Обработка операционного поля по Филончикову-Гроссиху

Данный вид обработки состоит из 4 обязательных смазываний йодопироном или йодонатом операционного поля:

● широкая обработка до укрывания операционного поля стерильным бельем;

● обработка после наложения стерильного белья (перед разрезом);

● обработка перед наложением швов;

● обработка после наложения швов.

Кроме того, операционное поле подлежит смазыванию настойкой йодоната всякий раз, когда меняют белье вокруг раны (при загрязнении его или в случае необходимости расширять рану)
Кожу смазывают раствором спирта, после чего дважды обрабатывают 5% спиртовым раствором йода. Если кожа нежная и у детей раствор йода частично снимают спиртом для предотвращения ожога.

Защитные очки

5.2

Рахит.
1 стадия - потеет затылок и выпадают волосы
2 стадия квадратный череп
3 стадия деформация конечностей
витамины группы Д.(сметана желток, мясо рыба)
Солевая ванна 10г соли до 10Л. воды. Поливать ребенка нужно с ковшика.

6.

Диабет.
жажда (больные могут выпивать 3-5 л и более жидкости в сутки) учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью); сухость во рту; общая и мышечная слабость; повышенный аппетит; зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин); сонливость; повышенная утомляемость; плохо заживающие раны;
Ведем 0.4 инсулина 16 единиц.
6.1

Припухлость, постукивание по месту перелома болезненно.
ШИна крамера буквой “Г”
гипсовой бинт берем и ложим в воду. для размокания, достали выжали наложили. до 10 минут

6.2

Скорее всего у ребенка менингит.
Рвота, не приносящая видимого облегчения, без выраженной диареи;

гипертермия, возникающая внезапно, среди полного здоровья;

выраженный синдром интоксикации (быстро нарастает);

вялость, адинамия, иногда — судороги или беспокойство.
Неотложную помощь больным с подозрением на генерализованную форму менингококковой инфекции начинают проводить немедленно, на дому. Вводят левомицетина сукцинат натрия внутримышечно в разовой дозе 25 тыс. ЕД на 1 кг массы тела или бензилпенициллин из расчета 200—400 тыс. ЕД на 1 кг массы тела ребенка в сутки, преднизолон 2—5 мг на 1 кг массы тела, иммуноглобулин.
Брем Палочку с пробиркой стерильным, и берем палочкой с ваткой мазки с носоглотки.

Острый лейкоз
Проливной пот, слабость Боль в костях,Гемороидальный синдром.
Полоскание полости рта, Необходима санация полости рта, по показаниям назначают средства для местного обезболивания слизистой оболочки рта (2 % раствор тримекаина
Пролежни. Обрабатывать поверхность пролежней Обрабатывают кожу спины салфеткой, смоченной теплой водой или раствором уксуса. Образовавшиеся пролежни кварцуем, Под место пролежней подкладываем ватно марлевые круги или резиновые круги в наволочки.

7.1

Открытый перелом - рваная рана, может быть даже кость наружу, это открытый перелом.
1) примитивная иммобилизация, когда используются здоровые участки тела самого больного. Например, при повреждении ноги ее прибинтовывают к другой, здоровой ноге. Поврежденную руку прибинтовывают к туловищу;

2) иммобилизация подручными средствами. В качестве таких средств можно использовать палку, кусок доски, пучок прутьев или соломы и т. д.;

3) иммобилизация транспортными шинами, заранее приготовленные заводским путем.

Транспортные шины делятся на две группы — фиксационные и дистракционные.

Фиксационные шины. При помощи этих шин создается фиксация (неподвижность) поврежденного участка тела. Извест­но несколько видов фиксационных шин.

Кольцо Дельбе, на две руки и сзади связать. Предварительно обезболить Анальгином 2мл внутримышечно. транспортируем полу сидя!

Кровотечение останавливаем жгутом или придавливаем место кровотечения. Введение кровоостонавливающих препаратов.
7,2

Отек гортани может быть у ребенка, это способствует лающему кашлю. Остановкой дыхания грозит.
ну противокашлевые препараты, мукалитические мукалтин.Проведение ингаляций. Необходимо с целью увлажнения слизистой оболочки и разжижения слизи обильное питье,. НУ горчичники мы положим и горячую воду расскажем

У больного Пиелонефрит
У больного не держание мочи, клеёнку или памперсы.Туалет половых органов.
(Ничепоренко)Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет наружных половых органов, затем собрать среднюю порцию утренней мочи, выделенную сразу же после сна. Для этого первое количество выделенной мочи (15-20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию мочи помещают в подготовленный чистый и сухой контейнер.
(Земницкому) Для пробы необходимо собрать 8 порций (12 - в редких случаях) мочи за сутки через каждые 2 или 3 часа (в зависимости от необходимого анализа водовыделения). В каждой порции определяют количество и удельный вес
8,1

ДИагностика у Флеболога. Чем раньше тем лучше.УЗИ периферических вен

Накладываем эластичный при ушибах, растяжениях
НУ бинт эластичный мы наложим!
Бинт должен быть стерильным и без всяких складок что бы не было сдавливания кожи.
8,2

Ребенок 3100кг. Рост 52 при рождении. Значит к 3 месяцам у него должен быть 5300кг. 60,5см роста.

К году он должен утроить свою массу.

1 год 10 кг. 75 см.

