Внутренние болезни_каз

КазГастроэнтерологиявариант 1

$$$001

56 жастағы ер адам ас қабылдағаннан кейін, алдыға еңкейгенде, жатқан қалыпта күшейетін төс артындағы ауырсыну және күйдіру сезіміне; үнемі төс артындағы «түйілген» тәрізді сезімге шағымданады. ЭФГДС жасағанда өңештің төменгі үштен бір бөлігінің кілегей қабатының қабынуы мен эрозиясы, жанасқанда аздап қанталауы, ретрофлексия кезінде артқы кеуде аралыққа ығысқан асқазан бөлігі, қасындағы өңеш қуысы байқалады. Қандай емдеу тактикасын таңдау БАРЫНША абзалырақ?

A) Хирургиялық емді

B) Дәрі- дәрмекпен емдеу

C) Санаторлы-курортты ем

D) Физиотерапевтикалық шаралар

E) Өмір сүру мен тамақтану тәртібін өзгерту

{Дұрыс жауап}=A

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

27 жастағы әйел адам тамақ қабылдағаннан кейін 1-1,5 сағатта пайда болатын эпигастрии тұсындағы ауру сезіміне; ауырлау сезіміне; тамақты аз қабылдағанның өзіндегі керіп тұрғандай сезіміне; ауамен кекіруге шағымданады. ФГДС –та суретке қараңыз.

Диагнозды қоюда қандай қосымша зерттеу әдісі БАРЫНША анық растайды?

A) Париетальды жасушаларға қарсы антиденелерді анықтау сынамасы

B) Асқазанды фракционды зондтау

C) Уреазды тыныстық сынама

D) Асқазан рентгеноскопиясы

E) Туліктік РН-метрия

{Дұрыс жауап}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Әйел 58 жаста майлы тамақ ішкеннен кейін бірнеше уақыттан соң оң қабырға астына, оң жауырынына берілетін ауру сезімі пайда болды, өт аралас жеген тамағын құсты (1 рет). Объективті: науқас аяғын астына басып, оң бүйіріне қарай мәжбүрлі қалыпта отыр. Оң қабырға астын пальпациялағанда қатты ауру сезімі. Науқасқа шақырылған участкелік дәрігер гепабене берді. Дәрігердің шешімінің дұрыстығын бағалау.

A) Дұрыс, бұл ауру сезімін басады

B) Дұрыс, холестаз синдромын басады

C) Дұрыс, бірақ әліде спазмолитик керек

D) Дұрыс емес бұл науқастың жағдайын нашарлатады

E) Дұрыс емес, бірақ қауіп жоқ

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Әйел, өттас ауруы бойынша холецистэктомия жасатқан. Майлы және кептірілген тамақтарды шектеп диета сақтайды. Бірақта оны оң қабырға астындағы ауырлық сезімі, тұрақсыз үлкен дәрет (іш қатуы іш өтумен ауысады), метеоризм мазалайды. Постхолецистэктомиялық синдромның алдын алу үшін қандай дәрілік препараттар тағайындауға болады?

A) Фторхинолон

B) Метоклопрамид

C) Силимарин

D) Фамотидин

E) Омепразол

{Дұрыс жауап}=C

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Ер адам 24 жаста,2 жылдан бері әлсіз оң жақ мықын ауруына шағымданады. Соңғы уақытта ауру сезімі күшейген, тәулігіне көп мөлшерлі сұйық көпіршікті 5-6 реттік нәжіске, бөртпеге, дене салмағының төмендеуіне, буындарының ауруына, бел аймағындағы ауру сезіміне бейім. Оң жақ мықын аймағы пальпацияланады инфильтратты ауру сезіммен. Зерттеу кезінде анемия бар екендігі анықталды. Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылайды?

A) Құрсақ қуысының шұғыл рентгенограммасы

B) Кұрсақ қуысының КТ

C) Биопсиясы мен колоноскопия

D) Ректороманоскопия

E) Ирригоскопия

{Дұрыс жауап}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

26 жасар әйел адам, ДМИ – 32. Тексерілуде анықталды: anti-HCV – ш/оң. ПТР HСV РНК – 3,4х10⁷ көшірме/мл., вирус генотипі 1в, бауыр эластографиясы – 19кПа (F4). ИЛ28в бойынша генотиптеу қолайсыз генотипті – ТТ анықтады.

Пегилирленген интерферон жәнерибавиринмен стандартты терапияға тұрақты вирусологиялық жауап алудың мүмкіндігі қандай?

A) 80% жоғары

B) 70-80%

C) 60-70%

D) 50-60%

E) 50% төмен

{Дұрыс жауап}=E

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Рекомендации по лечению вирусного гепатита С. EASL, 2012)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

36 жасар әйел адамда тексерілуде анықталды: ПТР HBV ДНК 2100 көшірме/мл, HСV РНК 850 көшірме/мл, генотип 2. Бауыр эластографиясы – F0. Ревматоидты фактор – 240 МЕ/мл, АЦЦП – теріс. Кезеңді түрде пайда болатын қышитын көпіршікті бөртпелер, әлсіздік, білек және шынтақ буындарындағы ауыру сезімі мазалайды. Алақан рентгенограммасы: білек буындарының буынмаңы остеопорозы. ЖЗА: менш салмағы 1020, белок – 0,89 г/л, Эр – 4-5 к/а, Л- 2-3 к/а, эп. -1-2 к/а. Осы жағдайда қандай емдеу тактикасы дұрыс?

A) Телбивудинұзақ

B) Метотрексат преднизолонмен

C) Циклоспорин преднизолонмен

D) Пег-интерферон рибавиринмен

E) Қысқа әсерлі альфа-интерферон

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Рекомендации по лечению вирусного гепатита С. EASL, 2012)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

34 жасар ер адам 5 жылдан бері аяғында, белінде кезеңді түрде пайда болатын қышу сезімінсіз бөртпеге, ірі буындарындағы ауыру сезіміне, әлсіздік, күндізгі ұйқышылдық пен түнгі сергектікке, 3 айда 5 кг арықтауына, себепсіз дене қызуының жоғарылауына шағымданады. РФ – шұғыл оң. Anti-HCV – оң, HCV RNA – анықталды. Қандай емдеу тактикасы ең дұрыс?

