С) Обыр 8 page

A) Сол жақ бұғана-төс-емізікше тәрізді бұлшықет миозиті

B) Сол жақ қисық мойын, сүйектік түрі

C) Сол жақ қисық мойын, спастикалық түрі

D) Сол жақ қисық мойын, бұлшықеттік түрі

E) Сол жақ Клиппель-Фейль ауруы

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Балалар хирургиясы. А.А.Дюсембав, К.С.Ормантаев, М.Санбаев, М.Т.Аубакиров, Семей, 2012 ж.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

05_балалар хирургиясы

$$$002

Бала 1 жаста. жүрген кезде сол жақ аяғына ақсайды. Жамбас-сан буынының рентгенограммасында–сол жақ сан сүйегінің ұршық басы буыннан тыс орналасқан. УДТ – жамбастың ұршық ойығы жайпақталған, сол жақ сан сүйегінің ұршық басының деформациясы. Ядроның сүйектенуі сол жақта қалыс қалуда. Сіздің тактикаңыз:

A) Емдік дене шынықтыру (ЛФК), массаж, Виленский шинасы

B) Буыннан шығуды Пачи-Лоренц бойынша орнына салу

C) Колон-Лефлер бойынша ашық жолмен орнына салу

D) Лейкопластырлық тарту, емдік дене шынықтыру, массаж

E) Хиари бойынша операция, емдік дене шынықтыру, массаж

{Дұрыс жауабы}= B

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Балалар хирургиясы. А.А.Дюсембав, К.С.Ормантаев, М.Санбаев, М.Т.Аубакиров, Семей, 2012 ж.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

АСТАНА

05_04_ каз хирургические болезни

$$$001

Странгуляциалық ішек түйілуіне әкелетін ЕҢ жиі себебке жатады:

А) Ішек ілмегінің айналуы

В)Копростаз

С) Ішек қуысының ісікпен обтурациясы

D) Көкбауыр инфаркты

Е) Ішек парезі

{Дұрыс жауап}= A

{Қыиндығы}= 1

{Оқулығы}= (Бисенков Л. Н., Зубарев П. Н., Трофимов В. М. и др. Неотложная хирургия груди и живота. Руководство для врачей. – 2002).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Төменде көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтимал қандай жағдай дамуы мүмкін?

А) Бүйректік шаншу

В) Жара перфорациясы

С) Шажырқай тамырларының тромбозы
D) Қақпаша тарылуы

Е) Қолқаның ажырамалы аневризмасы

{ Дұрыс жауап}= В

{ Қыиндығы }= 1

{ Оқулығы }= (Бисенков Л. Н., Зубарев П. Н., Трофимов В. М. и др. Неотложная хирургия груди и живота. Руководство для врачей. – 2002).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

18 жасар бойжеткен. Көбінесе қыста болатын аяқ-қолдар саусақтарының ауруына және қышуына шағымданады. Объективті: тамақтануы төмен, тері жабындылары бозарған, құрғақ, аяқ-қолдарын ұстағанда суық, цианозды, қасу іздері бар. Төменде көрсетілген тактикалардың ішінен ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қайсысы?

А) Спиртпен сүрту

В) Массаж

С) Жылы сұйықтық

D) Кешке жылы ванналар

E) Маймен сүрту

{ Дұрыс жауап}= D

{ Қыиндығы }= 2

{ Оқулығы }= (Бисенков Л. Н., Зубарев П. Н., Трофимов В. М. и др. Неотложная хирургия груди и живота. Руководство для врачей. – 2002).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Қолқаның және оның тармақтарының аускультациясы маңызды

А) артериальды стенозда

В) венаның варикозды кеңеюінде

С) посттромбофлебитикалық синдромда

D) Рейно ауруында

E) Акроцианозда

{ Дұрыс жауап}= А

{ Қыиндығы }= 2

{ Оқулығы }= (Бисенков Л. Н., Зубарев П. Н., Трофимов В. М. и др. Неотложная хирургия груди и живота. Руководство для врачей. – 2002).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Науқас сізге сол жақ жамбас аймағындағы және балтырындағы ауырсынуға шағымданып келді. Түскі ас кезінде қайнаған суды аяғына төгіп алды. Қарағанда: алдыңғы сол жақ жамбас аймағының беткейінде және балтыры қызарған, көпіршікпен жабылған. Күйік аумағы 16%. Сіз не істейсіз:

