VП. Матеріали методичного забезпечення заняття. VП .1.Професійний алгоритм для формування практичної навички

VП.1.Професійний алгоритм для формування практичної навички

VП.2. Контрольні питання

1. В чому полягає підготовка порожнини рота при бюгельному протезуванні.

2. Які вимоги висуваємо до суцільнолитого бюгельного каркасу на верхній щелепі?

3. Які вимоги висуваємо до суцільнолитого бюгельного каркасу на нижній щелепі?

4. Як повинні розташуватись оклюзійні накладки на опірних зубах?

5. Як розташовуються опірно-утримуючі кламери на опірних зубах?

6. Як визначити якість литого каркасу бюгельного протезу (візуально)?

7. В чому полягає суть припасовки каркасу бюгельного протезу?

8. Які помилки можна виявити на цьому етапі? Які способи їх усунення?

9. Які показання до бюгельного протезу?

VП.3. Ситуаційні задачі

1. Хвора Б, 45 років звернулась до лікаря-ортопеда зі скаргами на постійні болі на піднебінні після протезування верхній щелепі бюгельним протезом. Після корекції болі не проходять. Об'єктивно: зубна формулая_ 7 – 5 4 3 2 1 і 1 2 3 4 - - - я. Коронки 7 4 і 4 зубів, що ограничують 8 7 6 5 4 3 2 1 і 1 2 3 4 5 6 7 дефекти зубного ряду високі, з вираженим екватором та глибокими фісурами. Піднебіння куполоподібне, альвеолярні гребні виражені. Бюгельний протез виготовлений на верхню щелепу з опірно-утримуючими кламерами на 7 4 і 4 зуби фіксується добре, не балансує. На слизовій оболонці в місці розташування дуги бюгельного протезу пролежень.

Як дуга бюгельного протезу повинна розташовуватись по відношенню до слизової оболонки на верхній щелепі?

а) лежати на слизовій оболонці;

б) відстояти від слизової оболонки на 1 см;

в) віддавлювати слизову оболонку;

г) відстояти від слизової оболонки на 0,5-1 мм;

д) лежати на твердих тканинах зубів.

Правильна відповідь - "г".

2.На етапі здачі бюгельного протезу при його огляді виявлено на пластмасі сідловидних частин множинні поверхневі мілкі пори. В чому причина недоліку?

а) помилки при перевірці каркасу;

б) велика гігроскопічність гіпсу;

в) неправильне замішування пластмаси;

г) помилки при перевірці воскової конструкції протезу;

д) помилка моделі. Правильна відповідь - б".

3. При здачі бюгельного протеза хворий відмічає нещільне прилягання протезу до слизової оболонки справа і балансування його. На етапі перевірки конструкції протезу та припасовки каркаса цього явища не було. Що могло статись? Ваша тактика? Правильна відповідь - можлива деформація каркасу при вийманні з кювети (при неякісному металі). Переробити протез.

4. У хворого В. 54 роки, на етапі припасовки каркасу бюгельного протезу виявили на слизовій оболонці ерозії. Чи можна проводити припасовку каркаса? Які рекомендації потрібно дати хворому? Відповідь: припасовка каркасу забороняється до вилікування слизової оболонки.

5. Під час припасовки каркасу бюгельного протезу виявили нерівномірне відношення дуги до слизової оболонки. Зі слів техніка була порушена цілістність вогнетривкої моделі. Чому виникла така неточність (помилка)? Що потрібно зробити?

Відповідь: при порушенні цілістності моделі, каркас моделювався"на око", тому і неточність. Необхідно отримати нову модель і виготовити новий каркас.

6. Хвора Б, 45 років звернулась до лікаря-ортопеда зі скаргами на постійні болі на піднебінні після протезування верхній щелепі бюгельним протезом. Після корекції болі не проходять. Об'єктивно: зубна формулая_ 7 – 5 4 3 2 1 і 1 2 3 4 - - - я. Коронки 7 4 і 4 зубів, що обмежують 8 7 6 5 4 3 2 1 і 1 2 3 4 5 6 7 дефекти зубного ряду високі, з вираженим екватором та глибокими фісурами. Піднебіння куполоподібне, альвеолярні гребні виражені. Бюгельний протез виготовлений на верхню щелепу з опірно-утримуючими кламерами на 7 4 і 4 зуби фіксується добре, не балансує. На слизовій оболонці в місці розташування дуги бюгельного протезу пролежень. Як дуга бюгельного протезу повинна розташовуватись по відношенню до слизової оболонки на верхній щелепі?

а) лежати на слизовій оболонці;

б) відстояти від слизової оболонки на 1 см;

с) віддавлювати слизову оболонку;

д) відстояти від слизової оболонки на 0,5-1 мм;

е) лежати на твердих тканинах зубів.

відповідь - д.

7. На етапі здачі бюгельного протезу при його огляді виявлено на пластмасі сідловидних частин множинні поверхневі мілкі пори. В чому причина недоліку?

а) помилки при перевірці каркасу;

в) велика гігроскопічність гіпсу;

с) неправильне замішування пластмаси;

д) помилки при перевірці воскової конструкції протезу;

е) помилка моделі.

відповідь - в.

Навчальні задачі

1. При розміщенні каркаса бюгельного протеза на верхній щелепі на гіпсовій моделі відсутній восковий, стандартний прошарок між моделлю і каркасом бюгельного протеза. До чого це приводить? Чому потрібно кластися на модель подкаркас платівку (бюгельного воску)? Ваші дії? З огляду на те положення, що дуга каркаса бюгельного протеза не повинні розташовуватися на слизовій оболонці порожнини рота, що приводить до утворення пролежнів, потрібно на моделі розміщати під каркас платівку стандартного, бюгельного воску.