A) Ритуксимаб (мабтера) курсы

B) Инфликсимаб (ремикейд) курсы

C) Пег-интерферон жәнерибавирин, 48 аптадан кем емес

D) Преднизолон жәнециклофосфанменұзақ терапия

E) Қысқаәсерлі альфа-интерферон 2 жылбойы

{Дұрыс жауап}=C

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Рекомендации по лечению вирусного гепатита С. EASL, 2012)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Науқас 32 жаста, вирусты гепатит В, жүктілік 28 апта. Соңғы 2 аптада тері қышуына, әлсіздікке шағымданады. Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,27 ммоль/л. Билирубин – 44,25 мкмоль/л. ПЦР HСV РНК – 10⁵ копия/мл.Қандай ем тактикасы дұрыс?

A) L-орнитин-L-аспартатк/т

B) Ламивудин 100 мг\тәулік босануға дейін

C) Силимарин және фумарин босануға дейін

D) Урсодезоксихоль қышқылы

E) Эссенциальды фосфолипидтер босануға дейін

{Дұрыс жауап}=B

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Рекомендации по лечению вирусного гепатита B. EASL, 2012)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

Пациент 62 жаста, шағымдары: әлсіздік, артралгиялар, мұрыннан қан кету. Гепатоспленомегалия, айқын емес асцит, Өңеш веналарының варикозды кеңейуі 1 дәрежесі. АЛТ – 16 МЕ\мл, АСТ – 14 МЕ\мл, Билирубин – 49 мкмоль/л, ПТИ – 75%, альбумин – 34 г/л. ЖҚА: Л- 3,8 х10⁹/л, т\я – 2%, с\я – 56%, Лф-42%, ЭТЖ – 22 мм/сағ. Эластография – F4 (14 кПА). ИФА – HbsAg +++, HBeAg теріс, a-HBe-+++, a-HBcor ++. ПЦР HBV – 10⁶ копий/ мл. Науқас интерферон препараттарымен вирусқа қарсы терапияны бастамақ. В гепатитінің емінің соңғы ұсыныстарына қарап науқасқа емді бастауға бола ма?

A) Иа, негізгі мақсат фиброз деңгейін төмендету

B) Жоқ, науқастың жасы 60 жастан асқан

C) Жоқ, науқаста бауыр циррозы бар

D) Жоқ, науқаста трансаминазалар жоғары

E) Жоқ, науқаста HBV-вируты инфекция

{Дұрыс жауап}=A

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Рекомендации по лечению вирусного гепатита B. EASL, 2012)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

Науқас 55 жаста, жүрек айнуға, қыжылға, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне, әлсіздікке, бас ауыруына, аптасына 1-2 рет болатын геморроидальды қан ағуға шағымданады. Объективті: тәбеті жоғарылаған, іші кепкен, құрсақтың алдыңғы қабырғасының веналары кеңейген. Бауыр УДЗде: оң бөлігі– 15 см, сол бөлігі – 9 см, эхотығыздығы жоғарылаған, v.portae диаметрі – 14 мм. Эластография – 18 кПа. Науқаста порталды жүйенің қандай қысым градиенті болуы мүмкін?

А) 2-4 мм с.б.б.

В) 5-7 мм с.б.б.

С) 8-10 мм с.б.б

D) 11-12 мм с.б.б

E) 12 мм с.б.б жоғары

{Дұрыс жауап}=Е

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. Руководство для врачей М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004, 720)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$012

6 жастағы ер адамда гепатоспленомегалия, АЛТ – 32 МЕ/мл, Билирубин – 34 мкмоль/л, асцит жоқ, УДЗда v.portae диаметрі 1,6 см, ПТИ – 56%. ФЭГДСте өңеш және асқазан веналарының варикозды кеңейуінің 2 дәрежесі анықталды, «қызыл дақтар» симптомы. Варикозды кеңейген веналардан қан кетудің алдын алу үшін қандай емдеу жолын қолданған дұрыс?

A) Қан кету қаупі төмен, арнайы шараларды қажет етпейді

B) Қан кету қаупі әлсіз, бета-блокаторлар пероралді

C) Қан кету қаупі төмен, протонды помпа ингибиторлары

D) Қан кету қаупі төмен, изосорбитмононитрат

E) Қан кету қаупі жоғары, порто-кавальды шунттау

{Дұрыс жауап}=B

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. Руководство для врачей М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004, 720)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Каз Гастроэнтерология вариант 2

$$$001

38 жастағы әйел адам, төс артындағы, тамақтың «тіреліп қалуы» сезіміне, ауамен немесе таң ертеңгісін кеше жеген тамақпен кекіруге шағымданады. Сұйық тамаққа қарағанда қатты тамақты, бөлме температурасындағы тамаққа қарағанда –ыстық тамақты жұтудың қиындығын айтады. Айтылған симптомдардың барлығы невтік қозу және тез тамақтанғаннан кейін күшейеді. ЭФГС да – өңеш қуысының кеңеюі, өңеш қабырғасы қозғалысының болмауы анықталады. Келтірілген дәрілердің қайсысын емнің алғашқы сатысында тағайындаған БАРЫНША абзалырақ?

A) Креонды

B) Церукалды

C) Маалоксты

D) Нифедипинді

E) Бисопрололды

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Тамақты қабылдағаннан 60 минут өткеннен кейін пайда болатын, эпигастридегі сыздап ауырсыну сезіміне, қышқылмен кекіру мен қыжылдауға шағымданатын 42 жастағы ер адамға ЭФГДС жасағанда келесі көрініс анықталған (сурет).

БАРЫНША мүмкін диагноз?

A) Асқазан полипозы

B) Рефлюкс-эзофагит

C) Атрофиялық гастрит

D) Асқазан ойық жарасы

E) Гипертрофиялық гастрит

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Әйел 28 жаста жүктілігінің 3 триместрінде оң қабырға астында ауру сезімі пайда болды. УЗИ- де өт диаметрі 5-6 мм қапшығында 2 конкремента анықталды. Қандай емдік тактика қолданған жөн.

A) Силимарин адеметионинмен қосып

B) Лапароскопиялық холецистэктомия

C) Урсодезоксихолилі қышқыл 6 айдан 18 айға дейін

D) Босанудан кейінгі эндоскопиялық холецистэктомия

E) Жедел күттірмейтін эндоскопиялық холецистэктомия

{Дұрыс жауап}=C

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

49 жастағы ер адам, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, әсіресе құырылған тамақтан кейін, алкоголь қабылдағаннан кейін тұйық сипатты қатты ауру сезім пайда болады. Сонымен қатар қыжыл, кекірі, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Науқас арық (пониженного питания), қолдарының дірілі, гепатомегалия, Шоффар аймағындағы ауру сезімі. Науқаста берілген патологияның дамуының мүмкін болатын себебі?