А) Жедел жәрдем шақырып науқасты хирургиялық стационарға бағыттау

B) Жедел жәрдем шақырып науқасты күйік орталығына бағыттау

C) Жедел жәрдем шақырып науқасты травпунктке бағыттау

D) Науқасты хирургқа кеңеске бағыттау

E) Науқасты травмотологтың кеңеске бағыттау

{ Дұрыс жауап}= А

{ Қыиндығы }= 2

{ Оқулығы }= (Бисенков Л. Н., Зубарев П. Н., Трофимов В. М. и др. Неотложная хирургия груди и живота. Руководство для врачей. – 2002).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

70 жастағы әйел эпигастрий, кіндік маңы аймағындағы кенеттен пайда болған жедел ұстамалв ауру сезіміне, көп ретті құсу, газдвң шықпауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы 37⁰ С, боз, тілі құрғақ, іші кепкен, оң жақ кіндік маңы аймақта тимпанит, «шалпылдаған шу», қарқынды перистальтика. Қанда: лейкоциттер 18х10⁹ /л, ЭТЖ 29 мм/сағ. Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

А) Ащы ішек түйілуі

В) Тоқ ішек түйілуі

С) Перитонит

D) Жедел аппендицит

Е) Мезентериальды тамырлар тромбозы

{ Дұрыс жауап}= А

{ Қыиндығы }= 2

{ Оқулығы }= (Бисенков Л. Н., Зубарев П. Н., Трофимов В. М. и др. Неотложная хирургия груди и живота. Руководство для врачей. – 2002).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

48 жасар әйел, эпигастрий аймағындағы үдемелі, арқасына берілетін ауру сезіміне, лоқсу, жеңілдік әкелмейтін өтпен құсуға шағымданады. Көп мөлшерде алкоголь ішеді. Қарап: боз, пульсі минутына 90 рет, артериалдық қан қысымы 100/60 мм.с.б.б., іші ассиметриялы кепкен, эпигастрий және сол жақ қабырға астында ауру сезімі бар, Керте және Воскресенский симптомдары оң. Қан талдауында: лейкоциттер 12х10⁹/л, ЭТЖ 18 мм/сағ, зәр диастазасы 530 бір. Вольгемут бойынша, қандағы қант 6,5 ммоль/л. Көрсеілгендер ішінде ЕҢ негізделген емдеу тактикасы қандай?

А) Спирт-новокаинды бөгет

В) Склеротерапия

С) Симптоматикалық ем

D) Лапароскопия

Е) Хирургиялық ем

{ Дұрыс жауап}= С

{ Қыиндығы }= 3

{ Оқулығы }= (Бисенков Л. Н., Зубарев П. Н., Трофимов В. М. и др. Неотложная хирургия груди и живота. Руководство для врачей. – 2002).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

67 жастағы ер адам, кенеттен пайда болған ұстама тәрізді іштегі ауру сезіміне, құсуға, газ шықпауына, үлкен дәретінің жоқ болуына шағымданады. Қарап тексергенде: бозғылт, адинамиялы, дене температурасы 35,8⁰ С, тілі құрғақ. Іші ассиметриялы кепкен, сол жақ мықын аймағында Вале, Кивуль симптомдары оң, перистальтикасы қашықтықтан естіледі. Қанда: эритроциттер 6х10¹² /л, лейкоциттер 18х10⁹ /л, ЭТЖ 29 мм/сағ. Көрсетілгендер ішінде қайсы диагностикалық зерттеу ЕҢ бірінші орында?

