Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Нарушения локомоторной функции нервной системыНаиболее распространёнными формами нарушений локомоторной функции нервной системы являются: гипокинезии, гиперкинезии и атаксии. Гипокинезии ( в том числе акинезия) – класс типовых нейрогенных расстройств движений, характеризующийся ограничением объёма, количества и скорости движений, которые проявляются наличием параличей, парезов, скованностью активных движений. По выраженности ограничения произвольных движений гипокинезии подразделяются на парезы и параличи. Парез – это патологическое состояние, которое сопровождается уменьшением амплитуды, скорости, силы и количества произвольных движений. Паралич – патологическое состояние, при котором наблюдается полное отсутствие произвольных движений. По топике поражения нервной системы параличи бывают центральные и периферические. Центральный (спастический) паралич, т.е. паралич, возникающий вследствие поражения центральных (пирамидных) нейронов и/или пирамидных путей двигательного анализатора, клинически проявляется: - отсутствием активных движений; - повышением тонуса мышц (гипертония); - повышением сухожильных и надкостничных рефлексов (гиперрефлексия); - отсутствием атрофии; - наличием патологических рефлексов. Механизм повышения тонуса мышц, сухожильных и надкостничных рефлексов при центральном параличе – растормаживание и повышение активности рефлексов спинного мозга. Периферический (вялый, атрофический) паралич может возникнуть при повреждении следующих структур нервной системы: передних корешков спинного мозга, нервных сплетений, α-мотонейронов спинного мозга, вторых нейронов пирамидных путей, эффекторных волокон периферических нервов. Клиническими признаками периферического паралича являются: - отсутствие активных движений; - атрофия мышц; - снижение тонуса мышц (гипотония); - отсутствие сухожильных и надкостничных рефлексов (арефлексия). Атрофия мышц при периферическом параличе связана с выпадением нелокомоторных функций мотонейронов спинного мозга и трофического влияния мотонейронов на скелетную мускулатуру. В зависимости от изменения тонуса мышц различают спастические, ригидные и вялые параличи. При спастических повышен тонус мышц, как правило, одной группы (например, сгибателей или разгибателей рук). Наблюдаются такие параличи при поражении центральных мотонейронов на любом участке кортико-спинального (пирамидного) пути. При ригидных длительно повышен тонус одной или нескольких групп мышц-антагонистов (отводящих и приводящих, сгибателей и разгибателей). Конечность длительно сохраняет приданную позу – «восковидная ригидность» при поражении экстрапирамидной системы. Вялый паралич характеризуется снижением тонуса мышц в области иннервации повреждённого нервного ствола или центра. В зависимости от распространённости выделяют различные плегии: – моноплегия – паралич или парез одной конечности; – параплегия – паралич или парез обеих рук или обеих ног; – гемиплегия – паралич или парез левой или правой половины тела; – триплегия – паралич или парез трёх конечностей; – тетраплегия – паралич или парез рук и ног. Гиперкинезии, класс типовых форм расстройств движения, характеризующийся выполнением избыточных непроизвольных движений. По распространённости гиперкинезии различают местные и общие. Гиперкинезия проявляется в судорогах или дрожании. Судороги – внезапно возникающие, приступообразные или постоянные непроизвольные сокращения мышц различной интенсивности, продолжительности и распространённости. Для гиперкинезов в форме судорог характерны большие локомоторные эффекты и значительные перемещения частей тела в пространстве. Различают судороги тонические, клонические и смешанные. Тонические судороги характеризуются резким и длительным сокращением какой-либо мышцы, что может быть вызвано поступлением нервного импульса большой продолжительности. Это, в свою очередь, обусловливает вынужденное насильственное изменение положения конечности или всего тела. Сокращённые мышцы затем медленно после судороги расслабляются, приходя в нормальное состояние. К гиперкинезам, функциональную основу которых составляют тонические судороги, относят атетоз, первую фазу эпилептических судорог. Для гиперкинеза в форме атетозных судорог характерно тоническое сокращение мышц и повышение их тонуса. Для первой стадии эпилептических судорог характерны генерализованные тонические судороги. Вторая стадия эпилептических судорог носит генерализованный, клонический, приступообразный характер. Клонические судороги характеризуются быстрым сокращением и расслаблением мышц, значительным перемещением частей тела в пространстве. Нередко наблюдается смена тонических судорог клоническими и наоборот. Клонические судороги характеризуются К гиперкинезам, функциональную основу которых составляют клонические судороги, относят тик, хорею, вторую фазу эпилептических судорог. Для гиперкинеза в форме тика характерны стереотипные клонические локальные судороги и постоянная локализация места проявления. Для гиперкинеза в форме хореических судорог характерно: - быстрые, неритмичные, беспорядочные, насильственные сокращения различных групп мышц; - постоянно меняющаяся локализация места проявления; - клонический характер сокращения мышц; - генерализация судорог.
Для гиперкинеза типа дрожания (тремор) характерны слабо выраженные непроизвольные движения в виде ритмичных колебаний частей тела и отсутствие больших локомоторных движений. В основе дрожания лежит переменное сокращение антагонистически действующих мышц вследствие попеременного усиления их тонуса. Известно два типа дрожания: паркинсоновское и интенционное. Паркинсоновский тип дрожания может сочетаться с ригидностью мышц и гипокинезией. Наблюдается в спокойном состоянии, при произвольных движениях прекращается. В механизме их развития имеет значение дефицит дофамина в базальных ганглиях. Интенционное дрожание, наоборот, в покое отсутствует, возникает при произвольном движении и усиливается при приближении к цели, при совершении целенаправленного действия амплитуда дрожания увеличивается. Наблюдается, например, при истерии, патологии мозжечка. Атаксии – локомоторные расстройства, характеризующиеся нарушением пространственной и временной координации произвольных движений. Сила мышц при этом практически не изменяется. Нарушение трофической функции нервной системы Нарушение трофической функции нервной системы составляет патогенетическую основу нейродистрофического процесса. Он может развиться в нервной системе и в периферических органах и тканях. В типичном варианте нейродистрофический процесс развивается при денервационном синдроме (см. учебно-методическое пособие «Трофическая функция нервной системы и нейродистрофический процесс», Ф.И. Висмонт, 1996 г.).
|