A) Өттас ауруы

B) В және С Вирус гепатиті

C) Аутоиммунды патология

D) Алкогольмен әуестену

E) Тұқымқуалаушылық

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Іштегі ауру сезімі қан аралас іш өтумен шағымданған науқасқа колоноскопия жасағаннан кейін: шырышты қабаты гиперемирленген, ісінген, орындары бөріткен, аздап ауру сезімді, көптеген псевдополиптер, ішектерінің сегменттері тарылғаны анықталды.Гистологиялық көрінісінде: шырышты шырыс асты қабаты инфильтрацияланған лимфоциттер, Пирогова-Лангханс жасушалары анықталды. Қандай патологияға тән?

A) Неспецификалық жаралы колит

B) Псевдомемранальды колит

C) Лимфоцитарлы колит

D) Уиппл ауруы

E) Крон ауру

{Дұрыс жауап}=E

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

36 жасар науқаста созылмалы вирусты гепатит С, 1в генотипті, вирусты жүктеме деңгейі – 10⁷ көшірме\мл, бауыр эластографиясы – 15 кПа (F4). ИЛ-28В бойынша науқас генотипі – СТ. Науқаста 2 типті қант диабеті. Оған пег-интерферон жәнерибавиринмен терапия көрсетілген. Төмендегі препараттардың қайсысын емге қосқанда терапия тиімділігі жоғарылауы ең мүмкін?

A) Боцепревир

B) Телбивудин

C) Энтекавир

D) Ламивудин

E) Адефовир

{Дұрыс жауап}=A

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Рекомендации по лечению вирусного гепатита С. EASL, 2012)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

43 жасар ер адам созылмалы орташа белсенділікті вирусты гепатит С бойынша стандартты вирусқа қарсы терапия қабылдайды. Фиброз деңгейі- F1. Емге дейін HCV РНК генотип 1в, 6.9х10⁶ МЕ/мл. Емнің 12 аптасында - HCV РНК 6.8х10⁵ МЕ/мл. Вирусқа қарсы терапияға (ВҚТ) қатысты қандай тактика ең дұрыс?

A) 24 аптаға дейін емді жалғастыру

B) 36 аптаға дейін емді жалғастыру

C) 48 аптаға дейін емді жалғастыру

D) 72 аптаға дейін емді жалғастыру

E) Ем тоқтатылуы мүмкін

{Дұрыс жауап}=E

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Рекомендации по лечению вирусного гепатита С. EASL, 2012)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

24 жасар әйел адам 5 жыл бойы аяқтарында кезеңді түрде пайда болатын бөртпеге, бет пен бел аймағында ісіну, ірі буындардағы ауыру сезіміне, айқын әлсіздікке, 3 ай бойы 38-39 °С дейін дене қызуының жоғарылауына, 3 айда 12 кг арықтауына шағымданады. РФ – шұғыл оң. Криоглобулиндер анықталды (қалыптыдан 5 есе жоғары). Anti-HCV – оң, HCV RNA 10⁶ МЕ/мл. Протеинурия 1,5 г/тәул. Креатинин – 324 мкмоль/мл.Қандайемдеутактикасыеңдұрыс?

A) Ритуксимаб (мабтера) курсы

B) Инфликсимаб (ремикейд) курсы

C) Преднизолон жәнециклофосфанменұзақ терапия

D) Пег-интерферон жәнерибавирин, 48 аптадан кем емес

E) Қысқаәсерлі альфа-интерферона 2 жылбойы

{Дұрыс жауап}=A

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Рекомендации по лечению вирусного гепатита С. EASL, 2012)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Науқас 24 жаста вирусты гепатит В, жүктілік 32 апта. Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,47 ммоль/л. Билирубин – 22,25 мкмоль/л. HBsAg – оң, anti HBs – теріс, antiHBc IgM – оң., antiHBc IgG – оң, HBeAg – теріс, anti HBe – оң. ПЦР HBV ДНК – 10⁶ копия/мл. Жүктілікті және босануды жүргізу тактикасы?

A) Табиғи босану, телбивудин босануға дейін

B) Табиғи босану, телбивудин босанудан кейін

C) Босану (щипцы), ламивудин босану кезінде

D) Босану кесар тілігі арқылы, интерферон босанудан кейін

E) Босану кесар тілігі арқылы, адефовир босанудан кейін

{Дұрыс жауап}=A

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Рекомендации по лечению вирусного гепатита B. EASL, 2012)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

Науқас 45 жаста, шағымдары әлсіздік, артралгиялар, бөртпелер (пальпацияланатын пурпуралар), мұрыннан қан кету. Объективті: гепатоспленомегалия, асцит (УДЗда көрінеді), өңеш веналарының варикозды кеңейуінің 2 дәрежесі. АЛТ – 16 МЕ\мл, АСТ – 14 МЕ\мл, Билирубин – 24 мкмоль/л, ПТИ – 67%, альбумин – 29 г/л. ЖҚА: Л- 3,2 х10⁹/л, т\я – 2%, с\я – 46%, Лф-50%, ЭТЖ – 22 мм/сағ. Эластография – F4 (13 кПА). ИФА – HbsAgтеріс, anti-HCV айқын оң, ПЦР HСV – 10⁴ копий/мл, генотип 3. РФ – 540 МЕ/мл. Науқасқа пегилирленген интерферонмен жәнерибавиринмен стандарты вирусқа қарсы терапия көрсетілген бе?

A) Иа, негізгі мақсат фиброз деңгейін төмендету

B) Жоқ, науқаста субкомпенсирленген бауыр циррозы

C) Жоқ, науқаста аутоиммунды патология

D) Жоқ, науқаста трансаминазалар жоғарыламаған

E) Жоқ, науқаста вируспен күштеме төмен

{Дұрыс жауап}=A

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Рекомендации по лечению вирусного гепатита С. EASL, 2012)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

Вирусты гепатита В+С-мен ауырған бауыр циррозы бар 16 жастағы науқаста бауыры 5 см, көкбауыры – 6 см ұлғайған, асцит, өңеш веналарының варикозды кеңейуінің 2 дәрежесі, АЛТ – 22 МЕ/мл, билирубин – 134 мкмоль/л, альбумин – 27 г/л, ПТИ – 55%. Варикозды кеңейген өңеш веналарынан 3 рет қан кеткен. Алдағы 5 жылға науқас өмірін 80% жоғарлату үшін қандай емдеу тактикасын қолданған дұрыс?