А) Ирригоскопия

В) Құрсақ қуысы рентгенографиясы

С) Ректороманоскопия

D) Колоноскопия

Е) Құрсақ қуысы лапароскопиясы

{ Дұрыс жауап}= В

{ Қыиндығы }= 3

{ Окулыгы }= (Бисенков Л. Н., Зубарев П. Н., Трофимов В. М. и др. Неотложная хирургия груди и живота. Руководство для врачей. – 2002).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

67 жастағы әйел, гипертоник. Қабылдауда кенеттен сол аяғының ауырсыну сезіміне, бозаруына шағымданады. қарап тексергенде: мәрмәр реңді сол аяқ терісі біртіндер цкөгере бастады. Пульс анықталмайды.

Төмендегі дәрілік препараттардың қайсысы ЕҢ алғаш тағайындайды?

А) Кофеин 10% - 1 мл тері астына
В) Промедол 2% - 1 мл тері астына

С) Папаверина гидрохлорид 2%-2 мл тері астына
D) Фибринолизин 60000 Б көктамырға
Е) Эуфиллин 2,4 % - 10 мл көктамырға

{ Дұрыс жауап}= D

{ Қыиндығы }= 3

{ Окулыгы }= (Бисенков Л. Н., Зубарев П. Н., Трофимов В. М. и др. Неотложная хирургия груди и живота. Руководство для врачей. – 2002).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$0010

Ер адам 55 жаста, жүргізуші. Дефекация кезіндегі ауру сезіміне, нәжіспен араласпаған алқызыл қанның бөлінуіне, анус аймағындағы түйіндер мен қышуға шағымданады. Айтылған шағымдар кезеңді түрде физикалық күштемеден соң пайда болады. Соңғы айда түйіндер кез-келген күшенуде түсуі болады, қолмен салса, бірден қайтадан түседі. Қарап тексергенде: анус аймағында «үш және жеті сағаттарында» 2х2,5 см өлшемді түйіндер, тік ішекті саусақпен тексергенде тығыз және ауыратын домаланған түзілістер бар. Көрсетілгендер ішінде ЕҢ негізделген емдеу әдісі қандай?

А) Инфрақызыл фотокоагуляция

В) Склеротерапия

С) Латексті сақиналармен түйіндерді лигирлеу

D) Консервативті ем

Е) Геморроидэктомия

{ Дұрыс жауап}= Е

{ Қыиндығы }= 3

{ Окулыгы }= (Бисенков Л. Н., Зубарев П. Н., Трофимов В. М. и др. Неотложная хирургия груди и живота. Руководство для врачей. – 2002).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$0011

Ер адам 69 жаста. Дефекация актінде қолмен жеңіл салынатын, тік ішектің азғантай учаскесінің түсуіне, газдарын ұстай алмауына шағымданады. Қарап тексергенде: жүресінен отырып күшенгенде конус түрінде тік ішектің шырышты қабығы түсуі көрінеді. Саусақпен тексергенде сфинктер әлсіреген.

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ негізделген емдеу шарасы қандай?:

А) Ректопексия

В) Отырмалы ванна

С) Микроклизмалар

D) Іш қатулардың алдын-алу

Е) Склеротерапия

{ Дұрыс жауап}= A

{ Қыиндығы }= 3

{ Окулыгы }= (Бисенков Л. Н., Зубарев П. Н., Трофимов В. М. и др. Неотложная хирургия груди и живота. Руководство для врачей. – 2002).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$0012

48 жастағы науқас мынадай шағымдармен ауруханаға түсті: балтыр бұлшықетінің ауыруы,бөксе,бел, 20-30метр аралығында жүрісінде импотенция байқалады. 9 ай аралығында ауру болып табылады. 2 жыл бұрын кіші көлемді миокард, инфарктысымен ауырған. Объективті: беткі тері ұшы "піл сүйегіндей", сирақтың беткі түктері жоқ. Аяқтың артериялық пульсі анықталмайды. Аурудың клиникасы және науқастың аяқтық облитерациялық атеросклерозы объективті белгімен белгіленеді, Лериш синдромымен жүректің ишемиялық ауырумен байқалады,не істеуге болмайды?