У пациента бронхиальная астма. Спазм у него легких. Нехватка воздуха. Дать воздуха или кислородную маску или открыть форточку -

пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость) острая дыхательная недостаточность, эмфизематозные нарушения легких

Следите за чистотой в доме и устраните любые аллергены: пыль, шерсть животных, клещи и т.д. Избегайте сигаретного дыма, выхлопных газов и пр. Бросьте курить, если вы курите. Принимайте все назначенные вам препараты, чтобы сократить частоту приступов.

Занимайтесь спортом, чтобы улучшить состояние сердца и легких.

Показать технику карманного ингалятора.

9,1

Обезболим местным наркозом ледокаин, новокаин, (бупивакаин, ропивакаин. не надо)
Скальпель, Шприц, анестезию.

Чаще всего проводится под местным обезболиванием по Лукашевичу-Оберсту:

Ниже места введения иглы — в основании пальца накладывается тонкий жгут.

На боковой поверхности основной фаланги проводится прокол иглой, которую продвигают в сторону кости.

Достигнув кости, иглу оттягивают на себя на 1-2 мм и вводят 2 мл 2% раствора Лидокаина (наиболее часто) или другого местного анестетика.

Такие же манипуляции проводят с противоположной стороны пальца.

Ну стекло не в коем случае не поддавать холодной воде после горячей и на оборот. быть осторожными что бы не разбить и не порезаться

9,2
У девочки Лейкоцитурия
Давать ребенку много воды, следить за стулом не давать развиваться запорам, подмывать нужно к ягодицам а не наобророт, продукты богатые витамина С и В,(земницкому) Для пробы необходимо собрать 8 порций (12 - в редких случаях) мочи за сутки через каждые 2 или 3 часа (в зависимости от необходимого анализа водовыделения). В каждой порции определяют количество и удельный вес.

B 12 фолиеводиффецитная анемия

В результате недостатка цианокобаламина в организме накапливается продукты обмена, токсичные для нервных клеток, а в нервных волокнах синтезируются жирные кислоты с измененной структурой. Развивается дегенерация спинного мозга.
Фолиевая кислота содержится в организме человека в небольшом количестве и поступает с продуктами питания: шпинат, мясо, молоко, яйца.
В12 мы уколим внутримышечно!
30,655, 288.408, приказы.

10,1

У больного Артроз Коленного сустава
Лечение. Ну мазями мазать сустав,эластичная повязка на коленный сустав.Внутрисуставные иньекции,Необходимо избегать чрезмерных нагрузок на пораженные суставы, сбросить лишний вес для облегчения ходьбы и функционирования нижних конечностей. Также нельзя допускать травм коленных суставов – они значительно повышают риск возникновения симптомов артроза.

Повязку мы наложим черепашью.

10,2

НУ у ребенка возможен Туберкулез
Взять кровь, мокроту на палочку Коха. Сделать пробу манту,Флюрку сделать.Ренгенография грудной клетки.
Противопоказания, Хронические заболевания,Острые сомотические забол., аллергические признаки,.
НУ как Манту делать мы знает, Туберкулин. Это мы помним. 0.2 Внутрикожно. Сделать пуговку

Ведущая проблема пациента одышка, дыхательная недостаточность, хроническое лёгочное сердце. кашель, мокрота
Противокашлевые препараты.Теплое обильное питье,Аэрозольные ингаляции.
Сделать температурную кривую
дезинфицировать градусник
11,1

Премедикация подготовка пациента к операции введение анестезии.

для анестезии применяют в ряд наркотический анальгетик, седативный и антигистаминный препарат.
Снотворные средства (барбитураты: этаминал натрий, фенобарбитал, бензодиазепины: радедорм, нозепам, тазепам). Транквилизаторы (диазепам, феназепам). Нейролептики (аминазин, дроперидол). Антигистаминные средства (димедрол, супрастин, тавегил). Наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Холинолитические средства(атропин,метацин)

Применяют для блокирования болевых ощущений.
Перед экстренной операцией больным вводят наркотический анальгетик и атропин (промедол 2% — 1,0, атропин — 0,01 мг/кг). По показаниям возможно введение дроперидола или антигистаминных средств.

11,2

НУжно сделать БЦЖ в первые 6 недель после рожддения Детям старше 6 недель вакцину вводят только при отрицательной реакции на туберкулин.

внутриутробные инфекции- гемолитическая болезнь - выраженная недоношенность (<2000 гр). - кожные заболевания.

Показания, не доношенные, с малым весом.Сделать БЦЖ

Оснащение. Стерильные: туберкулиновый шприц, шприцы 2 мл, ватные шарики, 2 марлевые салфетки, 2 лотка, резиновые перчатки. Ампула с живой вакциной БЦЖ, стерильный 0,9% раствор натрия хлорида (прилагается к вакцине); другие: 70% этиловый спирт, стакан с темным колпачком для хранения открытой ампулы, документация3. Вымыть руки, просушить индивидуальным полотенцем, надеть стерильные резиновые перчатки.

4. Внимательно прочитать название, проверить срок годности, целостность ампулы, качество вакцины.

5. Развести вакцину БЦЖ 2 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

6. Обеззаразить резиновые перчатки.

7. Кожу наружной поверхности левого плеча на границе между верхней и средней третью обработать дважды 70% этиловым спиртом. Просушить стерильным ватным шариком.

8. Набрать в туберкулиновый шприц 0,2 мл вакцины БЦЖ. Избыток вакцины выдавить в ватный шарик. Прививочная доза содержится в 0,1 мл разведенной вакцины и составляет 0,05 мг культуры БЦЖ.

