Эндогенная интоксикация. Понятие, этиология, патогенез, механизмы развития

Под эндогенной интоксикацией (аутоинтоксикацией, эндотоксикозом) подразумевается патологический процесс, основу которого составляет воздействие на организм токсических продуктов, образующихся в нем самом в результате тех или иных нарушений жизненных функций. Патогенез эндогенной интоксикации: В биохимической природе эндотоксикоза острых хирургических заболеваний выделяют четыре основных механизма интоксикации: ретенционный, возникающий вследствие задержки в организме конечных продуктов метаболизма; обменный, возникающий в результате накопления в организма промежуточных продуктов метаболизма; резорбционный, обусловленный всасыванием продуктов распада тканей; инфекционный, связанный с микробными токсинамиИсточником эндотоксикоза при хирургических заболеваниях и повреждениях является нарушение регионарного (тканевого, органного) или системного метаболизма циркуляторно-ишемической, травматической или инфекционно-воспалительной природы, сопровождающееся прогрессирующим некробиозом тканей. Эндотоксикоз в этих случаях развивается несколько позже травмы или заболевания какого-либо органа. Пример тому: эндогенная интоксикация при перитонитах и гнойных очагах других локализаций. В хирургической патологии известны три главных пусковых механизма такого вторичного прогрессирующего некробиоза тканей: Первый механизм – ишемия, обусловленная нарушением как микроциркуляции, так и регионарного магистрального кровотока. Второй пусковой механизм связан с развитием инфекции. Он состоит в инфекционно-воспалительной альтерации тканей вследствие протеолиза, обусловленного жизнедеятельностью микроорганизмов, выделением ими экзо- и эндотоксинов. Третий пусковой механизм вторичного некробиоза тканей связан с кавитационным ударно-волновым повреждающим воздействием на ткани высокоскоростных огнестрельных ранящих снарядов и образованием временной пульсирующей полости, сопряженной с ультраструктурными повреждениями и нарушениями внутриклеточного метаболизма.