A) Бауыр трансплантациясы

B) Порто-кавальды шунт салу

C) Нуклеозид аналогтарын өмір бойына тағайындау

D) Гепатопротекторлармен унемі курс жүргізу

E) Пегилирленген интерферонмен ем жүргізу

{Дұрыс жауап}=A

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Рекомендации по лечению вирусного гепатита С. EASL, 2012)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$012

Әйеладам 38 жаста вирусты гепатит В+Д соңында дамыған бауыр циррозы, порталды гипертензия, геморрой. 2 апта бұрын қан аралас құсу болғаннан кейін хирургтар баллонды тампонада жасаған. Латентті бауыр энцефалопатиясы. ФЭГДС кезінде айқындалған көрініс: өңеш веналарының төменгі үштен бір бөлігінің және асқазан түбініңварикозды кеңейіу, асқазанның түбі мен денесінде қызыл, мазайка тәрізді, біріккен қызыл дақтар. Варикозды кеңейген веналардан қан ағудың профилактикасы ретінде қандай емдік тактика таңдаған жөн, егер науқас бауырын ауыстыруға кезекте тұрса?

A) Қан кету қауіпі төмен, өңеш веналарын лигилирлеу

B) Қан кету қауіпі жоғары, пероральді бета-блокаторлар

C) Қан кету қауіпі жоғары, протон помпаларының ингибиторы

D) Қан кету қауіпі жоғары, анаприлинжәнеизосорбитмононитрат

E) Қан кету қауіпі жоғары, порто-кавальді шунттау

{Дұрыс жауап}=E

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. Руководство для врачей М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004, 720)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_қаз.Ішкі аурулар, Гастроэнтерология, қаз.

01_01_05_қаз.

$$$001

Гипербилирубинемия неғұрлым тән:

A) Созылмалы панкреатиттің ауырсыну формасына

B) Созылмалы панкреатиттің латентті формасына

C) Созылмалы панкреатиттің склероздаушы формасына

D) Созылмалы панкреатиттің рецидивті формасына

E) Созылмалы панкреатиттің псевдотуморозды формасына

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 1

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред. В.Т.Ивашкина. М.: 2006)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_қаз.

$$$002

Науқас 40 жаста тамақтан кейін пайда болатын, жатқан кезде күшейетін төс артындағы ауырсынуға, қыжылдауға, қышқылмен және ішкен тамақпен құсуға шағымданады. рН-метрияда гиперсекреция анықталады. Рентгенде: өңеш өтімді, кардиальды бөліктің кеуде қуысына шығуы және контрастты заттың асқазаннан өңешке қарай керу өтуі байқалады. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Өңештің қатерлі ісігі

B) Кардияахалазиясы

C) Өңештің дивертикулі

D) Өңештің пептикалық жарасы

E) Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред. В.Т.Ивашкина. М.: 2006)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_қаз.

$$$003

45 жастағы науқас асқазанэзофагеальды-рефлюксті ауруымен ұзақ уақыт ауырады, по поводу которой постоянно принимает протон помпасының ингибиторын үнемі қабылдайды. Соңғы 2 апта бойы тәулігіне 2-3 ретке дейін сұйық, көбікті нәжістің болуы және іштің құрылдауы мазалайды. Емдік ашығу және левомицетин көмектеспеген. Диагнозды нақтылаудың неғұрлым деректі әдісі:

A) Копрограмма

B) Колоноскопия

C) Ирригоскопия

D) Нәжісті жасырын қанға зерттеу

E) Нәжісті бактериялогиялық зерттеу

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред. В.Т.Ивашкина. М.: 2006)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_қаз.

$$$004

45 жастағы науқасты 10 жыл бойы жұтынудың кезеңді бұзылуы, әсіресе қатты тамақты жұтудың қиындауы, мазалайды. Жұтынуды жеңілдету мақсатында тамақтану кезінде денесін артқа қарай шалқайтуға мәжбүр болады. Сонымен қатар, құсуға, физикалық күштемеге байланыссыз пайда болатын төс артындағы ауырсынуға шағымданады. Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы:

А) Метоклопрамид

B) Лактулоза

C) Домперидон

D) Цизаприд

E) Нифедипин

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_қаз.

$$$005

Науқас 28 жаста, екі жақты аднекситке байланысты антибактериялық массивтітерапия курсын 24 күн бойы қабылдағаннан кейін, кенеттен ішінің төменгі жағында және бүйір бөліктерінде толғақ тәрізді ауырсыну, тәулігіне 6 ретке дейін су тәрізді сұйық нәжіс, дене қызуының 38^одейін көтерілуі пайда болды. Тексергенде: іші жұмсақ, пальпацияда тоқ ішек бойында ауырсыну анықталады. Анализдерінде: Нв 124 г/л, лейкоциттер 1 мкл-де 12 мың, лейкоциттік формуланың солға ығысуыт/я 12%, ЭТЖ 35 мм/сағ. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Метронидазол

B) Пефлоксацин

C) Ванкомицин

D) Левомицетин

E) Цефтриаксон

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_қаз.

$$$006

72 жастағы науқасты эпигастрий аймағында тұйық керіп ауырсыну, тамақ ішкеннен кейін асқазанының аса толу сезімінің пайда болуы; шіріген иіспен кекіру; метеоризм; іш өтумен кезектесетін іш қату мазалайды. Объективті: төмен нәрлі; терісі бозғылт және құрғақ, тырнақтары сынғыш, ангулярлы стоматит белгілері. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы:

A) Сорбифер + алмагель + гепабене

B) Фамотидин + панзинорм + но-шпа

C) Цизаприд + алмагель + мезим-форте

D) Домперидон + креон + бифидумбактерин

E) Табиғи асқазан сөлі + панзинорм + мильгамма

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_қаз.

$$$007

Асқазан диспепсиясының жара тәрізді вариантына неғұрлым тән симптом:

A) Қыжылдау

B) Жүрек айну

C) Тез тою сезімі

D) Аш қарынға және түнгі ауырсыну

E) Тамақ ішкеннен кейін эпигастрий аймағында керу сезімі

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілік}= 1

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред. В.Т.Ивашкина. М.: 2006)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_қаз.

$$$008

Науқас 54 жаста,тамақтан кейін 40-60 минут өткенде эпигастрий аймағында басып ауырсынуға және ауырлық сезіміне, қышқылмен, ауамен кекіруге, әлсіздікк, ашушаңдыққа шағымданады. Объективті: эпигастрийде ауырсыну анықталады. Қан анализінде: Нв – 90 г/л, эритроциттер – 3,8 х 10¹²/л, жалпы белок – 56 г/л. Рентгенологиялық: асқазанның үлкен иінінде және синусы аймағында привратникке шығып тұрған алып қыртыстар. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі әдіс:

A) Асқазанішілік манометрия

B) Ирригоскопия

C) ЭФГДС нысаналы биопсиямен

D) Ректороманоскопия

E) Колоноскопия биопсиямен

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред. В.Т.Ивашкина. М.: 2006)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_рус.

$$$009

Науқас 39 жаста, дефекациядан кейін басылатын іштің төменгі бөліктеріндегі толғақ тәрізді ауырсынуға; тәулігіне 3-4 ретке дейін үлкен дәреттің жиілеуіне, әлсіздікке, ашушаңдыққа шағымданады. Тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, іші жұмсақ, төменгі бөлігінде, әсіресе сол жағына таман, аздап ауырсынады. Анализінде өзгерістер жоқ. Колоноскопиядатоқ ішекте органикалық өзгерістер анықталмады. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Тоқ ішектің дивертикулезі

B) Гиршпрунгауруы

C) Тітіркенген ішек синдромы

D) Псевдомембранозды колит

E) Созылмалы дизентерия

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред. В.Т.Ивашкина. М.: 2006)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_қаз.

$$$010

Науқас 47 жаста, ішімдікті, цитрустыларды және кофені қабылдаумен байланысты қыжыл және төс артында ауырсыну мазалағанына бір жыл болған. Ауырсыну еңкейіп жұмыс істегенде күшейеді. Кейде құсу болады. Спазмолитиктер және аналгетиктер нәтижесіз. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Маалокс + фамотидин

B) Гастроцепин + сукральфат

C) Фамотидин + висмут субцитрат

D) Домперидон + рабепразол

E) Омепразол + метронидазоа

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_қаз.

$$$011

32 жастағы науқасты тамақтан кейін бір жарым сағат өткенде пайда болатын эпигастрий ай мағындағы ауырсыну; қышқылмен кекіру, қыжыл мазалайды. ЭФГДС: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабаты айқын гиперемияланған, санаулы эрозиялар. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Домперидон + алмагель + де-нол

B) Маалокс + фамотидин + домперидон

C) Кларитромицин + метронидозол+ рабепразол

D) Омепразол + гастроцепин + тетрациклин

E) Амоксиклав + метронидазол + висмута субцитрат

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_қаз.

$$$012

Науқас 56 жаста, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, өт аралас құсуға, таңертеңгілікте пайда болатын ауыздағы ашы дәмге шағымданады. Объективті: іші жұмсақ, эпигастрийде және оң қабырға доғасы астында ауырсынады. Оң жақ төс-бұғана-емізікше бұлшықеттері аяқшаларының арасын басқанда ауырсыну анықталады. ЭФГДС: эрозиялық гастрит. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Алмагель

B) Домперидон

C) Мизопростол

D) Висмута субцитрат

E) Урсодезоксихол қышкылы

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Внутренние болезни_каз

$$$001

Жіңішке ішектің қоректік затты сіңірілуінің төмендеу нәтижесінде гиповитаминоз, ісіну, гипоальбуминемия, дене салмағын жоғалту және диареямен көрінетін кешенді бұзылыстар дамыды. Жоғарыда көрсетілген белгілер қандай синдромға тән:

А) Темірмен жүктелу синдромы

В) Іштің тітіркену синдромы

С) Мальабсорбция синдромы

D) Демпинг-синдромы

Е) Мальдигестия синдромы

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілігі}=1

{Оқулық}= Гастроэнтерология:национальное руководство / под ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапиной, 2008ж.

{Курс}=7

{Семестр}= 14

$$$002

Өңештің төменгі үштен бір бөлігіне қай Рн-метрия сәйкес келеді:

A) 7,0

B) 3,0

C) 4,0

D) 5,0

E) 6,0

{Дұрыс жауап} = A

{Күрделілігі } = 1

{Оқулық} = (Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред.В.Т. Ивашкина. М.: 2006)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

Асқазан қышқылдығы қандай болғанда диарея, креаторея, стеаторея және нәжіс реакциясы сілтілі болады:

A) компенсирленген гиперхлоргидрияда

B) декомпенсерленген гиперхлоргидрияда

C) ахлоргидрияда

D) қалыпты қышқылдықта

E) гипохлоргидрияда

{Дұрыс жауап} = C

{Күрделілігі} = 2

{Оқулық} = (Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред.В.Т. Ивашкина. М.: 2006)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

Созылмалы гастриттің негізгі диагностикасы болып табылады:

A) клиникалық белгілер комплексі

B) ренгенологиялық зерттеу

C) асқазан шырышты қабатынан биоптат алып, гистологиялық зерттеу

D) асқазанның секреторлы функциясын зерттеу

E) эндоскопиялық зерттеу

{Дұрыс жауап} = C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық} = (Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред.В.Т. Ивашкина. М.: 2006)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

67 жасар әйел остеоартрозбен зардап шегеді, ұзақ уақыт селективті емес стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдаған. Осы науқасқа асқазан-ішектен қан кетудің алдын алу мақсатында қай препарат тиімді:

А) Протонды помпа ингибиторы

В) Н₂-блокаторлар

С) Антибиотиктер

D) Антацидтер

Е) М-холинолитиктер

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапиной, 2008г.)

{Курс}=7

{Семестр}= 14

$$$006

Ер бала 19 жас, студент. Әдеттегідей көлемді тағам қабылдағаннан кейінгі эпигастрий аумағындағы толу сезіміне, тез тою сезіміне шағымданып қаралды. Сонымен қатар кекіру, іштің кебуі аптасына бірнеше рет көрініс берді. Қазіргі шағымы жарты жылдан астам уақыт байқалады. Зерттеу барысында тілі ылғалды тілдің түбі ақ жабынмен қапталған. Пальпацияда іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасында, көкбауыр пальпацияланбайды. Мүмкін болатын болжам диагноз:

А) Ойық жара

В) Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру

С) Созылмалы гастрит

D) Өт шығару жолдарының дискинезиясы

Е) Функциональды ойық жаралы емес диспепсия

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= Руководство по гастроэнтерологии: руководство / ред.: Ф. И. Комаров, С. И. Рапопорт. - М.: МИА, 2010. - 864 б.: ил.