9. Натянуть кожу в области инъекции. Ввести иглу внутрикожно срезом вверх и ввести 0,1 мл вакцины

12.
Гипотериоз
Лечение гипотиреоза проводится препаратами тироидных гормонов и не зависит от причины гипотериоза. Сначала назначается небольшая доза гормона, затем каждые три дня она повышается до получения лечебного эффекта. Обязательно проводится контроль уровней гормонов в крови, осмотр больного. Кроме тироидных гормонов назначаются препараты снижающие уровень жиров в крови (статины и фибраты), препараты снижающие перекисное окисление жиров (витамин Е), препараты улучшающие функцию печени. При компенсации необходимого уровня гормонов, симптомы обычно исчезают
Клизма очистительная
1. В кружку Эсмарха наливают 1,5 - 2,0 л воды комнатной температуры 18 - 22 "с, выпускают воздух из системы, накладывают зажим. Кружку вешают на штатив на высоте 1,0-1,5 м над кушеткой.

2. Надевают наконечник на свободный конец резиновой трубки, смазывают его вазелином.

3. На кушетку стелят клеенку.

4. Пациенту предлагают лечь на левый бок, просят согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах.

5. Надевают перчатки, раздвигают левой рукой ягодицы, осматривают анальное отверстие и осторожно вводят наконечник в прямую кишку легкими вращательными движениями на глубину 3 - 4 см в направлении к пупку, а затем до 8 - 10 см параллельно копчику.

6. Снимают зажим на резиновой трубке и медленно вливают в просвет прямой кишки 1-2 л воды.

7. Чтобы в кишечник не попал воздух, необходимо оставить на дне кружки небольшое количество воды.

8. Перед извлечением наконечника на трубку накладывают зажим.

9. Вращательными движениями осторожно извлекают наконечник в обратной последовательности (сначала параллельно копчику, а затем от пупка).

10. Пациенту рекомендуют задержать воду на 10 - 15 мин. Для этого ему предлагают лечь на спину и глубоко дышать.

11. Использованные наконечники замачивают в 3% растворе хлорамина на 1 ч, затем по ОСТ 42-21-2-85 проводят предстерилизационную очистку, стерилизацию.

12.1
Гнойное воспаление места укола.Припухлость, повышение температуры
Материалы и инструменты: шприцы —2—5 и 10 мл, 3 иглы для анестезии, одна из них длиной не менее 10 - 15 см, 0,25 % раствор новокаина не менее 250—500 мл, скальпель, ножницы Купера, 2 зажима Штилле, иглодержатель, режущая кругля игла, несколько нитей кетгута № 3—4, стерильные перчатки, раствор перекиси водорода, растворы антисептиков, спирт, йодонат, перевязочный материал, стерильное белье.

Перед операцией (за 30 мин) обязательно проведение премедикации.

Основным методом стерилизации режущих инструментов является холодный химический способ с применением растворов антисептиков.

12,2

Краснуха. Собрать Эпид анамнез у всех инфекционных заболеваниях

Основные мероприятия должны быть направлены на ликвидацию отека и набухания мозга (кортикостероиды, лазикс, криоплазма), в период реконвалесценции применяются ноотропные препараты.

13
Абсцесс легкого:

Заболевание протекает очень тяжело. Больные жалуются на боль в груди, мучительный кашель. Температура тела достигает 40 С. Кожные покровы сухие, сероватого цвета.
Полезны дыхательная гимнастика, ингаляции кислорода, внутривенные вливания 1%-ного раствора хлорида кальция (400-800 мл), назначение пиримидиновых производных (метилурацил, пентоксил, оротат калия), анаболических стероидов
Излечение хронического абсцесса легкого может быть достигнуто, как правило, только путем радикальной операции. Желательно оперировать во время ремиссии. В случаях противопоказаний к хирургическому лечению нужно периодически проводить санацию полости абсцесса.
1. Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.
2. Объяснить, что сбор Мокроты целесообразно проводить до начала антибиотикотерапии.

3. Обучить технике сбора мокроты:

- предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании;

- объяснить, что необходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора мокроты;

- объяснить, что необходимо вечером почистить зубы, а утром, натощак прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором.
1.Открыть крышку банки.

2.Откашлять и собрать мокроту (не слюну)

в стерильную банку в количестве не менее 5 мл.

Прикрепить направление и доставить в бактериологическую лабораторию.

13,1

Порядок выполнения:

1. обработанными руками из бикса (крышку открывает помощник) осторожно взять свернутый халат,

2. развернуть его на вытянутых руках, не касаясь соседних предметов и своей одежды,

3. вдеть обе руки в рукава халата и накинуть его на себя спереди,

4. помощник должен подтянуть халат сзади за края и завязать тесемки,

5. самому завязать тесемки на рукавах,

6. достать из кармана пояс на вытянутых руках, помощник тем временем взяв его за концы завязывает их сзади,

7. развернуть маску, держа за середины верхних тесемок, за свободные концы помощник тем временем их должен завязать на затылке,

8. из бикса достать перчатки, развернуть и надеть их,манжетки должны прикрывать рукава халата,

9. руки в стерильных перчатках держать согнутыми в логтевых суставах, приподнятыми вверх на уровне выше пояса (если руки опущены ниже, то они считаются расстерилизованными),

10. в позе ожидания перчатки на руках обернуть стерильной марлевой салфеткой, смоченной в растворе фурациллина1:5000 или 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина для защиты их от воздушно-капельной инфекции.

