Нервові та психічні хвороби. Крок М Акушерська справа

Крок М Акушерська справа

Хворому 29 років, страждає патологічною тягою до алкогольних напоїв. 2 дні тому

востаннє приймав алкоголь. Вночі погано спав, “бачив” в кімнаті на стінах павутину, став

тривожним, відкривши очі побачив біля себе незнайомого чоловіка, але придивившись,

зрозумів, що це пальто на вішаку. Який препарат слід порекомендувати з метою

профілактики розвитку делірію?

A Суміш Попова

B галоперидол

C аміназин

D димедрол

E корвалол

Через 6 місяців після пологів у жінки 22 років з'явились скарги на імперативні поклики до

сечовипускання, затерпання та важкість в ногах. 2 роки тому у неї був випадок раптової

втрати зору на праве око, яка після лікування в очному відділенні повністю пройшла. Для

якого захворювання є типовими дані скарги?

A Розсіяного склерозу

B Пухлини головного мозку

C Ішемічного інсульту

D Поліомієліту

E Летаргічного енцефаліту

У дитини двох років відмічається підвищення м’язового тонусу та рефлексів на нижніх

кінцівках. Під час ходи спирається на пальці, перехрещує гомілки. Є дані про

патологічний перебіг вагітності та пологів у матері, відставання дитини в психомоторному

розвитку з перших місяців життя. Про яке захворювання можна думати?

A Дитячий церебральний параліч

B Пухлина мозку

C Хвороба Дауна

D Енцефаліт

E Акушерський параліч

У породіллі після пологів, розвинувся післяпологовий психоз. Вона постійно сумна,

задумана, відмовляється від їжі, лежить в ліжку, відвернувшись до стіни. Яку загрозу для

життя пацієнтки Ви повинні запідозрити?

A *Суїцидальні думки і дії

B Розвиток гіпостатичної пневмонії

C Авітаміноз

D Схуднення пацієнтки

E Виникнення пролежнів

У породіллі після пологів, розвинувся післяпологовий психоз. Вона була постійно сумна,

задумана, відмовлялася від їди, лежала у ліжку, відвернувшись до стіни. Після

проведенного лікування стан покращився. Проведіть оцінку успішних результатів

втручань:

A *Депресивні тривожні стани зникли

B Нормалізація температури

C Нормалізація стільця

D Нормалізація серцево-судинної системи

E Покращання апетиту

Вагітна М., 27 р, після тривалого перебування на холоді скаржиться на неможливість

закрити ліве око, сльозотечу з нього, порушення слуху, порушення смаку. Який симптом

необхідно перевірити?

A *Симптом “вітрила”

B Симптом Кернега

C Ригідність потиличних м'язів

D Симптом Бабинського

E Симптом Пастернацького

Новонароджена дитина народилася з вагою 4 000 гр. В пологах утруднене виведення

голови і плечей. При огляді: відсутні рухи в плечовому і ліктьовому суглобах лівої руки,

рухи в пальцях і кісті збережені, сухожильні рефлекси не викликаються. Виражений

симптом “лялькової руки”. Причиною такого стану є:

A Ушкодження нервів плечового сплетіння

B Кисневе голодування мозку

C Внутрішньочерепна пологова травма

D Крововилив в праву півкулю

E Гестози вагітності

Після пологів у недоношеного новонародженого глибокий коматозний стан з розладом

дихання, тонічними судомами. Він не ссе, не ковтає. Велике тім’ячко напружене.

Діагностовано внутрішньошлуночковий крововилив. Головною причиною якого у

новонароджених є:

A *Стрімкі пологи

B Емоційний стан роділлі

C Анатомічні особливості будови таза матері

D Помилка акушера

E Генетичний чинник

Після пологів у новонародженого шкірні покрови ціанотичні, дихання нерегулярне,

поверхневе, знижена реакція на зовнішні подразники, безумовні рефлекси пригнічені.

Діагностована гіпоксія. При лікуванні гіпоксії у новонароджених важливо, насамперед:

A *Ліквідувати кисневе голодування головного мозку

B Очистити кишки

C Зігріти новонародженого

D Налагодити нормальне харчування

E Очистити шкірні покриви

Під час пологів породілля відчула різкий немотивований страх, лице стало напруженим,

погляд неусвідомлений. Мова жінки мала характер незв’язаних вигуків. Через 1 годину у

жінки настала амнезія родового акту. Назвіть ймовірний діагноз.

