Главная
Случайная страница
Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
медико-диагностическое дело) ГрГМУ НА 2013 – 2014 УЧ. ГОД
КАЛЕНДАРНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО ФТИЗИопульмонологИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА МЕДИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
медико-диагностическое дело) ГрГМУ НА 2013 – 2014 УЧ. ГОД
10 занятий по 5.0 часов
№№
| Наименование темы
| к-во часов
|
| Введение в дисциплину «Фтизиопульмонология». Этиология, иммунология, патоморфология туберкулеза.
|
| 1.1
| Обход стационара преподавателем, знакомство с работой отделений, кабинетов, лабораторий. Основные правила санитарно-эпидемиологического режима в клинике. Вопросы деонтологии в клинике.
| 0,5
| 1.2
| Основные этапы развития учения о туберкулезе, значение трудов Гиппократа, Лаэннека, Коха, Кальметта. Роль российских ученых. Создание государственной системы борьбы с туберкулезом. История борьбы с туберкулезом в Республике Беларусь.
| 0,5
| 1.3
| Этиология туберкулеза. Возбудитель туберкулеза, морфологическое строение, свойства. Виды микобактерий туберкулеза (МБТ). Формы изменчивости. Лекарственноустойчивые микобактерии туберкулеза, клиническое значение лекарственной устойчивости. L-формы, «атипичные» микобактерии, микобактериозы.
|
| 1.4
| Клиническая анатомия, физиология, нереспираторные функции легких, местные механизмы защиты легких.
| 0,5
| 1.5
| Пути заражения туберкулезом, распространение МБТ в организме. Реакция организма на туберкулезную инфекцию, латентная туберкулезная инфекция, персистирование микобактерий. Естественная (неспецифическая) резистентность при туберкулезе; факторы, ее обеспечивающие. Иммунитет при туберкулезе. Механизм иммунитета, гиперчувствительность замедленного типа. Фагоцитоз как ведущий фактор иммунитета, значение медиаторов. Туберкулез как специфический воспалительный процесс. Строение туберкулезной гранулемы. Альтеративные, экссудативные и продуктивные реакции, их сочетание при различных формах туберкулеза. Остаточные туберкулезные изменения.
|
| 1.6
| Курация
| 1,5
|
| Классификация туберкулеза. Методы обследования во фтизиопульмонологии. Рентгенологическая диагностика. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Ультразвуковая диагностика
|
| 2.1
| Классификация туберкулеза. Принципы построения классификации туберкулеза. Разделы классификации, отражающие основные клинические формы, характеристику туберкулезного процесса и его осложнения, остаточные изменения после излеченного туберкулеза. Формулировка диагноза туберкулеза, правила оформления диагноза. Классификации туберкулеза согласно МКБ – 10.
| 0,5
| 2.2
| Клинические методы в диагностике. Основные жалобы. Анамнез болезни. Анамнез жизни. Физикальное обследование: данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации.
| 1,5
| 2.3
| Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания. Методы рентгенологического обследования (рентгенография, томография, флюорография, рентгеноскопия, компьютерная томография, ее виды, пульмоскан и др.). Исследование грудной клетки в различных проекциях. Чтение рентгенограмм, томограмм, флюорограмм и других данных, полученных при лучевой диагностике. Рентгенологическая картина различных форм туберкулеза органов дыхания. Схема описания патологических теней на рентгенограммах легких. УЗИ в диагностике плевритов, перикардитов. МРТ.
|
| 2.4
| Курация
| 1,0
|
| Лабораторные исследования во фтизиопульмонологии. Методы выявления МБТ. Диагностические тесты. Цито-гистологическая диагностика. Функциональные методы обследования. Алгоритм обследования и диагностики туберкулеза и болезней органов дыхания. Милиарный туберкулез. Диссеминированный туберкулез легких.
|
| 3.1
| Материал для исследования на наличие МБТ, правила забора материала. Лабораторная диагностика возбудителя туберкулеза: микроскопия, методы обогащения материала, люминесцентная микроскопия, бактериологическое и биологическое исследование. Автоматические системы для выращивания МБТ. Исследование МБТ на чувствительность к антибактериальным препаратам. Серологическая диагностика. Полимеразная цепная реакция. Биочипы. Генетические методы детекции МБТ. Иммунологические исследования: определение показателей клеточного и гуморального иммунитета, иммуноферментный анализ (ИФА). Диагностика активности туберкулезного процесса.
| 1,5
| 3.2
| Лабораторные и инструментальные исследования. Данные анализа крови при обострении и затихании туберкулезного процесса. Показатели анализа мочи при туберкулезе. Биохимические методы исследования. Определение функции печени и других органов. Исследование бронхоальвеолярного смыва, плеврального выпота и спинномозговой жидкости. Цитологические и гистологические исследования выпота в полостях (плевральной, перикарда, брюшной), биоптатов. Функциональное исследование системы внешнего дыхания, функциональные тесты легочной вентиляции, газообмена и их использование в диагностике дыхательной недостаточности. Инструментальные и оперативные методы диагностики. Бронхоскопия: визуальное исследование, методы забора материала, бронхоальвеолярный лаваж. Лечебные бронхоскопии. Оперативная диагностика – торакоцентез, торакоскопия, торакотомия. Виды биопсий легкого. Медиастиноскопия и медиастинотомия.