Виды укладок. Целенаправленная(на одну операцию), Видовая(халаты простыни, и т.д.), централизованая(белье или перевязочный материал, для одной операции)

13,2

У ребенка Корь

Корь доврачебная помощь: больному корью обеспечивают полный покой, обильное питье, затемнение комнаты.

Корь медицинская помощь: при отсутствии осложнений специального лечения больные корью не требуют. Больному назначают обильное питье, жаропонижающие средства: по 0,5 г ацетилсалициловой кислоты, по 0,25 г амидопирина внутрь, покой, уход за полостью рта, глазами.

Текущая дезинфекция и влажная уборка с использованием мыльно-содового раствора. Больные корью заразительны 5-10 дней. Госпитализация продолжается до исчезновения клинических симптомов и не менее 5 дней с момента сыпи при кори.Контактных по кори разобщают на 17 дней, наблюдают и вводят иммуноглобулин человека нормальный противокоревой, если дети имеют противопоказания к прививке и не достигли 12 лет, в дозе 3 мл. Не имеющим противопоказания срочно вводят противокоревую живую вакцину.

14,
У больной отек Квинки. Аллергическая реакция на Ампицилин. Нужно срочно прекратить введение..
В случае возникновения аллергических реакций необходимо прекратить введение препарата и провести десенсибилизирующую (предупреждающую или тормозящую аллергические реакции) терапию. При появлении признаков анафилактического шока должны быть приняты срочные меры для выведения больного из этого состояния.
НУ антибиотик мы разведем! не факт!!!!!!!!
14,1
У пациента Ушиб!
НАложить ему сходящую повязку на коленный сустав
Повязку сходящую я наложу!
14,2
У ребенка 1 степень!

● I степень. 36 – 37 недель, вес 2001-2500 г., рост 40 – 47 см

● I степень. 32 – 35 недель, вес 1501-2000 г., рост 37 – 40 см

● III степень. 31 – 38 недель, вес 1001-1500 г., рост 35 – 37 см

● IV степень. Менее 28 недель, вес менее 1000 г., рост менее 35 см

Лучшей пищей для вашего ребенка является грудное молоко. Кормите малыша так часто, как он этого требует.
Иногда ребенку необходима оксигенотерапия и после выписки из больницы. В этом случае к вам должен регулярно приходить педиатр, а также специально обученная медсестра.
Недоношенного ребенка выписывают из роддома, если он хорошо ест, стабильно набирает вес, и врачи уверены, что он может обойтись без медицинской помощи

Метод Кенгуру (kangaroo mother care - KMC) - это способ выхаживания недоношенных детей, при котором максимально задействуется физический контакт «кожа к коже» малыша и матери. Суть метода заключается в том, что детей ежедневно, от одного до нескольких часов в день, выкладывают на открытую поверхность груди мамы или папы. Его использование ускоряет адаптацию малышей к окружающему миру, они лучше развиваются и набирают вес.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ — хроническое системное воспалительное заболевание с преимущественным поражением суставов по типу прогрессирующего эрозивно-деструктивного полиартрита
Иногда заболевание начинается с моноартрита и лишь затем наступает множественное поражение суставов. Позднее в патологический процесс вовлекаются средние и крупные суставы — коленные, локтевые, тазобедренные, плечевые и др. Характерна боль в пораженных суставах — сначала только при движении, а затем и в покое, утренняя скованность движений, сохраняющаяся иногда до нескольких часов. При осмотре выявляются отек периартикулярных тканей, локальная гиперемия кожи над суставами, атрофия мышц, прилежащих к пораженным суставам, ограничение подвижности. У части больных в области суставов обнаруживаются подвижные безболезненные подкожные узелки диаметром от 2 — 3 мм до 2 — 3 см (ревматоидные узелки), располагающиеся главным образом на тыльной стороне предплечья, кисти, в области локтевых суставов и ахиллова (пяточного) сухожилия.
Уход, Назначают нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, индометацин, бруфен, вольтарен и др.), оказывающие быстрый и выраженный эффект. Наряду с этим используют так называемые базисные препараты (препараты золота, D-пeницилламин, хинолиновые производные, левамизол, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты)

Местно в виде аппликаций применяют диметилсульфоксид (димексид). Всем больным после снижения активности показана лечебная физкультура. Санаторно-курортное лечение должно проводиться на бальнеологических и грязевых курортах.

Подкожные иньекии(в плечо, под лопатку, в бедро)
15,1

Материал для замены дренажа.Оснащение: шприцы вида "Рекорд" и "Жане", пинцет хирургический, зажимы, перевязочный материал, дренажная система, антисептические растворы.

Марлевые дренажи - это тампоны и турунды, которые готовят из гигроскопической марли. С помощью их проводят тампонаду раны. Тампонада ран бывает тугая и рыхлая.

Плоские резиновые дренажи - изготавливаются из перчаточной резины путём вырезания полостей различной длины и ширины. Они способствуют пассивному оттоку содержимого из неглубокой раны.

Трубчатые дренажи готовят из резиновых, латексных, полихлорвиниловых, силиконовых трубок диаметром от 0,5 до 2,0 см. Трубчатый дренаж по спирали боковых поверхностей имеет отверстия размерами не более диаметра самой трубки.

