Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Пределы Российской Федерации
Пенсионер ______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Дата рождения ________________ Страна выезда ___________________________ (число, месяц, год) Гражданство ____________________________________________________________ Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования ________________________________________________________________________ Адрес места жительства в Российской Федерации до выезда за пределы Российской Федерации ___________________________________________________ ________________________________________________________________________ Адрес места жительства за пределами Российской Федерации _______________ ________________________________________________________________________ Номер телефона _________________________________________________________
Законный представитель пенсионера (законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного лица, организация, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя) ______________ ________________________________________________________________________ (нужное подчеркнуть) (фамилия, имя, отчество, число, месяц, год ________________________________________________________________________ рождения либо наименование организации) Адрес места жительства (адрес места нахождения организации) ____________ ________________________________________________________________________ Номер телефона _________________________________________________________
Вид назначенной пенсии и основание ее назначения (с указанием норм закона) ________________________________________________________________ Дата назначения пенсии _________________________________________________ (число, месяц, год) Вид пенсии, выплачиваемой перед выездом гражданина на постоянное жительство за пределы Российской Федерации, и дата перевода с одного вида пенсии на другой (при наличии такого перевода) ______________________________________________________________ ________________________________________________________________________
Сведения об инвалидности: группа инвалидности ________________________________________________ дата первоначального установления группы инвалидности ______________ дата изменения группы инвалидности и установленная после изменения группа инвалидности ____________________________________________________ дата последнего освидетельствования ________________________________ причина инвалидности _______________________________________________ срок, на который установлена группа инвалидности, __________________ Сведения об умершем кормильце: фамилия, имя, отчество, дата рождения __________________________________ ________________________________________________________________________ возраст на дату смерти _________________________________________________ дата смерти ____________________________________________________________ (число, месяц, год) Степень родства гражданина с умершим кормильцем ________________________
Сведения о состоящих (состоявших) на иждивении нетрудоспособных членах семьи пенсионера (умершего кормильца): ________________________________________________________________________ (количество)
Сведения о стаже работы (указываются по периодам), в том числе о нестраховых периодах*(1), пенсионера (умершего кормильца), учтенные при установлении пенсии:
страховой стаж _________________________________________________________ общий трудовой стаж (по 31 декабря 2001 г.) ____________________________ стаж на соответствующих видах работ ____________________________________ стаж в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях ________________________________________________________________________ стажевый коэффициент ___________________________________________________ Сведения о заработке (за периоды до 1 января 2002 г.):
общее число учтенных месяцев ___________________________________________ среднемесячный заработок за учтенный период: ___________________________ без коэффициентов осовременивания __________________________________ с учетом коэффициентов осовременивания _____________________________ районный коэффициент к заработной плате, примененный при конвертации пенсионных прав застрахованного лица ___________________________________ среднемесячная заработная плата в Российской Федерации за тот же период _________________________________________________________________ отношение среднемесячного заработка застрахованного лица к среднемесячной заработной плате в Российской Федерации _________________ по состоянию на 1 января 2002 г. пенсионер в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях проживал (не проживал) ________________________________________________________________________ (нужное подчеркнуть)
Сведения о начисленных и уплаченных страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации за периоды с 1 января 2002 г.:
Сведения о периодах работы с отказом от получения страховой части трудовой пенсии по старости:
Сведения о датах учета начисленных и уплаченных страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации при исчислении размера пенсии:
Сведения об установленных к пенсии надбавках и повышениях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, действовавшим до 1 января 2002 г. (категория граждан, норма закона): надбавки _______________________________________________________________ повышения ______________________________________________________________
Сведения о пенсионном капитале: конвертация пенсионных прав произведена в соответствии с _______________ Федерального закона от 17 декабря 2001 г. N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" размер страховой части трудовой пенсии по состоянию на 1 января 2002 г. составил _______________________________________________________________ расчетный пенсионный капитал на 1 января 2002 г. _______________________ изменения пенсионного капитала после 1 января 2002 г. __________________
сумма возмещения за нестраховые периоды ________________________________ наименование нестрахового периода ______________________________________ Итого пенсионный капитал составил _____________________________________, в том числе валоризация:
Сумма пенсионных накоплений (на накопительную часть трудовой пенсии по старости) ______________________________________________________________ Количество месяцев ожидаемого периода выплаты трудовой пенсии __________ ________________________________________________________________________
Сведения о выплате пенсии за 6 месяцев вперед перед выездом пенсионера на постоянное жительство за пределы Российской Федерации: дата подачи заявления __________________________________________________ дата выплаты пенсии за 6 месяцев вперед ________________________________ период, за который произведена выплата пенсии __________________________ размер пенсии, исходя из которого произведена выплата __________________ общая сумма выплаченной пенсии _________________________________________
Период, за который производилась выплата пенсии на территории Российской Федерации: до выезда на постоянное жительство за пределы Российской Федерации с _________ по ___________ после выезда на постоянное жительство за пределы Российской Федерации с _________ по ___________ Дата, с которой прекращена выплата пенсии в российских рублях (с учетом выплаты пенсии за 6 месяцев вперед и выплаты пенсии на территории Российской Федерации после выезда) __________________________ Причина прекращения выплаты пенсии на территории Российской Федерации ________________________________________________________________________
Расчет размера доплаты пенсии, которую необходимо произвести за прошедшее время в связи с невыплатой соответствующих сумм на территории Российской Федерации по причине ________________________________________ _______________________________________________________________________:
Размер районного коэффициента, учтенного при определении фиксированного базового размера страховой части трудовой пенсии по старости, трудовой пенсии по инвалидности, трудовой пенсии по случаю потери кормильца ______________________________________________________________
Дата, с которой установлена пенсия (восстановлена выплата пенсии) после выезда пенсионера на постоянное жительство за пределы Российской Федерации ______________________________________________________________ ________________________________________________________________________
Размер пенсии, подлежащей переводу за пределы Российской Федерации (с расшифровкой соответствующих сумм), со дня ее установления (восстановления выплаты):
Основание для определения суммы фиксированного базового размера страховой части трудовой пенсии по старости, трудовой пенсии по инвалидности, трудовой пенсии по случаю потери кормильца ________________________________________________________________________
Примечания _____________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________
_____________________________ *(1) При включении периода ухода за ребенком указывается дата его рождения. *(2) Указываются условия труда (общие условия, Список N 1 и др.). *(3) Указывается работа в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также в сельской местности и поселках городского типа или в городах (при досрочном назначении трудовой пенсии по старости в связи с осуществлением лечебной и иной деятельности по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения). *(4) Указывается в рублях.
Печать
Руководитель отдела, управления Пенсионного фонда Российской Федерации ____________ __________________________________ (подпись) (фамилия, инициалы)
|