Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Характеристика β-адреноблокаторов
Опыт клинического применения β -адреноблокаторов при лечении ГБ свидетельствует о том, что они, в особенности β 1-адреноселективные препараты, обладают достаточно высокой антигипертензивной эффективностью и хорошей переносимостью при длительном применении в средних терапевтических дозах. При монотерапии они позволяют добиться адекватного снижения АД у 50–70 % больных с мягкой и умеренной формами ГБ. Антигипертензивное действие β -адреноблокаторов значительно усиливается при комбинировании их с тиазидными диуретиками, антагонистами кальция дигидропиридинового ряда и блокаторами β 2-адренергических рецепторов. Важное клиническое значение имеет продолжительность антигипертензивного действия β -адреноблокаторов, используемых для длительной терапии ГБ. Внезапное прекращение приема короткодействующих β -адреноблокаторов, вызывает развитие синдрома отмены, проявляющегося как резким повышением АД, так и развитием нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда. Достаточный антигипертензивный эффект при приеме 1 раз в день оказывают атенолол, бетаксолол, бисопролол, надолол, небиволол, соталол, а также ретардные формы метопролола и пропранолола. Наяряду с антигипертензивной эффективнстью все β -адреноблокаторы обладают и антиангинальной эффективностью. Поэтому они особенно показаны для лечения ГБ у больных с ИБС, стабильной стенокардией напряжения, после перенесенного инфаркта миокарда. В контролируемых исследованиях показано, что бисопролол, карведилол и ретардная форма метопролола улучшают отдаленный прогноз у больных с ХСН. Эти β -адреноблокаторы, а также небиволол, улучшающий показатели сократимости левого желудочка, могут быть рекомендованы для лечения ГБ, осложнившейся развитием явной или скрытой дисфункции левого желудочка. При длительном применении β -адреноблокаторы вызывают обратное развитие гипертрофии левого желудочка у больных ГБ. Многолетний опыт применения β -адреноблокаторов свидетельствует о том, что они способны улучшать отдаленный прогноз у больных ГБ. Для длительной терапии ГБ лучше использовать β -адреноблокаторы, обладающие β 1-адреноселективностью, липофильными свойствами и продолжительным действием (например, бисопролол, бетаксолол, небиволол или ретардную форму метопролола). Согласно современным рекомендациям, β -адреноблокаторы являются препаратами выбора у больных ГБ в сочетании с ИБС, стенокардией напряжения, перенесших инфаркт миокарда, с тахиаритмиями, при гипертиреозе, глаукоме, при мигрени. Кардиоселективные β -адреноблокаторы (особенно, небиволол, обладающий тормозящим влиянием на развитие диабетической ангиопатии за счет стимуляции синтеза NO в эндотелии сосудов и снижения уровня триглицеридов в крови) могут использоваться у больных с сахарным диабетом, β-адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствами (карведилол, небиволол) – при ХСН. При применении β-адреноблокаторов без ВСА и вазодилатирующих свойств могут развиваться следующие побочные эффекты: 1. Отрицательный инотропный и хронотропный эффекты (снижение сократительной функции миокарда и брадикардия). 2. Синдром слабости синусового узла. 3. Атрио-вентрикулярная блокада. 4. Застойная сердечная недостаточность. 5. Артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.). 6. Синдром отмены (рикошетная гипертензия, обострение ИБС и т. д.). 7. Усиление гипертензивной реакции на отмену клонидина и других агонистов центральных β 2-адренорецепторов, а также при феохромоцитоме. 8. Периферические вазоспастические реакции (перемежающаяся хромота, синдром Рейно) 9. Бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы или другого обструктивного заболевания легких). 10. Развитие гипогликемии, особенно у больных сахарным диабетом лабильного течения, при одновременном назначении β -адреноблокатора и инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов. 11. Нарушение половой функции у мужчин (частота от 11 до 28 % при длительном применении неселективного β -адреноблокатора пропранолола в зависимости от дозы; реже при использовании β 1-селективных препаратов в среднетерапевтических дозах). 12. Желудочно-кишечные нарушения (чаще всего запоры) 13. Депрессия, нарушения сна, возбуждение, агрессивность, спутанность сознания. 14. Изменения слизистых оболочек и кожи (сыпь, крапивница, светобоязнь)
|