A *Присмерковий стан свідомості

B Вітальна астенія породіль

C Психози при еклампсії

D Істеричні порушення свідомості

E Депресія

Жінка 32 роки, 16 тижнів вагітності, з гіпертонічною хворобою за анамнезом, знаходиться

у відділенні патології вагітності. Після неприємної бесіди з родичами відчула сильний

головний біль, втратила свідомість. При огляді: шкірні покрови гіперемовані, загальний

гіпергідроз, праві кінцівки нерухомі, опущений правий кут рота. Дихання шумне. АТ –

200/110 мм.рт.ст. Яке захворювання може запідозрити акушерка?

A Геморагічний інсульт

B Менінгіт

C Ішемічний інсульт

D Епілептичний напад

E Субарахноідальний крововилив

У вагітної, хворою на епілепсію, після самостійного припинення прийому протисудомних

препаратів виник великий судомний напад. Які найбільш доцільні дії в цьому випадку?

A Надати допомогу при нападі і викликати лікаря

B Ввести проти судомний препарат

C Викликати лікаря

D Надати допомогу при нападі

E Дати заспокійливі препарати

Акушерка була викликана до породіллі, яка проявляє гнівливість, агресію. По відношенню

до дитини байдужа, не реагує на її крик. Періодично говорить про заподіяння шкоди

дитині. Які першочергові дії акушерки?

A Негайно викликати лікаря

B Перевести породіллю з дитиною в окрему палату

C Самостійно дати заспокійливі препарати

D Провести бесіду з породіллею про необхідність турботи про дитину

E Спостерігати за породіллею

Хвора, 65 років хворіє на гіпертонію. Дві доби тому перенесла гостре порушення

мозкового кровообігу Який сучасний додатковий метод обстеження необхідно провести

для уточнення діагнозу?

A Магнітнорезонансна комп’ютерна томографія

B Реоенцефалографія

C Спинномозкова пункція

D Ехоенцефалографія

E Ro? - графія черепа в 2 - х проекціях

Хвора скаржиться на болі в ділянці попереку, які віддають в праву ногу, посилюються при

рухах. Хворіє довгий час. Відмітьте особливості догляду за пацієнткою?

A Необхідно щит на ліжко

B Покласти хвору на живіт

C Покласти на правий бік

D Покласти на лівий бік

E Під поперек покласти, щось м’яке

У вагітної жінки розвинувся слідуючий стан: виникають судомні напади багаторазово

впродовж однієї доби, один за одним, свідомість пацієнтки не встигає повернутися. Про

що іде мова?

A Епілептичний стан

B Епілептичний напад

C Істеричний напад

D Малий напад

E Напад Дженсона

У хворого розщеплення психічних процесів зниження активності згасання емоцій, аутизм,

негативізм і прояви апатіко-абуличного синдрому. Такі симптоми характерні для:

A *Шизофренії

B Маніакально – депресивного психозу

C Істерії

D Інволюційних психозів

E Епілепісї

У хворого виявлено підвищення t° до 39°С, відсутність активних рухів в нижніх кінцівках,

трофічні розлади на сідницях, порушення функції тазових органів по типу гострої

затримки сечі. Ці симптоми характерні для ураження:

A *Речовини спинного мозку

B Речовини головного мозку

C Мозкових оболонок

D Речовини головного та спинного мозку

E Периферичних нервів

Машина швидкої допомоги доставила пацієнта в приймальне відділення лікарні з вулиці.

Анамнез невідомий. При огляді шкірні покрови багрового кольору з синюшним відтінком,

свідомість відсутня, ліві кінцівки нерухомі. Дихання шумне, АТ 195/110 мм.рт.ст. Яке

захворювання можна запідозрити?

A *Геморагічний інсульт

B Менінгіт

C Ішемічний інсульт

D Епілептичний напад

E Істеричний напад

Хворий скаржиться на перекос обличчя вправо, ліве око не закривається, ліва брова

нерухома, їжа виливається через лівий кут рота. Вкажіть, який нерв уражений у пацієнта?

