Современное оснащение ортодонтического отделения

Переход к рыночным отношениям в России ознаменовался внедрением в отечественную ортодонтию новых методов лече­ния, технологий и оборудования. Без использования высоко­технологичных стоматологических изделий невозможно приме­нять высокоэффективные методы лечения зубочелюстно-лице-вых аномалий. Внедрение нового ведет к отмиранию старого, формируя представление врача-ортодонта о невозможности работы в прежних условиях.

В последнее время интерес к ортодонтии врачей-стоматологов значительно возрос. Оптимизация работы ортодонтических ка­бинетов в детских стоматологических поликлиниках и откры­тие частных клиник, позволяющих оказывать широкий спектр стоматологических услуг, требуют четкой организации работы.

Исходя из опыта работы ортодонтического отделения Цен­трального научно-исследовательского института стоматологии (ЦНИИС), мы хотели бы дать некоторые рекомендации по организации ортодонтических кабинетов как в государствен­ном, так и в частном секторе, что позволит избежать необос­нованных затрат при их приобретении и использовании.

Особенности финансирования частных клиник привели к си­туации, в которой значительно возросли возможности последних самостоятельно распоряжаться денежными средствами для приоб­ретения современного оборудования, материалов и аппаратов как зарубежных, так и отечественных фирм-производителей.

При приобретении стоматологической установки нужно внимательно изучить ее комплектацию и обратить особое вни­мание на соответствие этого оборудования требованиям инфек­ционного контроля. С учетом высокой вероятности контакта стоматолога с вирусоносителями инфекционных заболеваний (гепатит В, ВИЧ-инфекция, герпес) рекомендуются следую­щие меры предосторожности: антисептическая обработка рук и работа в перчатках, применение инструментов, материалов, слюноотсосов и игл, индивидуальных полотенец или салфеток однократного использования, тщательная стерилизация и дез­инфекция повторно применяемых материалов и инструментов.

Комплект инструментария на установке, приспособленной для работы врача-ортодонта, должен включать:

— электромеханическое или электрогидравлическое кресло, легкое в управлении, имеющее обивку, стойкую к дей­ствию дезинфицирующих средств;

— единую систему подачи сжатого воздуха. В случае ее от­сутствия следует в комплекте с установкой приобрести безмасляный компрессор, так как в ортодонтической практике попадание частиц масла при высушивании протравленной поверхности эмали перед приклеиванием брекетов нарушает фиксацию последних;

— панель или педаль управления креслом, доступную для врача-ортодонта во время работы, в том числе при го­ризонтальном положении пациента;

— небольшой стол для размещения на нем инструментария и материалов, прикрепленный к блоку наконечников или штанге светильника и подвижный независимо от основной установки в горизонтальной и вертикальной плоскостях;

— блок наконечников, состоящий из: а) турбины, б) мик­ромотора с взаимозаменяемыми прямым и угловым на­конечниками, в) скалера (ультразвуковой прибор для очистки зубных отложений и налета)', г) трехфункцио-нального пистолета (воздух—вода—спрей);

— светильник;

— блок для наполнения стаканов водой;

— плевательницу;

— блок ассистента, состоящий из трех инструментов: а) слюноотсоса, б) пылеотсоса для полного удаления из полости рта протравочного геля и других остаточных ма­териалов.

Шланги слюноотсоса и пылеотсоса должны легко сниматься и быть доступными для дезинфекции. Наконечники к этим инструментам следует использовать только одноразовые, так как их применение является существенным средством инфек­ционного контроля.

К стоматологической мебели предъявляются те же требования, что и к любой медицинской мебели; она должна быть доступна для проведения дезинфекционной обработки и стойка к воздей­ствию дезинфицирующих растворов. В комплект мебели, предназ­наченный для оснащения зубоврачебного кабинета, входят;

— стулья для стоматолога и ассистента;

— тумбочка — рабочий стол на подкатных элементах;

— тумбочки для хранения материалов и инструментов;

— сухожаровой стерилизатор;

— шкаф для длительного хранения стерильного инструмен­тария, оборудованный установкой для ультрафиолетово­го облучения;

— мойка и тумбочка под нее.

Желательно все тумбочки накрыть единой столешницей, что создаст эффект завершенности мебельного оснащения кабинета.

В ортодонтическом кабинете должно быть выделено специ­альное место для изготовления диагностических моделей челю­стей. К его оборудованию относятся:

— стол для работы с гипсом;

— емкость для хранения гипса;

— резиновые чашки для замешивания гипса;

— шпатели для замешивания гипса;

— вибрационный столик для отливки моделей челюстей;

— форму для формирования цоколя моделей;

— гипсовый нож для обрезания моделей.

