Котримоксазол

Торговые наименования: Бактрим. Берлоцид 480. Бисептрин. Бисептол. Биоктрим. Гросептол. Двасептол. Котримол. Ориприм. Ранкотрим. Септрин. Суметролим. Циплин.

Действующее вещество. Котримоксазол (сульфаметок-сазол + триметоприм).

Лекарственные формы. Таблетки по 120 и 480 мг; суспензия для приема внутрь по 240 мг/5 мл во флаконах; концентрат для приготовления раствора для инфузий по 96 мг/мл в ампулах по 5 мл.

Лечебное действие. Антибактериальное (бактерицидное). Показания к применению. Инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический), бронхоэктатическая болезнь, крупозная пневмония, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония; инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит, ангина, скарлатина; инфекции мочеполовых органов (в т. ч. гонорейной природы): уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит; инфекции желудчно-кишечного тракта: брюшной тиф, паратиф, сальмонеллоносительство, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами Escherichia coli; инфекции кожи и мягких тканей: акне, фурункулез, пиодермия, раневые инфекции; остеомиелит (острый и хронический) и другие остеоартикулярные инфекции; бруцеллез (острый), южноамериканский бластомикоз; малярия (Plasmodium falciparum); токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

Противопоказания. Печеночная и/или почечная недостаточность, апластическая анемия, В₁₂-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, лактация, пневмоцистная пневмония и детский возраст до 6 лет (для внутримышечного введения), детский возраст (до 3 месяцев – для приема внутрь), гипербилирубинемия у детей, повышенная чувствительность (в т. ч. к сульфаниламидам). С осторожностью: дефицит фолиевой кислоты, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы.

Способы применения и дозы. Внутрь, внутривенно, внутримышечно. В каждой лекарственной форме количественное соотношение триметоприма и сульфаметоксазола 1: 5. Таблетки: внутрь взрослым и детям старше 12 лет – 960 мг однократно или 480 мг 2 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций – по 480 мг 3 раза в сутки, при хронических инфекциях поддерживающая доза – 480 мг 2 раза в сутки. Детям 1–2 лет – 120 мг 2 раза в сутки, 2–6 лет – 120–240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет – 240–480 мг 2 раза в сутки. Суспензия: внутрь, детям 3–6 месяцев – 120 мг 2 раза в сутки, 7 месяцев-3 года– 120–240 мг 2 раза в сутки, 4–6 лет – 240–480 мг 2 раза в сутки, 7-12 лет – 480 мг 2 раза в сутки, взрослым и детям старше 12 лет – 960 мг 2 раза в сутки. Минимальная длительность лечения – 4 дня; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный. Внутримышечно: взрослым и детям старше 12 лет – 480 мг каждые 12 часов, детям 6-12 лет – 240 мг каждые 12 часов. Внутривенно, капельно: взрослым и детям старше 12 лет – 960-1920 мг каждые 12 часов, детям 6-12 лет – 480 мг 2 раза в сутки; 6 месяцев-5 лет – 240 мг 2 раза в сутки; 6 недель-5 месяцев – 120 мг 2 раза в сутки. Для достижения максимальной эффективности постоянная концентрация триметоприма в плазме или сыворотке должна поддерживаться на уровне 5 мкг/мл или выше. При почечной недостаточности доза зависит от величины клиренса креатинина. Растворять препарат непосредственно перед введением в следующих пропорциях: 480 мг (5 мл раствора для инфузий) на 125 мл; 960 мг (10 мл) – на 250 мл; 1440 мг (15 мл) – на 500 мл инфузионного раствора.

Внимание! При появлении помутнения или кристаллизации раствора до или во время инфузий смесь использовать нельзя.

Продолжительность введения – 1–1,5 ч (должна согласовываться с потребностями больного в жидкости). При необходимости ограничения в объеме вводимой жидкости вводят в более высоких концентрациях – 5 мл растворяют в 50–75 мл 5% раствора декстрозы в воде. При тяжелом течении инфекций во всех возрастных группах доза может быть увеличена на 50 %.

Побочные действия. Головная боль, головокружение (в отдельных случаях – асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты), бронхоспазм, легочные инфильтраты, тошнота, рвота, снижение аппетита, понос, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия, полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией, гипогликемия, артралгия, миалгия, аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в т. ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер. Местные реакции: тромбофлебит (в месте венепункции), болезненность в месте введения.

Беременность и лактация. Противопоказан. На период лечения препаратом грудное вскармливание следует прекратить.

Взаимодействие с алкоголем. Во время лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.

Особые указания. В период лечения не следует употреблять следующие пищевые продукты: зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры. Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.