Показания к применению

1. Купирование гипертонических кризов;

2. управляемая гипотония;

3. при плохой чувствительности или устойчивости организма к гипотензивным средствам других химических групп.

Симпатолитики.

Обладают более выраженным гипотензивным эффектом. Резерпин оказывает нейролептическое действие. После применения симпатолитиков гипотензивный эффект наступает через 1-3 суток.

a -адреноблокаторы.

Оказывают кратковременный гипотензивный эффект. Применяются ограниченно для купирования гипертонических кризов, при болезни Рейно (спазм периферических сосудов, особенно конечностей).

b -адреноблокаторы.

Используются при различных формах гипертонической болезни, их можно комбинировать с другими гипотензивными средствами (клофелином, диуретиками).

Наиболее эффективны кардиоселективные (b₁- адреноблокаторы), так как при их применении реже встречается такое осложнение, как бронхоспазм и такие побочные эффекты как брадикардия, а так же блокада проведения сердечных импульсов (вплоть до остановки сердца), особенно при физической нагрузке.

Вазодилятаторы.

1. Артериальные – расширяют только артериолы.

2. Смешанные – расширяют артериолы и венулы (действие по типу нитроглицерина), поэтому уменьшается пред - и постнагрузка на сердце.

Активаторы калиевых каналов.

Механизм гипотензивного действия схематически может быть представлен в следующем виде:

Открытие калиевых каналов

¯

Увеличение выхода ионов калия из клетки

¯

Гиперполяризация мембраны гладкомышечных клеток

¯

Закрытие кальциевых каналов

¯

Уменьшение концентрации ионов кальция в клетке

¯

Расслабление гладкомышечных клеток стенок сосудов

¯

Расширение сосудов

¯

Снижение АД