живо те, вынужденное положение, бледность с испариной на лбу, тошнота. О какой патологии идет речь?

а) язвенной болезни с присоединением дуоденита

б) язвенной болезни с присоединением панкреатита

в) язвенной болезни с присоединением гепатита

г) язвенной болезни с присоединением холецистита

д) язвенной болезни осложненной перфорацией.

У больного после нарушения диеты - употребление острой, жареной пищи появились боли в эпигастрии с иррадиацией в позвоночник, повышение слюноотделения, отрыжка, тошнота, метеоризм, рвота не приносящая облегчение. О какой патологии идет речь?

а) гастрит

б) язвенная болезнь желудка

в) холецистит

г) гепатит

д) панкреатит.

Больную повышенного питания беспокоит тошнота и горечь во рту. О каком заболевании идет речь?

а) эзофагит

б) гастрит

в) язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

г) холецистит

д) панкреатит.

Для ревматического полиартрита не характерно:

а) Преимущественное поражение крупных суставов

б) Мигрирующий характер поражения суставов

в) Быстрый эффект от нестероидных противовоспалительных средств

г) Преимущественное поражение мелких суставов

д) Полное обратное развитие

Остеопороз характерен для:

а) ревматизма

б) ювенильного ревматоидного артрита

в) узелкового периартериита

г) системной склеродермии

д) системной красной волчанки

Для какого порока чаще характерно выявление грубого систолического шума во 2 межреберье справа у грудины с исчезновением здесь II то на?

а) аортального стеноза;

б) стеноза легочной артерии;

в) дефекта межпредсердной перегородки;

г) дефекта межжелудочковой перегородки;

д) митральной недостаточности.

Систолическое "кошачье мурлыканье" во 2 межреберье справа при:

а) Недостаточности аортального клапана

б) Митрального стеноза

в) Стенозе устья аорты

г) Митральной недостаточности

д) Коарктация аорты

В СВА обратилась женщина 40 лет, страдающая митральным стенозом, жалуется на одышку, усталость, которые постепенно прогрессируют. Не может выполнять легкую домашнюю работу. Больному показано:

а) Бициллинопрофилактика

б) Антикоагулянты

в) Препараты дигиталиса

г) Оперативное лечение

д) Ингибиторы АПФ

Женщина 32 лет больна 2 мес., в течение которых беспокоят повышение температуры до 39^Л0С с ознобами, одышка при незначительной физической нагрузке, головные боли. Лечилась самостоятельно жаропонижающими средствами, сульфаниламидами, однократно проведен пятидневный курс лечения ампициллином. Температура 38,2^Л0С, кожные покровы бледные, единичные петехиальные экзантемы на коже лица и ладонях, пульс 100 в минуту, АД 140/20 мм рт. ст., тоны сердца приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается высокочастотный диастолический шум, еле дующий сразу за II тоном, гепатоспленомегалия. Наиболее вероятно, что у больной?

а) ревматизм, активная фаза, и митральный стеноз;

б) инфекционнйй эндокардит и аортальная недостаточность;

в) ревматизм, активная фаза и аортальная недостаточность;

г) инфекционнйй эндокардит и митральная недостаточность;

д) инфекционнйй эндокардит и митральный стеноз.

Умеренное увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов при длительном субфебрилитете, артропатия, "бабочка" на лице, полисерозит, снижение массы тела, лейкоцитопения, наличие в крови LE-клеток, при гистологическом исследовании биоптата лимфоузла - плазмоцитарно-ретикулярная гиперплазия - все это характерно для:

а) метастазов злокачественной опухали в лимфоциты;

б) СКВ;

в) Лимфогранулематоза;

г) Лимфосаркомы;

д) Ревматоидный артрит

Внезапное возникновение, обычно в ночное время, сильнейших болей в области первого плюснефалангового сустава большого пальца стопы, чаще у мужчин старше 35 лет, сопровождающихся припухлостью и гиперемией кожи, гиперурикемией более 0,4 0 ммоль/л характерно для:

а) деформирующего остеоартроза;

б) подагры;

в) ревматоидного артрита;

г) хондрокальциноза.

