Принципы лечения

5. Что является первичной профилактикой острой ревматической лихорадки?

Учитывая ведущий синдром артрит, возникший после перенесенной ангины следует в первую очередь думать о острой ревматической лихорадке, дифференцировать с ювенильным ревматоидным артритом, реактивным артритом, системной красной волчанкой и др. системными заболеваниями соединительной ткани.

2. Диагностика артрита (размер, форма суставов, температура кожи над областью пораженных суставов, функции суставов. Размеры относительной сердечной тупости, ЧСС, звучность сердечных тонов, патологические шумы над сердцем, АД, частота дыхания, размеры печени, периферические отеки, выбухание шейных вен).

3. Клинический анализ крови – определение гуморальной активности;

биохимический анализ крови (СРБ – определение гуморальной активности процесса, КФК, ЛДГ – миокардиальные ферменты, др.общеклинические показатели);

серологические анализ (АСЛ-О, антистрептокиназа);

иммунологический анализ крови (антитела к ДНК, ревматоидный фактор, иммуноглобулины);

ЭКГ – регистрация нарушений ритма (миокардит);

ЭхоКГ – диагностика кардита (эндо-, мио-, перикардита);

рентгенография легких при необходимости (кардиомегалия);

УЗИ суставов (диагностика артрита);

Рентгенография пораженных суставов;

консультации ЛОР-врача, окулиста.

4. Симптоматическое лечение - НПВС – диклофенак-натрий 2-3 мг/кг в 2-3 приема, компрессы с димексидом, физиолечение, санация очагов инфекции.

5. Лечение антибиотиками острого бактериального тонзиллита и обострения хронического тонзиллита.

Задача 2.

Ребенок 3-х лет находится в детском кардиоревматологическом отделении с жалобами на высокую лихорадку гектического типа, сопровождающуюся проливными потами и полиморфной сыпью аллергического характера, мигрирующим суставным синдромом с ярко выраженным болевым компонентом при повышении температуры, увеличением лимфатических узлов во всех группах до 3-х см, увеличением печени и селезенки.

В крови анемия, гиперлейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, резко ускоренная СОЭ. Ревматоидный фактор (РФ) положительный, ЦИК – 180 ед.