Микроирригатор - это трубчатый дренаж, диаметр которого от0,5 до 2 мм без дополнительных отверстий на боковой поверхности трубки. Применяют его для введения лекарственных веществ в полости тела.

Смешанные дренажи - это резиново-марлевые дренажи. Такие дренажи обладают отсасывающими свойствами за счёт марлевой салфетки и оттоком жидкости по резиновому плоскому дренажу.

Закрытый дренаж - это трубчатый дренаж, свободный конец которого перевязан шёлковой нитью или пережат зажимом.

Открытый дренаж - это трубчатый дренаж, свободный конец которого накрывается марлевой салфеткой или погружается в стерильный сосуд с антисептическим раствором.

Постовая сестра следит за дренажем и меняет емкость с отделяемым по мере наполнения (емкости для сбора отделяемого фикструются к кровати). В истории болезни отмечают количество отделяемого и его характер (гной, кровь и т.д.). Раз в сутки меняют соединительные трубки на новые или промывают и дезинфицируют старые.
15,2

У ребенка диабет.

НУ диабет у ребенка на всегда, так что надо смирится. НУжна доза инсулина ему время от времени.Нужно есть поменьше углеводов Рыба.
ну инсулин мы знаем как расчитывать)
Приблизительная таблица расчета суточной дозы такова:

● 0,5 ЕД/кг массы тела для начинающих больных диабетом 1 типа

● 0,6-0,7 ЕД/кг массы тела для больных со стажем более года

● 0,8-0,9 ЕД/кг массы тела при появлении признаков декомпенсации.

У пациента Одышка. Из за порока сердца.

Недостаточность кислорода, плохой обмен веществ, Может быть гипоксия.

Обеспечить кислородную подушку или хотя бы хорошее проветривание комнаты, открыть форточку.

НУ иньекцию мы сделаем в.в

16,1

У больного Артроз Коленного сустава
Лечение. Ну мазями мазать сустав,эластичная повязка на коленный сустав

.Внутрисуставные инъекции (Гиалуроновая кислота) самая эффективная.
Повязку мы наложим черепашью.
16,2

у ребенка омфалит пупочной раны.
Такая форма омфалита очень опасна генерализацией процесса, поэтому дети подлежат госпитализации. При проявлении любых изменений, это выделений из ранки или кровоточивости, необходимо срочно обращаться к врачу. Сначала ранку обрабатывают стерильным ватным тампоном, смоченным с растворе 3% перекиси водорода, а потом ее подсушивают другим стерильным тампоном и обрабатывают спиртом. Зеленку запретили.

Язва у больного. Проблемы таковы его:
Боли в животе.Изжога.Тошнота.Рвота.Запоры.Слабость.Потеря массы тела.Кровотечение.Прободение язвы.Развитие стеноза привратника.
Пузырь со льдом мы продемонстрируем) пузырь со льдом обязательно завернуть в салфетку или полотенце

Приказ № 4087 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом».

Приказы 127; 1002 «О мерах по профилактике заражения вирусом СПИДа».

Приказы 226; 327 «О мерах по профилактике вирусного гепатита».

Приказ 286 «О мерах по профилактике ВИЧ-инфекции и сифилиса».

17,1

Гнойное воспаление места укола.Припухлость, повышение температуры
Материалы и инструменты: шприцы —2—5 и 10 мл, 3 иглы для анестезии, одна из них длиной не менее 10 - 15 см, 0,25 % раствор новокаина не менее 250—500 мл, скальпель, ножницы Купера, 2 зажима Штилле, иглодержатель, режущая кругля игла, несколько нитей кетгута № 3—4, стерильные перчатки, раствор перекиси водорода, растворы антисептиков, спирт, йодонат, перевязочный материал, стерильное белье.

Перед операцией (за 30 мин) обязательно проведение премедикации.

Основным методом стерилизации режущих инструментов является холодный химический способ с применением растворов антисептиков.

17,2

Ребенку год и 6 месяцев значит ему нужно сделать такие прививки как: Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

Ревакцинация против гемофильной инфекции
Противопоказания: ОРВИ,Наличие у ребенка легкого заболевания,диабет, хронические заболевания почек и др, аллергия

Необъяснимое чувство голода, степень интенсивности которого зависит от индивидуальных особенностей.

Холодный липкий пот, слабость и головокружение. Возбудимость, которая быстро сменяется апатией. Если, в течении 10-20 минут, человеку не оказать помощь, прекома быстро переходит в гипогликемическую кому. Отсутствие сознания. Влажные кожные покровы и мокрая одежда. Бледность кожи, которая холодная на ощупь. Снижение частоты и глубины дыхания. Слабая реакция зрачков на свет.

В качестве само- и взаимопомощи, на стадии прекомы, необходимо принять сладкий чай, сахар, конфеты. Вообщем, подходят любые продукты, содержащие, так называемые быстрые углеводы
, внутривенно вводят 40% глюкозу.
Вводим и показываем.40% раствор - до 30 кап/мин (1.5 мл/мин); максимальная суточная доза для взрослых - 250 мл.

18,1
Давящая повязка нужна пациенту при Бурсите.

Гнойные бурситы устраняются при помощи пункции или вскрытия бурсы с последующим удалением гнойного содержимого.
Специальная стягивающая ткань куда просовывается конечность для закрепления бурсита. Но эксудант сначало нужно или отсосать шприцом, или хирургическое вмешаттельство.