А) реовазография

Б) термометрия

В) капилляроскопия

Г) ультрадыбыстық доплерография

Д) аортаграфия

{ Дұрыс жауап}= B

{ Қыиндығы }= 3

{ Окулыгы }= (Бисенков Л. Н., Зубарев П. Н., Трофимов В. М. и др. Неотложная хирургия груди и живота. Руководство для врачей. – 2002).

{Курс}=7

{Семестр}=14

Науқас сізге сол жақ жамбас аймағындағы және балтырындағы ауырсынуға шағымданып келді. Түскі ас кезінде қайнаған суды аяғына төгіп алды. Қарағанда: алдыңғы сол жақ жамбас аймағының беткейінде және балтыры қызарған, көпіршікпен жабылған. Күйік аумағы 16%. Сіз не істейсіз:

Жедел жәрдем шақырып науқасты хирургиялық стационарға бағыттау

+Жедел жәрдем шақырып науқасты күйік орталығына бағыттау

Жедел жәрдем шақырып науқасты травпунктке бағыттау

Науқасты хирургқа кеңеске бағыттау

Науқасты травмотологтың кеңеске бағыттау

КАРАГАНДА

ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНЫҢ БІЛІМ ЖӘНЕ ҒЫЛЫМ МИНИСТРЛІГІ

Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті

«Бекітемін»

білім мекемесінің жетекшісі

_____________________________

м.ғ.д., профессор,ҚММУ ректоры Досмағамбетова Р.С.

«Жалпы медицина» мамандығы топтарына

арналған «Жалпы дәрігерлік тәжірибе» пәні бойынша

тесттік тапсырмалар

Құрастырушы

доцент м.а.,Дарменов Е.Н.

№1 хирургия аурулар

кафедрасының меңгерушісі

м.ғ.д., доцент Шәкеев Қ.Т.

05_04_ каз

Жалпы дәрігерлік тәжірибе 05_

Тақырыбы «Хирургиялық аурулар» 04_

$$$001

Төменде көрсетілген операциялардың қайсысы симультанттық операцияға жатпайды:

A) Асқазан резекциясы және аппендэктомия

B) Ваготомия және холецистэктомия

C) Бағаналық ваготомия және Джабуле әдісімен пилоропластика

D) Холецистэктомия және аппендэктомия

E) Холецистэктомия және алдыңғы курография

{Дұрыс жауабы}=С

{Ауырлығы}=1

{Оқулық}=(Руководство по неотложной хирургии органов брюшной

полости/Под ред. В. С.Савельева.-М.:Триада-Х,2005.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

05_04_ каз

Жалпы дәрігерлік тәжірибе 05_

Тақырыбы «Хирургиялық аурулар» 04_

$$$002

Науқаста алкоголь ішімдігін қабылдаған соң көп реттік құсу пайда болған,

соңғы құсуы қан аралас. Болжамды диагноз:

A) Мэллори Вейс синдромы

B) Асқазан жара ауруы

C) Өңештің варикозды кеңейген қан тамырынан қан кету

D) Крон ауруы

E) Жедел панкреатит

{Дұрыс жауабы}=A

{Ауырлығы}=2

{Оқулық}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов)/ Под ред. Л. Н. Бисенкова, В. М. Трофимова. – СПб.: Лань, 2003)

{Курс}=7

{Семестр}=14

05_04_ каз

Жалпы дәрігерлік тәжірибе 05_

Тақырыбы «Хирургиялық аурулар» 04_

$$$003

Науқас оң жақ білектің тесілген кесілген жарақатымен келіп түсті, жарақат болғаннан бері 36 сағат өткен. Қандай хирургиялық өңдеу жүргізілген:

A) Ерте

B) Кейінге қалдырылған

C) Кеш

D) Қайталамалы

E) Екіншілік

{Дұрыс жауабы}=C

{Ауырлығы}=2

{Оқулық}= (Кузин М. И., Костюченко Б. М. Раны и раневая нфекция. – М.: Медицина, 1990)

{Курс}=7

{Семестр}=14

05_04_ каз

Жалпы дәрігерлік тәжірибе 05_

Тақырыбы «Хирургиялық аурулар» 04_

$$$004

Науқас қайталамалы тілмемен қаралуда. Науқасқа қайталамалы тілмеге қарсы қандай ем жүргізу қажет.