Характерная особенность гипса состоит в том, что в отвер­девшем состоянии он лишен пластичности и упругости. В ор-тодонтии применяется гипс, прошедший специальную терми­ческую обработку. Для получения гипсовых моделей челюстей порошок гипса смешивают с водой до получения гомогенной массы.

Гипс широко используют при зуботехнических работах. Из него получают модели челюстей, штампы для изготовления коронок, пресс-формы для работы с пластмассой. С помощью гипса фиксируют модели в окклюдаторах и артикуляторах, а также детали зубных протезов перед их пайкой. Из гипса делают маски лица. Он входит в состав ряда формовочных смесей.

С целью повышения прочности гипсовых моделей челюстей применяется гипс повышенной твердости (супергипс). Показа­тель его прочности в 2—3 раза выше, чем у обычного гипса.

Для работы со слепочными материалами применяют набор слепочных ложек различных типо-размеров, чашки и шпатели для замешивания слепочной массы.

В ортодонтии конструирование различных аппаратов и при­способлений производят вне полости рта на моделях челюстей, точно воспроизводящих их» анатомическую форму, рельеф твердых и мягких тканей. Такие модели отливают, пользуясь слепками, являющимися точной негативной копией коронок зубов, тканей альвеолярных отростков и твердого неба.

Для получения слепков используют материалы:

1) пластичные, позволяющие без большого давления полу­чать точные отпечатки рельефа слизистой оболочки по­лости рта и зубных рядов;

2) характеризующиеся простотой приготовления слепочной массы, легкостью введения и выведения из полости рта;

3) способные в течение 2—5 мин приобретать твердое или эластичное состояние;

4) безвредные для организма, не оказывающие раздражаю­щего действия на слизистую оболочку полости рта;

5) способные сохранять постоянную форму и объем после выведения из полости рта в течение времени, достаточ­ного для получения модели челюсти;

6) устойчивые к действию слюны;

7) обладающие непрочными связями с материалом модели, что позволяет разъединять их без затруднений.

Слепочные материалы, выпускаемые промышленностью, имеют различный химический состав и физические свойства. От качества слепка, сохранности его, способа получения гип­совой модели челюсти в значительной степени зависит каче­ство конструируемого ортодонтического аппарата.

В кабинете должно быть отведено место для приспособле­ний, инструментария, аппаратов, используемых с целью ди­агностики зубочелюстно-лицевых аномалий, в частности для работы с диагностическими моделями челюстей.

На слепках, полученных для отливки моделей челюстей, должна быть точно отображена переходная складка слизистой оболочки преддверия полости рта, неба и подъязычной области. В связи с этим слепочные ложки должны иметь достаточно высокую вестибулярную и язычную поверхности. Стандартные ложки можно удлинить при помощи воска.

Для работы с диагностическими моделями челюстей, хра­нение которых предусматривается в специальном шкафу или на отдельных полках, необходимо иметь:

— набор измерительных инструментов (измеритель, штан-ген-циркуль, эластичная линейка);

— ортометр;

— окклюдатор;

— артикулятор.

Для расчета диагностических моделей во временном, сме­шанном и постоянном прикусах применяют расчетные таблицы. Для изучения рентгеновских снимков необходим негатоскоп.

Большое значение для профилактики и лечения зубочелю-стных аномалий имеют правильные дыхание, глотание, жева­ние, артикуляция языка с окружающими органами и тканями, отсутствие вредных привычек. Необходимо иметь комплект приспособлений для профилактики аномалий прикуса.

Для лечебного процесса используют стандартный стомато­логический набор — кассету с инструментами, включающую зеркало стоматологическое, зонд стоматологический, пинцет стоматологический.

Для лечения аномалий прикуса ортодонты используют съем­ные и несъемные аппараты. Для работы со съемными аппара­тами в кабинете необходимо иметь:

— емкости для различных типов быстротвердеющих пласт­масс;

— наборы для работы с быстротвердеющей пластмассой;

— наборы абразивных материалов (фрезы, боры, шлифо­вальные головки и т. п.);

— спиртовки.

Несъемные ортодонтические аппараты укрепляют с помо­щью индивидуальных коронок или стандартных колец. Для работы с металлическими коронками и кольцами необходимы:

— молоток и наковальня;

— ножницы для металла;

— щипцы кромпонные, клювовидные, контурные;

— плоскогубцы;

— круглогубцы;

— комплект инструментов для снятия коронок, колец;

— стальные бандажные ленты;

— аппарат для точечной (контактной) электросварки;

— приспособления для посадки ортодонтических колец;

— стекло для замешивания цемента;

— шпатель зубоврачебный;

— цементы, применяемые в ортодонтии.

1. высота производственного помещения от пола до потол­ка — около 3,2 м;

2. ширина проходов, свободных от оборудования, — 1,5 м;

3. достаточное естественное освещение производственных помещений.