2. При розташуванні каркаса бюгельного протеза на моделі виявлено, що дуга каркаса на верхній щелепі (на твердому небі) своєю вершиною звернена убік зубного ряду. Ваші дії? Існуюче загальне положення про розташування дуги, каркаса бюгельного протеза убік м'якого неба, обнаружена нестача є грубим порушенням вимог, що приведе до поганої фіксації каркаса, утрудненню вимови звуків, ніяковість у порожнині рота, дискомфорт і занепокоєння в хворого. Такий каркас підлягає переробці, тобто виготовленню нового з врахуванням зазначеної нестачі.

3. На моделі нижньої щелепи дуга каркаса бюгельного протеза розміщається на слизовій оболонці шийок передніх зубів. Ваші дії?

Відповідно до існуючих вимог дуга бюгельного протеза повинна розміщатися своєю вершиною убік зубного ряду фронтальної ділянки нижньої щелепи і відстояти від слизової оболонки на 1,5 мм, тому що в противному випадку буде розвиватися пролежень на слизовій оболонці, що турбує хворого й утрудняє носіння протеза, що веде до дискомфорту і занепокоєння. Необхідно зробити корекцию дуги бюгельного протеза, якщо дозволяє товщина її, спиляти частину дуги, що прилягає до слизової, у противному випадку дуга підлягає переробці, тобто виготовленню нової.

4. При огляді каркаса бюгельного протеза на дузі виявлені пори в декількох місцях. Ваші дії?

Пори в каркасі бюгельного протеза неприпустимі, тому що послабляється тривкість дуги, а такі пори є додатковими ретенційними пунктами для затримки їжі, її розкладанню, що веде до утрудненого гігієнічного догляду за протезом.

Пори, що утворилися в дузі, якщо вони не на всю товщину дуги, можна заплавити їх, використовуючи апарат микроплазматичного зварювання типу МПУ-4. Спроби запаяти пори припоєм цитрина або залудити оловом веде до порушення загального виду каркаса, а також до відпустки металу, знижуючи його пружні властивості. 5. При огляді каркаса бюгельного протеза його якірних і кламерних кріплень, відзначається не щільне їхнє розташування на опорних зубах, відстають ділянки кламера. Ваші дії?

Перевірити пружні властивості кламеру. При стиску кламера пальцямивін неповинний деформуватися, тобто згинатися, по припиненню тиску повинний прийняти колишнє розташування. Перевірити розмітку на моделі за допомогою паралелометра, уточнити місця розташування кламерів на опорних зубах. З'ясувати, із якого металу (сталі) відпивався каркас. Провести повторну підгонку каркаса.

5. При здачі бюгельного протеза хворий відмічає нещільне прилягання протезу до слизової оболонки справа і балансування його. На етапі перевірки конструкції протезу та припасовки каркаса цього явища не було. Що могло статись? Ваша тактика? Правильна відповідь - можлива деформація каркасу при вийманні з кювети (при неякісному металі). Переробити протез.

6. У хворого В. 54 роки, на етапі припасовки каркасу бюгельного протезу виявили на слизовій оболонці ерозії. Чи можна проводити припасовку каркаса? Які рекомендації потрібно дати хворому? Відповідь: припасовка каркасу забороняється до виліковування слизової оболонки.

7. На моделі нижньої щелепи дуга каркаса бюгельного протеза розміщається на слизовій оболонці шийок передніх зубів. Ваші дії? Відповідно до існуючих вимог дуга бюгельного протеза повинна розміщатися своєю вершиною убік зубного ряду фронтальної ділянки нижньої щелепи і відстояти від слизової оболонки на 1,5 мм, тому що в противному випадку буде розвиватися пролежень на слизовій оболонці, що турбує хворого й утрудняє носіння протеза, що веде до дискомфорту і занепокоєння. Необхідно зробити корекцію дуги бюгельного протеза, якщо дозволяє товщина її, спиляти частину дуги, що прилягає до слизової, у противному випадку дуга підлягає переробці, тобто виготовленню нової.

8. При огляді каркаса бюгельного протеза на дузі виявлені пори в декількох місцях. Ваші дії? Пори в каркасі бюгельного протеза неприпустимі, тому що послабляється тривкість дуги, а такі пори є додатковими ретенційними пунктами для затримки їжі, її розкладанню, що веде до утрудненого гігієнічного догляду за протезом.

Пори, що утворилися в дузі, якщо вони не на всю товщину дуги, можна заплавити їх, використовуючи апарат мікроплазматичного зварювання типу МПУ-4. Спроби запаяти пори припоєм цитрина або залудити оловом веде до порушення загального виду каркаса, а також до відпустки металу, знижуючи його пружні властивості.

9. При огляді каркаса бюгельного протезу його якірних і кламерних кріплень, відзначається не щільне їхнє розташування на опорних зубах, відстають ділянки кламера. Ваші дії?

Перевірити пружні властивості кламеру. При стиску кламера пальцями він не повинний деформуватися, тобто згинатися, по припиненню тиску повинний прийняти колишнє розташування. Перевірити розмітку на моделі за допомогою паралелометра, уточнити місця розташування кламерів на опорних зубах. З'ясувати, із якого металу (сталі) відпивався каркас. Провести повторне припасування каркасу.