A) Реополиглюкин құю

B) Регионарлы баротерапия

C) Қантамыр ішілік қанды лезерлік сәулемен сәулелендіру

D) Аяқты гепаринмен электрофорездеу

E) Бел аймағы омыртқасын диатермиялау

{Дұрыс жауабы}=C

{Ауырлығы}=3

{Оқулық}= (Федоров В. Д., Светухин А. М. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М.:Миклош, 2005)

{Курс}=7

{Семестр}=14

05_04_ каз

Жалпы дәрігерлік тәжірибе 05_

Тақырыбы «Хирургиялық аурулар» 04_

$$$005

Науқас 4 сағат бұрын кеуде клеткасының көптеген пышақпен жарақат алды. Сол жақ кеуде клеткасының жарасынан көп қан кеткен. Жағдайы орташа. Тері жамылғысы қалыпты. Тамыр соғысы минутына 92 соққы. АҚҚ 100/70 мм.с.б.б., Гемопневмоторакс жоқ. Науқасқа қандай шара қолдану керек:

A) Оң жақ плевральді пункциясын

B) Сол жақты плевральді пункциясын

C) Сол жақты торакотомиясын

D) Кеуде клеткасының жарасын алғашқы хирургиялық өңдеу

E) Сол жақты плевра қуысын дренаждау

{Дұрыс жауабы}=D

{Ауырлығы}=3

{Оқулық}= (Под ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко. Хирургические болезни: Учебник для вузов с компакт-диском. В 2- х т.-2-е изд.,испр.-М.:ГЭОТАР-Медиа.-2006;

Таричко Ю.В. Хирургические болезни: Учебник для студентов мед. вузов -М.:МИА,2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

05_04_ каз

Жалпы дәрігерлік тәжірибе 05_

Тақырыбы «Хирургиялық аурулар» 04_

$$$006

24 жасар ер кісіге, 5 сағаттан кейін іштің жабық жарақатына байланысты диагностикалық лапаротомия жасалынды. Бауырдың оң жақ бөлігінің висцеральды беткейіне, өтетін диафрагмальді беткейінде көлемі 12х15 см субкапсулярлы гематома анықталады.Іш қуысында қан және басқа зақымдану жоқ. Не істеу керек:

A) Гематоманы пункция жасап босату

B) Капсуланы ашып, гематоманы босату

C) Зақымдалған бауыр паренхимасын; диаметрмокоагуляциялау немесе

гемостатикалық тігіс салу

D) Бауыр асты кеңістігін дренаждау

E) Іс-әрекет керек жоқ.

{Дұрыс жауабы}=C

{Ауырлығы}=3

{Оқулық}= Бисенков Л. Н. Неотложная хирургия груди и живота. Руководство для врачей. – СПб: Гиппократ, 2002)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Хирургиялық аурулар

05_04_каз.

$$$001

Варикоцеле кезінде қандай операция қолданылады:

А) Гросс операциясы

В) Дюамель, Свенсон операциясы

С) Иванисевич, Полома операциясы

D) Соаве операциясы

Е) Вердкейм операцияс

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Детская хирургия: национальное руководство М.2009)

{Курс}=7

{семестр}=14

$$$002

Қандай жағдайда қысылған шап жарығында консервативті ем жүргізілуі мүмкін:

А) алғашқы 12 сағ.