д) ревматического артрита

У 35-летнего больного с длительной лихорадкой, устойчивой к пенициллину, с узловатой эритемой, анемией (Нв 100 г/л, ц.п.0,8, ретикулоциты 12%), увеличением числа моноцитов до 20% следует в первую очередь предположить:

а) туберкулез

б) инфекционный мононуклеоз

в) лимфогранулематоз

г) аденовирусная инфекция

д) бруцеллез

У 30-летнего больного в течение месяца отмечаются лихорадка до 38^л0 С, устойчивая к антибиотикам, гипергидроз. Выявлены: увеличение шейных лимфоузлов, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ до 50 мм/час. Что следует избрать для верификации диагноза:

а) биопсию лимфоузла;

б) стернальную пункцию;

в) пробное назначение неспецифической противовоспалительной терапии;

г) пробное назначение кортикостероидов;

д) пробное назначение антибиотиков

Больного, перенесшего 5 лет назад вирусный гепатит, изредка употребляющего в малых дозах спиртное после переохлаждения на протяжении последних 2-3 лет до настоящего времени, стали беспокоить периодическое повышение АД до 145/ 95 мм рт ст и учащенное мочеиспускание. Анализ крови - Нв 125 г/л, Эр - 4,5x10 г/л, Лейкоциты - 7,7x10 /л, СОЭ - 13 мм/час. Анализ мочи - уд вес 1010, Белок - 0,033%, лекоциты - 12- 14 в поле зрения, гиалиновые цилиндры - ед в поле зрения. Наиболее вероятный диагноз:

а) хронический гепатит

б) хронический панкреатит

в) хронический гломерулонефрит

г) хронический пиелонефрит

д) хроническая сердечная недостаточность

Больного 45 лет беспокоят головные боли, слабость, снижение аппетита, тошнота, снижение веса. Прогрессивное ухудшение состояния отмечает в последние 6 -8 лет когда на фоне повышения артериального давления постепенно стали беспокоить вышеперечисленные симптомы. В биохмических анализах крови - общий белок крови - 7 0 г/л, натрий - 140 ммоль/л, калий - 4,2 ммоль/л, кальций - 2 ммоль/л, мочевина крови 55 ммоль/л, креатинин - 600 мкмоль/л В моче гематурия, протенурия до Зг\л.

а) хроническая сердечная недостаточность

б) хронический гепатит

в) хронический гломерулонефрит

г) хронический пиелонефрит

д) хроническая почечная недостаточность

Больную 6 5 лет беспокоят головные боли, одышка, отеки, снижение зрения. В течение 2 0 лет страдает субкомпенсированной формой сахарного диабета. В последние годы отмечает резкое ухудшение состояния. Полу чает большие дозы инсулина. При обследовании находили субкомпесиро ванный и повышенный уровень глюкозы крови, повышение АД, отеки на лице и ногах, анемию, изменения в моче. Наиболее вероятный диагноз:

а) тяжелое течение сахарного диабета (СД), декомпенсация

б) СД и гломерулонефрит

в) СД и пиелонфрит

г) СД и сердечная недостаточность

д) диабетический гломерулосклероз

У больного на фоне удовлетворительного самочувствия в общем анализе мочи выявляется только микрогематурия и небольшая цилиндрурия. Ваш диагноз?

а) латентная форма гломерулонефрита

б) нефротическая форма гломерулонефрита

в) обострениме хронического пиелонефрита

г) мочекаменная болезнь

д) цистит.

У больного 35 лет, через 2 недели после лихорадочного заболевания невыясненного происхождения появились отеки на лице, артериальная гипертензия до 17 0/100 мм рт ст., изменения в моче. Ваш предвари тельный диагноз?