{Курс}=7

{Семестр}= 14

$$$007

50 жасар ер адам шылым шегеді, тұншығу ұстамасына, кеуденің төменгі үштен бір бөлігінің күйдіріп ауырсынуына, қышқылмен кекіріге шағымданады. Теофиллин препаратын қабылдағаннан кейін жағдайы нашарлайды. ЭКГ-да ишемиялық өзгерістер тіркелмеген. Тыныс шығарудың пиктік жылдамдығы қалыптыдан 91%. Диагностика мақсатында қандай зерттеу жүргізген тиімді:

А) ЭхоКС

В) ЭФГДС

С) Асқазан рентгенографиясы

D) Кеуде клеткасының рентгенографиясы

Е) Спирография

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапиной, 2008г.)

{Курс}=7

{Семестр}= 14

$$$008

32 жасар әйел метеоризмге, дене салмағының төмендеуіне, сулы ашық-қоңыр көпіршікті жағылмалы өткір иісті нәжіске шағымданып түсті. Шырышты қабықтың биопсиясында бокал тәрізді жасушалардың және эпителий аралық лимфоциттердің санының жоғарлауы, түктердің атрофиялануы, лимфоциттердің беткей және ойық эпителиінің инфильтрациясы анықталды. Анамнезінде арпа, қара бидай өнімдерін көтере алмаушылық анықталды. Осы науқасқа қандай ұсыныс берген тиімді:

А) Антибиотиктермен курстық терапия

В) Нан тағамдарын шектеу

С) Адсорбенттарды үнемі қабылдау

D) 5-аминосалицил қышқылын үнемі қолдану

Е) Холеретиктерді үнемі қолдану

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Гастроэнтерология: Ұлттық оқу құралы. / под ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапиной, 2008ж.)

{Курс}=7

{Семестр}= 14

$$$009

47 жасар ер адам алкоголь қабылдайды, жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, арықтауға, жүрек айнуға, оң жақ қабырға астындаңы ауырлық сезіміне, дене қызуының субфебрильді сандарға дейін жоғарлауына, тері қышуына, қызыл иек қанағыштығына, зәр түсінің қараюына шағымданада. Жағдайының нашарлауы алкогольді шектен тыс қабылдағаннан кейінгі бір апта аралығынды. Жалпы қарауда: гепатомегалия, тері мен шелдің сарғаюы. Қандай әдіс патологияның себебін растауға тиімді.

А) Вирусты инфекцияның серологиялық маркерін анықтау

В) Биохимиялық қан анализі

С) Бауыр биопсиясы

D) Бауырды УДЗ

Е) Радионуклидті сканирлеу

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық} =Руководство по гастроэнтерологии: руководство / ред.: Ф. И. Комаров, С. И. Рапопорт. - М.: МИА, 2010. - 864 б.: ил.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

45 жастағы ер адамда төс артындағы қыжылдау, әсіресе енкейгенде және тамақтан кейін горизонтальды жатқанда күшейеді, ішілген тағаммен кекіру байқалады. Осы науқаста қандай ауру туралы ойлауға болады:

A) Өңеш қатерлі ісігі

B) Гастроэзофагиальды рефлюкс ауруы

C) Күштемелік стенокардия

D) Асқазанның кардиальды бөлігінің қатерлі ісігі

E) Асқазан ойық жара ауруы

{Дұрыс жауап} = B

{Күрделілігі}=3

{Оқулық} = (Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред.В.Т. Ивашкина. М.: 2006)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$011

Асқазан ойық жара ауруымен ауратын 35 жастағы науқаста кенеттен әлсіздік, басының айналуы, жүректің қағуы, гипотензия анықталды. Жалпы қан анализінде гемоглобин 75 г/л, лейкоциттер 10х10⁹/л. Осы науқаста қандай асқыну дамыған:

A) Пенетрация

B) Перфорация

C) Қан кету

D) Асқазан қалтқысының тарылуы

E) Ойық жараның малигнизациясы

{Дұрыс жауап} = C

{Күрделілігі}=3

{Оқулық} = (Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред.В.Т. Ивашкина. М.: 2006)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$012

Вирусты этиологиялы бауыр циррозының қалыпты ағымымен 40 жастағы әйел адамда жағдайы нашарлап, есте сақтау қаблеті төмендеп, тырысу ұстамалары пайда болып, сарғаюы күшейді. Қан сарысуында аммиак мөлшері жоғарлаған. Осы нақаста қандай асқыну дамыған:

A) Бауырлық энцефалопатия

B) Механикалық сарғаю

C) Кеңейген өңеш веналарынан қан кету

D) Гипогликемиялық жағдай

E) Уремилық кома

{Дұрыс жауап} = A

{Күрделілігі}= 3

Каз

Терапия 01

Тақырыбы «Ішкі аурулар» 01

Тақырып ішілік «Гастроэнтерология» 05_

$$$001

Он екі елі ішек ойық жарасының негізгі этиологиялық факторы:

А) Н. pylori

В) алкогольдік ішімдік

С) ішек таяқшасы

Д) темекі тарту

Е) тұқымқуалаушылық

{Дұрыс жауап} = А

{Күрделілігі} = 1

{Оқулық} = Внутренние болезни. Браунвальд Е. 10 кн. М., 1993; Внутренние болезни в 2-х томах /под ред. Б.И.Шулутко/. СПб., 1994; Внутренние болезни под.ред. А.И. Мартынова и др. 3-е изд. М., Медицина, 2005г. Комаров В.Н. Руководство по гастроэнтерологии в 3-х томах. М., 1995г.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

Науқас 65 жаста, 38 жыл хирург болып қызмет жасаған, клиникаға айқын тері қышынуына, әлсіздікке, күндізгі уақытта ұйқысының келуіне, ал түнде ұйқысының бұзылуына шағымданды. Тексергенде: тері жабыны сарғыш, теріде қасыну іздері, тамырлық жұлдызшалар бар, бауыр сол жақ қабырға астынан 2 см-ге шығып тұр, көкбауыр 14*10см. Қанда жалпы билирубин 68 ммоль/л, тура билирубин 52 ммоль/л, АЛТ -2,48 ммоль/л, АСТ-16ммоль/л, сілтілі фосфатаза 925 бірлік, ЭФГДС өңеш веналарының вариклзды кеңеюі. Диагнозды дәлелдеуге мүмкіндік беретін тексеру әдісі:

А) Компьютерлік томография;

В) Бауырдын эластография

С) Доплер суреттемесімен УДЗ;

D) Бауыр ангиографиясы;

Е) Магнитті-резонансты томография.