18,2

Тенезмы у ребенка— частые ложные позывы к дефекации. Симптом при Дезентерии,

Лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания. Облегчение дают прохладные сидячие ванночки, примочки из свинцовой воды; антиспастические лекарственные средства (атропин, белладонна и др.), применяемые в свечах, внутрь и подкожно; микроклизмы из подогретого растительного масла, настоя ромашки, раствора азотнокислого серебра (1: 4000), раствора перманганата калия (1: 5000)

Клизма очистительная
1. В кружку Эсмарха наливают 1,5 - 2,0 л воды комнатной температуры 18 - 22 "с, выпускают воздух из системы, накладывают зажим. Кружку вешают на штатив на высоте 1,0-1,5 м над кушеткой.

2. Надевают наконечник на свободный конец резиновой трубки, смазывают его вазелином.

3. На кушетку стелят клеенку.

4. Пациенту предлагают лечь на левый бок, просят согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах.

5. Надевают перчатки, раздвигают левой рукой ягодицы, осматривают анальное отверстие и осторожно вводят наконечник в прямую кишку легкими вращательными движениями на глубину 3 - 4 см в направлении к пупку, а затем до 8 - 10 см параллельно копчику.

6. Снимают зажим на резиновой трубке и медленно вливают в просвет прямой кишки 1-2 л воды.

7. Чтобы в кишечник не попал воздух, необходимо оставить на дне кружки небольшое количество воды.

8. Перед извлечением наконечника на трубку накладывают зажим.

9. Вращательными движениями осторожно извлекают наконечник в обратной последовательности (сначала параллельно копчику, а затем от пупка).

10. Пациенту рекомендуют задержать воду на 10 - 15 мин. Для этого ему предлагают лечь на спину и гАбслубоко дышать.

11. Использованные наконечники замачивают в 3% растворе хлорамина на 1 ч, затем по ОСТ 42-21-2-85 проводят предстерилизационную очистку, стерилизацию.

19
У больного сильные болевые ощущения, локализующиеся в месте повреждения, увеличение сустава в объеме, его отечность, наличие кровоподтеков, функциональные нарушения коленного сустава вплоть до полной потери его двигательной функции

Уход. пункцию сустава, пузырь со льдом.Обездвиживание и покой конечности.
Показываем как ложим пузырь со льдом на 20 минут. Облолакиваем пузырь еще одной тканью. Что бы не было ожога холодом.

19,1

Экстренная профилактика столбняка включает в себя первичную хирургическую обработку раны и одновременную специфическую иммунопрофилактику.

Экстренную иммунопрофилактику столбняка необходимо проводить в период до 20 дней с момента получения травмы, учитывая возможность длительного инкубационного периода при столбняке.

Восьмиподобную повязку я сделаю!

Больного наверно надо определить в хирургическое отделение. Потому что может быть сепсис.

19,2

У ребенка скарлатина
Постельный режим!, Больным детям назначают бензилпенициллин из расчета 15 000 - 20 000 ЕД/кг в сутки внутримышечно (при тяжелой форме - не менее 50 000 ЕД/кг в сутки) в течение 5-6 дней. При лечении в домашних условиях удобно использовать бициллин-1 (1,2 млн ЕД однократно) или феноксиметилпенициллин внутрь 3-4 раза в день

Взятие слизи берем палочкий с ваткой на конечнике в пробирке

У пациента Острый гастрит. Проблема его это боль в эпигастральной области живота, головная боль,Резкую общую слабость.чувство полноты и тяжести в эпигастральной области вздутие живота.

● При развитии острого гастрита необходимо полное воздержание от приема пищи в течение 1-2 дней.

● Назначают обильное теплое питье небольшими порциями (крепкий чай, теплая щелочная минеральная вода).

● Желудок необходимо полностью освободить от остатков пищи, для этого проводят промывание желудка изотоническим раствором хлорида натрия или 0,5%

● Если боли в эпигастральной области выражены, то, по назначению врача, следует положить теплую грелку на живот.

● При наличии озноба положить грелку к ногам.

● Контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов.

● В остром периоде показан постельный режим.

● Ограничение физической нагрузки в первые дни болезни.

● Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.

Промываем жуледок! Кипяченной водой. Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды) Светлый раствор марганцовки

1. Правильно усадить или уложить больного набок. Голова должна быть ниже туловища. Правильное положение тела – профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.

2. Установить емкость для сбора промывных вод

3. По возможности защитить кожные покровы и слизистые лицам помогающим больному (надеть фартук, перчатки и т.п.).

4. Дать выпить раствор, в объеме до 500 мл за один подход (в общем, понадобится до 5-10 литров)

5. После каждого приема жидкости наклонить больного над емкостью для сбора промывных вод, фиксируя его голову.

6. Если рвота не возникает спонтанно, следует надавить на корень языка (пальцем, шпателем, ложкой). При отсутствии эффекта применить рвотные средства (например: рвотное средство «экстракт корня ипекакуаны» 2-3 ч. л. на стакан воды).

7. Проводить процедуру до появления чистых промывных вод.

20,1

Венесекция — вскрытие просвета вены с помощью надреза. Венесекция проводится, если поверхностные вены у больного плохо выражены, а ему показана длительная инфузионная терапия.

Для проведения венесекции необходимы: стерильные скальпель, ножницы, пинцеты (анатомические и хирургические), кровоостанавливающие зажимы, иглодержатели и иглы, шприцы с иглами, шелк и кетгут, 0,25—0,5 % раствор новокаина, марлевые салфетки, шарики, полотенца, простыни, система для вливаний. Подготовленные заранее наборы для венесекции хранят в отдельных боксах. Кожу в области вскрываемой вены подготавливают, как для операции.