| 1,5
|
| Алгоритм обследования и диагностики туберкулеза и болезней органов дыхания.
| 0,5
| 3.3
| Милиарный туберкулез. Патогенез и патоморфология. Диагностика, клинические формы и течение, генерализованные формы. Туберкулезный менингит, патогенез, клинические формы, клинические проявления. Диагностика. Данные исследования спинномозговой жидкости. Дифференциальная диагностика.
|
| 3.4
| Подострый и хронический диссеминированный туберкулез, патоморфология и рентгенологические признаки. Патогенез диссеминированного туберкулеза и его особенности. Диагностика, клиника и течение. Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза.
| 0,5
|
| Очаговый туберкулез легких. Инфильтративный туберкулез легких Туберкулема легких. Казеозная пневмония.
|
| 4.1
| Патогенез и патоморфология мягкоочагового и фиброзно-очагового туберкулеза легких. Методы выявления, клиника и течение очагового туберкулеза легких. Дифференциальная диагностика.
|
| 4.2
| Инфильтративный туберкулез легких. Патогенез и патоморфология инфильтративного туберкулеза. Клинико-рентгенологические варианты, их симптоматика и течение. Дифференциальная диагностика.
|
| 4.3
| Туберкулема легких. Патогенез, патоморфология туберкулем. Клиническая картина, течение, исходы туберкулем. Дифференциальная диагностика.
|
| 4.4
| Патогенез и патоморфология казеозной пневмонии, клиника, диагностика, прогноз, исходы. Дифференциальная диагностика.
|
|
| Кавернозный туберкулез. Фиброзно-кавернозный туберкулез. Цирротический туберкулез. Туберкулезный плеврит.
|
| 5.1
| Кавернозный туберкулез. Патогенез формирования и морфологическое строение каверны, ее клинические и рентгенологические признаки. Течение кавернозного туберкулеза. Заживление каверны, санированные каверны.
|
| 5.2
| Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Причины формирования фиброзно-кавернозного туберкулеза. Морфологические признаки. Клинико-рентгенологическая картина, течение, исходы. Заболевания с которыми проводится дифференциальная диагностика кавернозного и фиброзно-кавернозного туберкулеза.
|
| 5.3
| Цирротический туберкулез легких. Патогенез, патоморфология цирротического туберкулеза легких. Основные симптомы, рентгенологические признаки, течение.
|
| 5.4
| Плевриты. Патогенез и классификация туберкулезных плевритов. Сухие (фибринозные) и экссудативные плевриты. Виды экссудата. Клиническая и рентгенологическая картина при плеврите. Данные исследования плеврального экссудата и его отличие от транссудата.
|
|
| Туберкулинодиагностика. Первичный туберкулез. Туберкулез бронхов
|
| 6.1
| Туберкулинодиагностика. Определение туберкулина, его виды, состав. Туберкулиновые единицы. Действие туберкулина в организме. Реакция организма на введение туберкулина. Виды туберкулиновых проб (р. Манту, Коха). Техника постановки и учета р. Манту. Вираж туберкулиновой реакции; поствакцинальная и постинфекционная аллергия. Цели применения туберкулина: выявление виража, гиперергии, отбор для ревакцинации, определение инфицированности, диагностика и дифференциальная диагностика. Диаскинтест. Квантифероновый тест.
|
| 6.2
| Понятие о первичном и вторичном туберкулезе. Основные особенности первичного туберкулеза.
|
| 6.3
| Туберкулезная интоксикация у детей и подростков. Патогенез. Ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация. Клинические признаки, течение.
| 0,5
| 6.4
| Патогенез и патоморфология туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Клиническая и рентгенологическая диагностика поражения лимфатических узлов средостения. Формы бронхоаденита - малая, инфильтративная и туморозная, особенности диагностики, течение.
|
| 6.5
| Первичный туберкулезный комплекс. Патогенез и патоморфология первичного комплекса. Клинические признаки, диагностика, течение.
| 0,5
| 6.6
| Осложнения первичного комплекса и бронхоаденита. Заболевания, с которыми проводится дифференциальная диагностика при различных формах первичного туберкулеза.
| 0,5
| 6.7
| Туберкулез бронхов. Патогенез и классификация. Течение и исходы
| 0,5
|
| Осложнения туберкулеза. Лечение туберкулеза.