{Дұрыс жауап} = B

{Күрделілігі} = 2

{Оқулық} = Внутренние болезни. Браунвальд Е. 10 кн. М., 1993; Внутренние болезни в 2-х томах /под ред. Б.И.Шулутко/. СПб., 1994; Внутренние болезни под.ред. А.И. Мартынова и др. 3-е изд. М., Медицина, 2005г. Комаров В.Н. Руководство по гастроэнтерологии в 3-х томах. М., 1995г.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

Ер кісі 32 жаста, эпигастрий аймағында үдемелі, айқын ұстамалы ауырсынға, қыжылдауға, тамақ ішкеннен кейін толықсынуы және кернеуі сезіміне шағым айтады. Қан және зәр анализінде өзгерістер жоқ. ЭФГДС-те пиязшық артында көлемі 1,2 см құрайтын, беті фибрин талшықтармен жабылған кемістік бар. Барынша ықтимал диагнозы:

А. кардиальды бөлімнің ойық жарасы

В. асқазан кіші иініндегі жара

С. асқазан үлкен иініндегі жара

Д. пиязшықтағы жара

Е. пиязшық артындағы жара

{Дұрыс жауап} = В

{Күрделілігі} = 3

{Оқулық} = Внутренние болезни. Браунвальд Е. 10 кн. М., 1993; Внутренние болезни в 2-х томах /под ред. Б.И.Шулутко/. СПб., 1994; Внутренние болезни под.ред. А.И. Мартынова и др. 3-е изд. М., Медицина, 2005г. Комаров В.Н. Руководство по гастроэнтерологии в 3-х томах. М., 1995г.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

$22 жастағы әйел адам тамақтанудан кейін бірден эпигастрий аймағында кебу сезімі, жүрек қағуы, жүректің шалыс соғуы (перебои), ауа жетпеу сезімдеріне, ентігуге, жиі кекіруге шағымданады. Объективті: сол жақ қабырға астын перкуссиялауда IV қабырға аралыққа дейін тимпаниялық дыбыс. Рентгенологиялық зерттеуде диафрагманың жоғары тұруы анықталды, асқазанның үлкен газдық қабы (большой газовый пузырь) көрінді. Симптоматиканың ұзақ болуы мына патологияға әкеледі:

А) Созылмалы гастриттің

В) Диафрагманың өңештік саңылауы жарығының

С) Ойық жара ауруының

D) Эмфиземаның

Е) Диафрагма жарылуының (разрыв)

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапиной, 2008г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Әйел, 22 жаста, тәулігіне 20 рет қан, шырыш аралас, жағымсыз иісті диареяға, тамақтанудан кейін, дефекация алдында үдейтін, нәжістен кейін басылатын іште толғақ тәрізді ауырсынуға, салмақ жоғалтуға, сирақ-табандық, тізе буындарында артралгияға, дене температурасының жоғарылауына, жалпы әлсіздікке шағымданады.Зерттеу барысында тоқ ішектің тотальды зақымдануы анықталды. Эндоскопияда тоқ ішек крипталарының микроабсцесі, айқын іріңді экссудация, спонтанды қан кету. Базисті терапия ретінде мүмкіндігінше қолдануға тиімді препараттар тобы болып табылады:

А) Антибиотиктер

В) 5-аминосалицил қышқылының препараттары

С) Адсорбциялаушы

D) Пробиотиктер

Е) Пребиотиктер

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапиной, 2008г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13

Каз

Терапия 01

Тема «Ішкі аурулар» 01

Тақырып ішілік «Гастроэнтерология» 05_

$$$001

Малигнизацияға жиі ұшырайтын жараның орналасу орны:

А) пиязшық

В) пиязшық арты

С) асқазан кардиальды бөлігі

Д) кіші иіні

Е) үлкен иіні

{Дұрыс жауап} = Е

{Күрделілігі} = 1

{Оқулық} = Внутренние болезни. Браунвальд Е. 10 кн. М., 1993; Внутренние болезни в 2-х томах /под ред. Б.И.Шулутко/. СПб., 1994; Внутренние болезни под.ред. А.И. Мартынова и др. 3-е изд. М., Медицина, 2005г. Комаров В.Н. Руководство по гастроэнтерологии в 3-х томах. М., 1995г.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

32 жастағы ер адам тұрақсыз, интенсивтілігі орташа тұрақты сипаты жоқ іштің ауырсынуына, метеоризмге, тәулігіне 4-6 рет, құрамында қорытылмаған тамақ қалдықтары бар сұйық нәжіске шағымданды. Анамнезінде: жоғарыдағы аталған шағымдар бронхоэктаз ауруына байланысты ем қабылдағаннан 2 аптадан соң пайда болды. Диагностикалық ізденістің келесі қадамы:

А) Жалпы қан анализі

В) Нәжісті микробиологиялық зерттеу

С) Ирригоскопия

D) Құрсақ қуысын ультрадыбысты зерттеу

Е) ФГДС

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапиной, 2008г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

49 жастағы ер адам созылмалы алкоголизммен ауырады. Соңғы 3 жыл ішінде эпигастрий және сол жақ қабырға астында ауру сезімі, метеоризм, нәжістің бұзылысы дамыған. Диареяға байланысты 1 жыл ішінде 6 кг-ға арықтаған. Науқастың жағдайы майды толық шектейтін емдәмді сақтағанда жақсарады. Диагнозды дәлелдеуде ең информативті әдіс:

А) ЭРГХГ;

В) ЭФГДС;

С) копрограмма;

D) Глюкозаға толеранттылық сынамасы;

Е) УДЗ

{Дұрыс жауап} = C

{Күрделілігі} = 2

{Оқулық} = Внутренние болезни. Браунвальд Е. 10 кн. М., 1993; Внутренние болезни в 2-х томах /под ред. Б.И.Шулутко/. СПб., 1994; Внутренние болезни под.ред. А.И. Мартынова и др. 3-е изд. М., Медицина, 2005г. Комаров В.Н. Руководство по гастроэнтерологии в 3-х томах. М., 1995г.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$04

37жастағы ер адам бронхоэктаз ауруы өршуінің терапиясы жүргізілген. 2 аптадан кейін тұрақсыз, интенсивтілігі орташа тұрақты сипаты жоқ іштің ауырсынуы, метеоризм, тәулігіне 4-6 рет, құрамында қорытылмаған тамақ қалдықтары бар сұйық нәжіс пайда болды. Осы жағдайдың дамуына себеп болатын топ препараттары:

А) β₂-агонисттер

В) Метилксантиндер

С) Муколитиктер

D) Антибиотиктер

Е) Иммуномодуляторлар

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапиной, 2008г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13

$$$005

53 жастағы ер адам,есірткі қолданады, жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, арықтауға, лоқсу, ауызда ащы дәмнің болуы, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, кезеңді түрде дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауы, тері қышуы, қызыл иектен қан кету, зәрдің қараюы, нәжістің ағаруына шағымданады. Қарағанда: гепатомегалия, сарғаю, жоғарғы қабақта ксантомалар.

