III момент — уменьшение. напряжения промежности (рис

напряжения промежности (рис.

85, 86). Тог, кто принимает

роды, независимо в каком поло-

жении находится женщина, кла-

дет руку ладонной поверхнос-

тью на промежность таким обра-

зом, чтобы четыре пальца плот-

но прилегали в области левой, а

сильно отведенный большой па-

лец — в области правой срамных

губ, а складка между большим и

указательным пальцами распо-

ложилась над ладьевидной ям-

кой. Осторожно нажимают кон-

цами всех пяти пальцев на мяг-

Рис. 82. Прекращение проти- к и е ткани, расположенные сна-

водействия прорезыванию ло- р у ж и и в д о л ь больших срамных

бика головки плода (по Бумму) r y 6 j с т я г и в а ю т их к н и з у _ в на-

правлении промежности, уменьшая тем самым ее напряжение

в области задней спайки. Одновременно ладонь этой руки при-

держивает промежность, осторожно прижимая ее к головке,

которая прорезывается.

IV момент — регулирование ногуг. Когда головка во время

потуги вставилась в половую щель своими теменными буграми,

акушер обеими руками придерживает ее продвижение и предла-

ватывают со стороны затылка обеими руками за щечно-височ-

ные области и оттягивают вниз до тех пор, пока под симфиз не

подойдет верхняя треть переднего плечика (рис. 90, 91, 92).

Некоторые авторы рекомендуют выводить заднее плечико

плода обеими руками так же, как и переднее, только поднимать

головку вверх (рис. 93). Мы считаем, что этот метод может выз-

вать перерастяжение сосудов шеи, повреждения позвонков, пле-

чевого сплетения и переломы ключицы, поэтому советуем ис-

пользовать более осторожный и щадящий способ, предложенный

И.Ф. Жорданиа. После образования точки фиксации между вер-

хней третью переднего плечика и лонным сочленением ладон-

ной поверхностью левой руки осторожно поднимают головку

кверху, а правой сдвигают ткани промежности с заднего плечи-

ка (рис. 94). После полного освобождения плечевого пояса, в па-

ховые впадины со стороны спинки плода вводят указательные

Биомеханизм родов при затылочных вставлениях /.оливки плода

пальцы обеих рук, поднимают

туловище кверху и легко выво-

дят из половой щели.

Следует отметить, что все

описанные моменты акушерс-

кой помощи при переднем виде

затылочного вставления голов-

ки чаще всего используются не

изолированно, а в различных

комбинациях, которые считает

необходимыми для использова-

ния в каждый конкретный мо-

мент родов тот, кто их принимает.

Некоторые авторы считают, что акушерскую помощь при пе-

реднем виде затылочного вставления плода следует оказывать

только тогда, когда у беременной высокая промежность или боль-

шая головка плода очень быстро прорезывается через половую

щель.

Date: 2015-08-06; view: 435; Нарушение авторских прав