Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Задача №24Мальчик 5 лет, госпитализируется в стационар 4-й раз с жалобами на повышение температуры до 38°С, упорный влажный кашель с мокротой. Из анамнеза жизни известно, что первом году мальчик рос и развивался хорошо, ничем не болел. В возрасте 1 года, во время игры по полу, внезапно появился приступ сильного кашля, ребенок посинел, стал задыхаться; после однократной рвоты состояние несколько улучшилось, но через 3 дня поднялась температура, ребенок был госпитализирован с диагнозом "пневмония". Повторно перенес пневмонию в 2 и 3 года. Объективно: состояние ребенка средней тяжести. Масса тела 20 кг, рост 110 см. ЧД - 36 в 1 минуту, ЧСС - 110 уд/мин. Кожные покровы бледные, сухие. Зев умеренно гиперемирован, Перкуторно над легкими в задних нижних отделах слева отмечается притупление, там же выслушиваются средне- и мелкопузырчатые влажные хрипы. Аускультативно: приглушение I тона сердца Печень +1-2 см, в/3. Селезенка не пальпируется. Стул и диурез в норме. Гемограмма: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 3,0х1012/л, лейкоциты 11,0х109/л, п/ядерные 7%, с/ядерные 65%, лимфоциты 17%, моноциты10%, эозинофилы 1%, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: реакция кислая, относительная плотность 1018, эпителий - нет, лейкоциты 2-3 в п/з, эритроциты - нет. Биохимический анализ крови: общий белок 70 г/л, альбумины 60%, альфа1-глобулины 4%, альфа2-глобулины 15%, бета-глобулины 10%, гамма-глобулииы 1%, СРБ ++, глюкоза 4,5 ммоль/л, холестерин 4,2 ммоль/л. Рентгенограмма грудной клетки: в области нижней доли слева имеется значительное понижение прозрачности. Задание: 1. Перечислите имеющиеся синдромы. При каких заболеваниях они встречаются. Укажите ведущий синдром. 2. Оцените результаты дополнительных методов исследования. 3. Проведите дифференциальный диагноз. 4. Можно ли считать эпизод, произошедший с ребенком в годовалом возрасте, началом заболевания? Что это могло быть? 5. В консультации каких специалистов нуждается ребенок? Как исключить и подтвердить бронхоэктатическую болезнь? 6. Назначьте больному лечение. 7. Какие виды физиотерапии необходимо назначить в период обострения заболевания? 8. Показания к хирургическому лечению. 9. Как долго должен наблюдаться ребенок в поликлинике? 10. Какие виды спорта показаны ребенку? 11. Составьте план диспансерного наблюдения. 12. Использование относительных и средних величин в работе педиатра
ГОУ ВПО "Башкирский государственный медицинский университет РОСЗДРАВА" Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия” 2008/2009 учебный год
|