Диагностиканың тиімді әдісі:

А) Вирусты инфекцияның серологиялық маркерлерін анықтау

В) Қанның биохимиялық анализі

С) Бауыр биопсиясы

D) Бауырды УДЗ

Е) Радионуклидті сканирлеу

{Дұрыс жауап}= А

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапиной, 2008г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Пиелонефриттің өршуі салдарынан стационарлық ем қабылдап жатқан 78 жастағы әйел адамэпицентрі кіндік маңы аймағындағы іштің барлық бөлігінде айқын ауырсынудың, құсудың пайда болуына байланысты кезекші дәрігерді шақырды. Қарағанда: суық жабысқақ тер, дене t 38⁰С, АҚ 80/60 мм.с.б., ЖЖЖ 100 рет мин., іштің кебуі, құрсақ қабырғасында ауырсыну, аускультацияда ішек перистальтикасы шуының болмауы. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз, ЭКГ: Гис шоғырының оң жақ аяқшасының блокадасы, құрсақ қуысының шолу рентгенограммасында ішек ілмектері пневматизациясының жоғарылауы. Клиникалық жағдайдың мүмкін болатын себебі:

А) Жедел миокард инфарктысының абдоминалды түрі

В) Жедел ішек түйнелісі (непроходимость)

С) Жоғарғы мезентериалды артериялар тромбозы

D) Созылмалы панкреатиттің өршуі

Е) Бос құрсақ қуысына ойық жараның перфорациясы

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапиной, 2008г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13

Каз Гастроэнтерология вариант 1

Каз

$$$001

Созылмалы атрофиялық гастритке тән симптомдарды таңдаңыз:

A) Түнгі уақытта және ашқарынға пайда болатын эпигастрий аймағында ауырсынуы

B) Қыжыл,қышқыл құрамды құсу

C) Нәжістегі қан ұйындыларының болуы

D) Жалпы қан анализінде гиперхромдық анемия

E) Ерте және кеш пайда болатын қосарлануы

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Диагностика внутренних болезней, Окороков А.Н., 2009 ж.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

Асқазан жарасының сенімді тікелей рентгенологиялық белгісі болып табылады:

A) Асқазан қабырғасының деформациясы

B) Гиперсекреция

C) Моторикасы күшейген

D) Ниша

E) Кілегей қабаттың қыртыстарының конвергенциясы

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі }= 2

{Оқулық}= (Диагностика внутренних болезней, Окороков А.Н., 2009 ж.)

{Курс}= 7

{Семестр} = 14

$$$003

Терапевттің қабылдауға қоңдылығы жоғары науқас майлы тамақ қабылдағаннан кейін пайда болған сол жақ қабырға астындағы ауырсынуға, жеңілдік әкелмейтін кезеңді түрдегі құсуға шағым айтады. Объективті қарағанда: «қызыл тамшы» симптомы оң, Мейо-Робсон оң мәнді. Қанда амилаза деңгейінің жоғарлауы. Сіздің диагнозыңыз?

A) Созылмалы панкреатит, өршуі

B) Созылмалы холецистит, өршуі

C) Асқазан жара ауруы

D) Өт жолдарының дискинезиясы

E) Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру

{Дұрыс жауап}= А

{Күрделілігі }= 2

{Оқулық}= (Внутренние болезни, Жаманкулов К.А., 2009 ж)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

Бауыр циррозының созылмалы гепатиттен ерекшелігі:

A) Портальды гипертензия болуы

B) Цитолиздық синдромының болуы

C) Холестаздық синдромның болуы

D) Холемия синдромның болуы

E) Паренхиматоздық сарғаюдың болуы

{Дұрыс жауап}= А

{Күрделілігі }= 2

{Оқулық}= (Дифференциальная диагностика внутренних болезней.Учебное пособие, Щекотов В.В., 2007 ж.)

{Курс} = 7

{Семестр}= 14

$$$005

Регионарлық илеитті келесі аурулардың қайсысымен ажырату қиынырақ:

A) Бейпецификалық жаралы колит

B) Ішек өткізгіштігінің бұзылуы

C) Жара ауруы

D) Өт тасты ауру

E) Зәр шығару жүйесінің ауруы

{Дұрыс жауап}= А

{Күрделілігі }= 3

{Оқулық}= (Дифференциальная диагностика внутренних болезней.Учебное пособие, Щекотов В.В., 2007 ж.)

{Курс} = 7

{Семестр}= 14

$$$006

49жаста науқас С., оң жақ қолға таралатын оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға,өт қосылған құсуға шағымданып түсті. Об-ті: қоңымдылығы жоғары, склералары субиктериялық, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, Ортнер симптомдары оң мәнді. Қанда: лейкоцитер -12 мың., ЭТЖ-33 мм/с.Өтті зерттегенде: барлық үш порцияларда - кілегей, лейкоцит, IV порцияда - лямблиялар. Осы жағдайдағы ең тиімді ем:

A) Цефазолин

B) Гентамицин

C) Левомицетин

D) Эритромицин

E) Метронидазол

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілігі }= 3

{Оқулық}= (Лечение внутренних болезней, Окороков А.Н., 2009 ж.)

{Курс}= 7

{Семестр} = 14

$$$007

Асқазанның кілегей қабатын қорғайтын препаратқа жатады:

A) Клацид

B) Сукральфат

C) Эритромицин

D) Ооксациллин

E) Трихопол

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілігі }= 1

{Оқулық}= (Лечение внутренних болезней, Окороков А.Н., 2002 ж.)

{Курс} = 7

{Семестр}= 14

$$$008

Асқазан жара ауруының анықтаудағы тиімді текскру әдісі:

A) Нәжісті жасырын қанға зерттеу (Грегерсен)

B) Жалпы нәжісанализі

C) Фиброгастроскопия, биопсия

D) Асқазанның контрасты затпенрентгеноскопиясы

E) Фракциялық әдіс бойынша асқазан сөлінің анализі

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілігі }= 2

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения, Ройтберг Г.В., Струтынский А.В., 2007 ж.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$009

Науқас У., 28 жаста, қыжылға, тамақ қабылдағаннан кейін кеуде клеткасының артындағы «ашытуға», 1 ай бойы мазалаған қышқыл кекірікке шағым айтады. ЭГДС:

Date: 2015-08-22; view: 1182; Нарушение авторских прав