Эталоны ответов к задаче 1

1. У больной заболевание мочевой системы — хронический пиелонефрит на фоне врожденной патологии

почек.

Заключение основано на данных анамнеза и жалоб, типичных для данного заболевания:

учащенное и болезненное мочеиспускание;

боли в животе, повышение температуры тела;

симптомы наблюдались в течение года.

В анамнезе жизни частые простудные заболевания, у бабушки со стороны матери заболевание почек.

Данные объективного обследования: ребенок астенического телосложения, в массе отстает от нормы, живот при

пальпации болезнен над лоном, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон; учащено мочеспускание до

15 раз;

Лабораторные данные в анализах мочи: (общий, проба по Зимницкому), низкий удельный вес, лейкоцитурия;

никтурия. В крови повышена СОЭ до 25 мм/час, незначительный лейкоцитоз, снижен гемоглобин.

При обследовании на УЗИ отмечается уплотнение чашечно-лоханочной системы с обеих сторон, удвоение почки

справа.

2. Для уточнения диагноза необходимо проверить наличие отеков (отечности век, голеней), проводить контроль А/Д.

3. При заболевании почек ребенка необходимо госпитализировать в стационар.

4. В стационаре необходимо провести: анализы мочи по Нечипоренко, Аддису-Каковскомудля исследования осадка

мочи и подсчета форменных элементов; функциональную пробу по Зимницкому, отражающую сниженную

способность почек концентрировать мочу. Информативны рентгеноурологические методы обследования

-экскреторная урография, микционная цистоурография, выявляющие размер, контуры и расположение почек,

неравномерность поражения их паренхимы, рефлюксы и иные препятствия к оттоку мочи. Необходимо провести бактериологическое исследование мочи, чувствительность к антибиотикам; постоянно следить за артериальным

давлением и количеством выпитой и выделенной жидкости.

Лечебная программа в стационаре:

постельный режим весь лихорадочный период;

диета в острый период стол N 7, затем стол N 5 (молочно-растительный) с ограничением острого и соленого.

Дополнительное количество жидкости за счет арбуза, соков, клюквенного и брусничного морсов, щелочных

минеральных вод;

антибактериальная терапия 10-15 дней: полусинтетические пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины,

нитрофурановые препараты (фурадонин, фуразолидон; невиграмон, 5-НОК);

витамины С, группы В

При достижении ремиссии после стационарного лечения назначают фитотерапию (лечебные сборы трав) по схеме.

5. Техника сбора общего анализа мочи у детей грудного возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.