В) алғашқы 24 сағ

С) алғашқы 24-36 сағ

D) консервативті ем кез-келген уақытта қарсы көрсеткіш

Е) консервативті ем уақытқа байланысты емес

{Дұрыс жауап}= А

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}=((«Детская хирургия: национальное руководство М.2009)

{Курс}=7

{семестр}=14

$$$003

Бір жасар балада кіндік жарығы. Ақау 0,5см құрайды. Жалпы жағдайы өзгеріссіз, қандай тағайындау жасалады:

А) жедел оперативтік шара

В) жоспарлы түрде операция жасау

С) динамикалық бақылау

D) массаж, іш қабырғасының алдыңғы қабырғасын қатайту

Е) массаж, іш қабырғасының алдыңғы қабырғасын қатайту, іш қатудың алдын алу. Кіндік сақинасына лейкопластермен тарту

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= («Детская хирургия: национальное руководство М.2009.)

{Курс}=7

{семестр}=14

$$$004

Үй жағдайында сырқатты дәрігер қарағандағы - шағымы: ішінің ауырсынуы, оң жақ бүйіріне берілуі, құсқысы келіп лоқсуы. Басқанда Пти үшбұрыштығында оңжағынан ауырсынады. Іш пердеден тыс орналасқан құрт тәрізді соқыр ішектің өсіндісінің қабынуын көрсететін қандай симптомы?

А) Ауре-Розанова симптомы;

В)Ситковского- Ровзинга симптомы;

С) Образцова симптомы;

Д)Бартомье-Михельсона симптомы;

Е) Менделя симптомы.

{Дұрыс жауап}= А

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= («. Мак- Интайр Р.Б.; тигманн Г.В.; Айсман Б. Алгоритмы диагностики и лечения в хирургии \ пер с англ под ред В.Д. Федорова, В.А. Кубышкина – М; 2009.)

{Курс}=7

{семестр}=14

$$$005

Емханаға 72жастағы науқасты туыстары іш ауырсынуына, үлкен дәрет және жел шықпауына байланысты алып келді. Айтуы бойынша түнде ауырған екен, телефонның істен шығуына байланысты жедел жәрдем бригадасын шақыра алмаған. Анамнезінде: науқасқа 2,5 жыл бұрын іштің жабық жарақатына байланысты операция жасалған. Объективті: іштің орта сызығында отадан кейінгі тыртық, қатайған, біріншілік дәрежемен жазылған, терісі өзгермеген. Тілі қою қоңыр жабылғылы, құрғақ. Іш көлемі ұлғайған, ассиметрия байқалады. Тэвенар, Шимане-Дансе, Скляров, Кивуля және Мондор смптомдары оң мәнді. Дәрігер тағы қандай симптомға негізделіп «ішек өткізеушілігі»диагнозын қойды?

A) Шимане-Дансе симптомы;

В) Мондора симптомы;

C) Валь симптомы;

D) Кивуль симптомы;

E) Тэвенар симптомы.

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= («. Мак- Интайр Р.Б.; тигманн Г.В.; Айсман Б. Алгоритмы диагностики и лечения в хирургии \ пер с англ под ред В.Д. Федорова, В.А. Кубышкина – М; 2009.)

{Курс}=7

{семестр}=14

$$$006

Жаңа босанған әйелге консультацияға урологті шақырады. Науқастың шағымы зәрге отыра алмайды, жиі шыққысы келеді, зәрі шығарда қиналады, өте ашиды. Сырқаттанып қалған себебін катетермен зәр шығарғаннан көреді. Уролог қандай диагноз қойды?

А) уретраның полипі;

В) цисталгия;

С) уретрит;

D) цистит;

Е)қуықтың обыр ауруы.

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= («. Мак- Интайр Р.Б.; тигманн Г.В.; Айсман Б. Алгоритмы диагностики и лечения в хирургии \ пер с англ под ред В.Д. Федорова, В.А. Кубышкина – М; 2009.)