|
| 7.1
| Спонтанный пневмоторакс. Патогенез, виды, клиника, диагностика и лечение
|
| 7.2
| Кровохаркание и кровотечение. Патогенез, клиника, диагностика и лечение
|
| 7.3
| Основные группы противотуберкулезных лекарственных средств, их характеристика. Основные принципы антибактериальной терапии. Программа DOTS. Режимы лечения больных туберкулезом. Побочные действия антибактериальных препаратов, их предупреждение и устранение. Методика краткосрочной стандартизованной полихимиотерапии по рекомендации ВОЗ.
|
| 7.4
| Патогенетическая и симптоматическая терапия. Виды коллапсотерапии (пневмоторакс, пневмоперитонеум) и оперативных вмешательств при туберкулезе легких, показания к их применению. Санаторное лечение туберкулеза. Амбулаторное лечение.
|
|
| Эпидемиология. Профилактика туберкулеза.
|
| 8.1
| Основные эпидемиологические показатели: заболеваемость, болезненность, смертность, инфицированность, ежегодный риск инфицирования, их динамика. Особенности патоморфоза туберкулеза в современный период. Основные эпидемиологические показатели и их динамика в Республике Беларусь, странах СНГ и в мире
| 1,5
| 8.2
| Социальная профилактика. Роль социальных и экологических факторов в снижении сопротивляемости к туберкулезной инфекции. Значение социально неблагополучных групп населения в эпидемиологии туберкулеза. Основные пути и методы социальной профилактики, улучшение условий труда и отдыха населения, развитие физкультуры и спорта, оздоровление внешней среды, борьба с вредными привычками, улучшение жилищных условий.
|
| 8.3
| Санитарная профилактика туберкулеза. Изоляция, госпитализация и лечение до прекращения бактериовыделения. Понятие о бактериовыделителях, их учет, сроки наблюдения. Классификация туберкулезных очагов. Работа в очаге: текущая, заключительная дезинфекция, работа с контактами. Правила отстранения и допуска к работе. Санитарное просвещение. Борьба с туберкулезом сельскохозяйственных животных.
| 1,5
| 8.4
| Специфическая профилактика туберкулеза. Противотуберкулезные вакцины. Техника вакцинации, сроки, показания и противопоказания, учет местных прививочных реакций. Осложнения вакцинации и их лечение. Организация вакцинации и ревакцинации. Химиопрофилактика, показания и методика. Химиопрофилактика туберкулеза при наличии факторов риска.
|
|
| Методы раннего выявления туберкулеза. Работа противотуберкулезного диспансера.
|
| 9.1
| Рентгенофлюорографические обследования населения. Сплошные и дифференцированные флюорографические обследования. Методы и сроки обследования. Лица, подлежащие систематическому обследованию: обязательные контингенты, группы повышенного риска, обратившиеся за медицинской помощью, родильницы и члены семьи новорожденных и др. Ведение картотеки.
|
| 9.2
| Туберкулинодиагностика как метод раннего выявления туберкулеза у детей. Показания для направления в противотуберкулезный диспансер (кабинет). Обследование в диспансерах и дальнейшая тактика.
|
| 9.3
| Бактериологическая и бактериоскопическая диагностика туберкулеза, с целью раннего выявления туберкулеза. Контингенты, подлежащие бактериологическому обследованию. Бактериоскопия мазков в медицинских учреждениях.
|
| 9.4
| Противотуберкулезные диспансерные учреждения. Противотуберкулезный диспансер (кабинет), его обязанности по профилактике, выявлению и лечению туберкулеза. Комплексный план противотуберкулезных мероприятий. Основные задачи противотуберкулезного диспансера. Группировка диспансерных контингентов взрослых и детей. Понятие о реабилитации больных туберкулезом. Работа по выявлению туберкулеза. Обязанности общей лечебной сети по проведению противотуберкулезных мероприятий.
|
| 9.5
| Инфекционный контроль Понятие об инфекционном контроле. Виды инфекционного контроля.
|
|
| Туберкулез и факторы риска. Дифференцированный зачет
|
| 10.1
| Туберкулез и факторы риска (медицинские и социальные).
Значение факторов риска в диагностике, клинике и эффективности лечения больных туберкулезом. Туберкулез и сахарный диабет. Туберкулез и ВИЧ-инфекция. Особенности клинического течения и лечения. Взаимное отягощающее влияние обоих заболеваний. Туберкулез у социально-дезадаптированных лиц. Туберкулез и алкоголизм. Частота, особенности клиники и течения туберкулеза у злоупотребляющих алкоголем больных. Организация антиалкогольного и противотуберкулезного лечения. Особенности клиники и лечения туберкулеза при наркомании. Туберкулез и материнство. Выявление. Возможности сохранения беременности. Особенности лечения в дородовом и послеродовом периодах. Другие факторы риска: хронические неспецифические заболевания органов дыхания, язвенная болезнь, контакт, остаточные изменения.
| 1,5
| 10.2
| Компьютерный тест-контроль
|
| 10.3
| Дифференцированный зачет
| 2,5
|
Зав. кафедрой фтизиопульмонологии,
к.м.н., доцент Е.Н. Алексо
|