Этапы предстерилизационной очистки

1. Замачивание изделий в моющем растворе на время определенное инструкцией к каждому конкретному раствору или кипячение в растворе (или использование механизированного метода с применением ультразвука);

2. Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша, щетки, ватно-марлевого тампона - 0,5 минут на изделие (при ручной обработке);

3. Ополаскивание под проточной водой до исчезновения щелочности - от 5 до 10 минут;

4. Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде из расчета: на 2 набора инструментов - 1 литр дистиллированной воды;

5. Сушка горячим воздухом при температуре 85-90°.

20,2

У ребенка паротит!
Уход: Околоушной железы больной ограничивается применением тепла (грелки и компрессы).должен быть обеспечен очень тщательный уход, при которой нужно проводить санацию полости рта.

Оснащение. Сложенный в 6 -8 раз кусок марли или хлопчатобумажной ткани (размер зависит от области применения); компрессная бумага, клеенка или полиэтилен по размеру на 2 см больше слоя марли; кусок ваты достаточной толщины, по размеру больше компрессной бумаги на 2 см; вода комнатной температуры или другое средство (20-40% спирт, 2% раствор натрия гидрокарбоната, уксус, масло, димексид и др.); бинт.

Техника выполнения постановки местного согревающего компресса:

1. Кусок марли смачивают и отжимают так, чтобы не стекала жидкость.

2. Смоченную салфетку прикладывают к больному месту.

3. Поверх марлевой салфетки кладут компрессную бумагу или клеенку, затем вату, полностью закрывая два предыдущих слоя.

4. Наложенный компресс прочно фиксируют бинтом так, чтобы не было видно предыдущих слоев.

5. Сняв компресс, кожу протирают насухо, предварительно обмыв ее теплой водой. При необходимости накладывают сухую повязку.

Время действия компресса составляет 6 - 8 ч при использовании воды и 2 - 3 ч при применении спирта.

У больного проблемы это ноющая боль в эпигастрии, тошнота, рвота.При пальпации болезненность в эпигастрии.

1. Придерживать голову пациента во время акта рвоты, положив на его лоб свою ладонь.

2. Обеспечить полоскание полости рта водой после каждого акта рвоты.

3. Вытереть лицо пациента салфеткой.

Отсосать электроотсосом или грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы (при необходимости).

Осуществить уход за полостью рта и носа после каждого акта рвоты.

Эзофагогастродуоденоскопия:

Вас попросят подписать бланк согласия перед проведением исследования.

За 6 - 8 часов перед проведением исследования желательно соблюдать голодный режим, причем необходимо ограничить как прием пищи, так и жидкости.

Перед исследованием Вам предложат надеть специальное защитное белье; если Вы носите зубные протезы, драгоценности, контактные линзы или очки, Вас попросят их снять

21,1

Абсцесс левого бедра делают перевязки ежедневно.

Есть 2 вида дренировния:

Пасивное: Предполагает удаление раневого содержимого непосредственно через линию кожных швов и способно обеспечить дренирование лишь поверхностных отделов раны.
Активное: Является основным видом дренирования ран сложной формы и предполагает, с одной стороны, герметизацию кожной раны, а с другой, — наличие специальных дренажных устройств и инструментов для проведения дренажных трубок.Активные дренажи обычно удаляют через 1-2 суток после операции.

21,2

Анемия.
- Питание: полноценное, соответствующее возрасту ребенка; диета позволяет лишь «покрыть» физиологическую потребность организма в железе, но не устранить его дефицит.

- Режим: рациональный, сон и достаточное по времени пребывание ребенка на свежем воздухе.

Современные многокомпонентные препараты железа для приема внутрь (капли, сироп, таблетки)

Колапс.

Поднять АД, согреть чаем или кофем.Кофеин
Уколы умеем!! Сульфокамфокаин

№120

22,1

боль в правом подреберье иррадиирует в правую сторону тела иногла в область сердца. Т38-40. Тошнота, рвота, в рвотной массе желчь.

Симпптом Щеткина-блюмерга. Симп. Мюси-георгеевского.
удается пропальпировать резко болючий желчный пузырь(увеличен)

НП: Холод,спазмалитики, анальгетики(папаверин, спазмалгон, анальгин, протифилин)

Если на дому срочно госпитализировать с возможным перитонитом.

Все наркотические анальгетики, подлежат учету и ампулы списывают по счету.

22,2

Ветряная Оспа
План:Подсушиваем и точечное подсушивание зеленкой везикул.Уход за кожей, желательно жаропонижающие,антигистаминные (судо-крем)

Ревматизм.
боль в коленных суставах, ограничены движения. Боль в сердце
Мази(согревающие) Ограничить движения и физ нагрузки. Не допускать переохлаждения. Согревающие компресы.

Покажем согревающие компрессы Умеем!1

23,1

Холод на место раны, госпитализаия сидя что бы не было отека мозга.
одев перчатки, Взять пинцет и тампоном, смоченным эфиром или нашатырным спиртом, очистить кожу вокруг раны от загрязнения, Сухим тампоном или тампоном, смоченным перекисью водорода (фурацилином), удалить свободнолежащие в ране инородные тела и сгустки крови,Тампоном, смоченным йодонатом (спиртовым раствором хлоргексидина), обработать операционное поле от центра к периферии, Отграничить операционное поле стерильным бельем, тампоном, смоченным йодонатом (спиртовым раствором хлоргексидина), обработать операционное поле, Заменить инструментарий, Наложить сухую асептическую повязку.