{Курс}=7

{семестр}=14

$$$007

Науқас Д. 45 жастағы ер адам ЖТД үйге шақырды. Сырқат хирург кабинетінде аяқтың созылмалы тромбофлебитімен «Д» есепте тұрады екен, сол себептен хирургпен бірге қаралды. Шағымдары науқастың: іштің ауырсынуы, кебуі, ішінен жел мен нәжістің шықпауы. Науқастың айтуы бойынша танертен тік ішектен «малина» түсті қан аралас бөлініс болған. Объективті: науқастың тілі ақ жамылғымен жабылған, пальпация кезінде іші кебінкі Щеткин-Блюмберг, Мендель және кернеу симптомдары оңынан. Хирург ішек өткізбеушілігіне күмәнданып ректальды қарағанда «малиновое желе» көрінді. Аускультацияда «тамған тамшы» және «су-ауасы көпіршік болып жарылуы» симптомы оң мәнді. Іші беткей пальпация кезінде ауырсынады. Протромбин индексі 120, қанның ұюы 2 минутқа ұзарған. Қандай ауруға осы белгілер тән?

A) Өттің тас ауруы;

B) Жедел ішек өткізбеушілігі;

C) Мезентериальды тромбоз;

D) Вирсунг өзегінің тас ауруы;

E) Ішек обыры.

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= («. Мак- Интайр Р.Б.; тигманн Г.В.; Айсман Б. Алгоритмы диагностики и лечения в хирургии \ пер с англ под ред В.Д. Федорова, В.А. Кубышкина – М; 2009.)

{Курс}=7

{семестр}=14

$$$008

Емханаға келген ер жынысты науқастың шағымы ішінің оңжағынан ауырсынуы, ол шапқа, ұмаға және оң жақ бүйірге беріледі. Ішін қарағанда сырқаттың кернеулі көрінді, сипап қарағанда оң жақ мықындықтан және басқан мезгілде оң төменгі несеп бөлінетін жолындағы нүктеде ауырсыну бар. Зәр анализы қабыну көрсеткіші күмәнді. Оң жақ бүйірден қағатын симптомын тексергенде - ауырсынуы бар. Аппендицит пен оң жақ бүйрек шаншуынан немесе несеп жолдарының нефролитиазис диагнозын ажырату үшін қандай зерттеу керек?

А)Бүйректі УЗИ зерттеу;

В)Қан мен зәрді талдау;

С) Бүйректі пальпациялап қарау;

Д)Науқасты тік ішек арқылы зерттеу;

Е)Хромоцистоскопия жасау.

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= («. Мак- Интайр Р.Б.; тигманн Г.В.; Айсман Б. Алгоритмы диагностики и лечения в хирургии \ пер с англ под ред В.Д. Федорова, В.А. Кубышкина – М; 2009.)

$$$009

50 жастағы әйелде 4 күн бұрын механикалық сарғаюға байланысты холецистэктомия жалпы өт жолы дренаждауымен отасы жасалған. Операциядан кейінгі диагнозы: жедел калькулезді холецистит. Отадан кейінгі уақытта кенеттен сарғаю және оң жақ қабырға астылық ауырсыну пайда болды. Тері жамылғысы шым сары түстес. Клизма арқылы алынған нәжісі ақ түсті көрінді. Зәрі қаралтым. Өт қабы және холедохтағы дренажды түтіктен бөліністер аз, өт аралас. АҚ - 110/70 мм. с. б., пульс – 90 рет минутіне, тыныс жиілігі - 30 рет минутіне, субфебрилитет. ЭКГ-де – синусты ырғақ, аздаған тахикардия, ЭОС-тың қалыпты орналасуы. Қан анализінде – сол жаққа ығысқан лейкоцитоз. УДЗ: холедохта және Фатеров емізікшесінде тас анықталады. Қайталамалы сарғаюдың не себеп?

A) Қақпа венасының тромбозы

B) Резидуальді тас;

C) Бауырастылық абсцесс;

D) Іріңді холангит;

E) Басты бөлшектік панкреатит.

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= («. Мак- Интайр Р.Б.; тигманн Г.В.; Айсман Б. Алгоритмы диагностики и лечения в хирургии \ пер с англ под ред В.Д. Федорова, В.А. Кубышкина – М; 2009.)

Date: 2015-08-24; view: 727; Нарушение авторских прав