A *Лицьовий

B Трійчастий

C Верхньощелепний

D Потиличний

E Очний

У хворого епілепсією без зовнішньої причини з’явились незадоволення собою,

оточуючими, дратівливість, похмурість. Про яку патологію емоцій можна подумати?

A *Дисфорія

B Депресія

C Апатія

D Ейфорія

E Слабодухість

Виберіть найбільш дієвий захід для профілактики поліомієліту:

A *Вакцина Себіна

B Специфічна сироватка

C Імуноглобуліни

D Профілактичний огляд дітей

E Картинні заходи

Хвора К., на ІІІ день після пологів почала себе дивно поводити: сміялась без

причини, намагалась покинути відділення, пояснюючи терміновими справами,

зустріччю з “великими” людьми. Яку патологію може запідозрити акушерка?

A *Післяпологовий психоз

B Інфекційний делірій

C Депресивна фаза МДП

D Кататонічна форма шизофренії

E Клімактеричний невроз

У хворого Н., 36 р., який 2 дні тому переніс травму голови з короткочасною

втратою свідомості, наростає головний біль, нудота, слабість в лівій половині тіла.

Об’єктивно: Зіниці S>D, тонус м’язів зліва вищий, сухожильні рефлекси S>D, симптом

Бабінського зліва (+). Яка патологія?

A *Стиснення мозку внутрішньочерепною гематомою

B Контузія головного мозку ІІІ ст.

C Струс головного мозку

D Контузія головного мозку І ст.

E Розрив спинного мозку.

Акушерку ФАПу викликали до хворої 50 р., яка знаходиться на диспансерному

обліку з приводу гіпертонічної хвороби. Анамнез: Прокинувшись вночі, хвора не

змогла встати з ліжка через слабість в правих кінцівках. Хотіла покликати на

допомогу, але не змогла сказати ні слова, бо наступив розлад мови. Акушерка

виявила підвищений АТ- 190/110 мм рт.ст. Які медикаменти в першу чергу

повинна застосувати акушерка?

A *Гіпотензивні

B Седативні

C Антихолінестеразні

D Нейролептики

E Антикоагулянти

Пацієнт 42 років поступив в неврологічне відділення з підозрою на менінгіт. Яке

діагностичне обстеження необхідно провести?

A * Спинно-мозкову пункцію

B Біохімічний аналіз крові

C Бактеорологічне дослідження калу

D Загальний аналіз крові

E Загальний аналіз сечі

У пацієнтки 32 років виникає періодично гнівливість, агресія. У неї піднесений настрій,

надмірна діяльність. Пацієнтка співає, танцює, декламує вірші, має підвищений статевий

потяг. Який діагноз можна поставити?

A * Психомоторне збудження

B Високий ризик суїциду

C Високий ризик травмування

D Статус конвульсивних нападів

E Тривога

Пацієнт не може стати на повну стопу, ходить на пальцях. Визначте діагноз?

A * Неврит великогомілкового нерва

B Неврит малогомілкового нерва

C Параліч кінцівки

D Істерія

E Негативізм

После родов с использованием акушерских щипцов у новорожденного правая ручка

пассивно свисает вдоль туловища, спонтанные движения в руке отсутствуют.

Сухожильные рефлексы не вызываются. Кожа бледная, рука холодная на ощупь.

Поставлен диагноз: тотальный акушерский паралич. Причиной данного состояния является?

A *Поражение плечевого сплетения

B Поражение крестового сплетения

C Поражение поясничного утолщения

D Поражение межреберных нервов

E Поражение конского хвоста

27-річна жінка тривалий час перебувала на холоді. На другий день вранці відчула, що

ліве око не заплющується, є сльозотеча, порушення смаку. Під час об’єктивного

дослідження: розладженість носо-губної складки, опущеність та нерухомість лівого кута

рота, відсутність лівого корнеального рефлексу. Поставте діагноз.

A *неврит лівого лицьового нерва

B неврит лівого трійчастого нерва

C невралгія лівого трійчастого нерва

D інфекційне ураження лівого кортико-ядерного шляху

E пухлина лівого місто-мозочкового кута