Чепец покажем. кто не умеет, пособи в интернете полно!!

23,2

Дифтерия
Полоскание рта солевыми растворами. вводим сыворотку. ДЕзенфекция помещения.

Сыворотку вводим, сначала делаем пробу 0,1мл. Если реакция отрицательная то можно водить ее. внутримышечно 10 мл.

Боль в сердце и загрудинной области,иррадиирует в левую руку.
План: обоспечить покой, дать таблетку нитроглицерина, еще раз. На область сердца горчичники, наркотические анальгетики вводим(Морфин, Промедол) Атропин сульфат 0,5, Кардиомин 2 мл. Димердрол и Супростин. Дроперидол+Фентонил разводят с глюкозой. Строфонтин, Корглюкон.

ПУльс измерим и запишем умеем!

24,1

Вытекает ярко красная кровь, общая слабость, бледная кожа. Падение АД.

НАложение жгута или придавливание. ДАвящая повязка. НЕмедленная Госпитализация.

24,2

Состояние ребенка неспокойное, крикливое, раздражительное.
Соблюдать матери гигиену груди, следить за своим питание(есть творог, молоко)

Взвешивание ребенка:1. Объяснить маме цель исследования.

2. Установить весы на ровной устойчивой поверхности.

3. Подготовить необходимое оснащение.

4. Проверить, закрыт ли затвор весов.

5. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

6. Обработать лоток дез. р-ром.

7. Постелить на лоток сложенную в несколько раз пеленку (следить, чтобы она не закрывала шкалу и не мешала движению штанги весов).

8. Установить гири на нулевые деления.

9. Открыть затвор.

10. Уравновесить весы с помощью вращения противовеса, закрыть затвор.

11. Уложить ребенка на весы головой к широкой части (или усадить).

12. Открыть затвор.

13. Передвинуть "килограммовую" гирю, расположенную на нижней части весов, до момента падения штанги вниз, затем сместить гирю на одно деление влево.

14. Плавно передвигать гирю, определяющую граммы и расположенную на верхней штанге, до положения

установления равновесия.

15. Закрыть затвор и снять ребенка с весов.

16. 3аписать показатели массы.

Отравление Химикатами.
Вывести пострадавшего из ядовитого помещения. Кожу пострадавшего протереть2% гидрокарбонат. В нос закапать Эфедрин. При кашле выпить молоко с 2%гидрокарбонатом. или Поляна квасова.

Горчичники на грудную клетку. Внутрь Лебиксин. Ингаляция кислородом. В\в 40% 20мл.глюкозы, 500мл аскорбиновой кислоты. В\м Тиамин бромид.

25,1

Открытый перелом с артериальным кровотечением. Кровь останавливаем давящей повязкой или жгут. Кровоостанавливающие препараты.
ПП: Иммобилизация больного, кровоостанавливающие. По возможности шина.

25,2

НУ я думаю это кошлюшноподобный кашель.
Кислород, ему спазмолитические,Бета блокаторы. Медикаментозное и антибиотики.
Покашлять на стирильную пластину и закрыть ее другой пластиной.

Охрана труда должна быть серьезной, Должна быть маска, и полное соблюдение всех правил безопасности с такими больными.

Желудочное кровотечение.

3 дня не есть продукты богатые железа.

В предшествующие анализу три дня исключить из диеты мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры, а также лекарства, содержащие металлы (железо, медь), так как все эти вещества могут давать ложноположительную реакцию на скрытую кровь.

Сбор материала для анализа кала на кровь происходит так же, как и при общем анализе кала

Забор кала следует производить из четырех разных мест свежих испражнений, исключив попадание в него мочи, затем материал помещается в чистую тару

26,1

Биологическая смерть: Отсутствие реакции глаза на световой раздражитель, помутнение роговицы, при нажатии на глазное яблоко деформация останется.Трупные пятна.
Клиническая смерть: 3-4 минуты идет клиническая смерть, (кома, апное, систолия), Отсутствие сознания, пульса на 2 сонных артериях.

РМ.Клиническая смерть:Вентиляция легких, адреналин, дефибрилляция сердца, Искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
ИВЛ Сделаем умеем!!! Тоже самое что и искусственное дыхание! Сначала обеспечивают восстановление проходимости дыхательных путей. Для этого пострадавшего укладывают на спину, голову максимально опрокидывают назад и, захватывая пальцами за углы нижней челюсти, выдвигают ее вперед так, чтобы зубы нижней челюсти располагались впереди верхних. Проверяют и очищают ротовую полость от инородных тел. Для соблюдения мер безопасности можно использовать бинт, салфетку, носовой платок, намотанные на указательный палец. При спазме жевательных мышц открывать рот можно каким-либо плоским тупым предметом, например шпателем или черенком ложки. Для сохранения рта пострадавшего открытым можно между челюстями вставить свернутый бинт.

Для проведения искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» необходимо, удерживая голову пострадавшего запрокинутой, сделать глубокий вдох, зажать пальцами нос пострадавшего, плотно прислониться своими губами к его рту и сделать выдох.

При проведении искусственной вентиляции легких методом «рот в нос» воздух вдувают в нос пострадавшего,закрывая при этом ладонью его рот.